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單位名稱：（蓋章）基地名稱：□初評□復審基地類型：基地聯(lián)系人：聯(lián)系電話：基地地址：填報日期：話123456789，限500字）１２３．．．１２３４５本基地保證提交的材料真實可靠，基地將按照管理部門的要求，安排專職信息員，及時、準確報送基地生產(chǎn)供應監(jiān)測信息，接受并配合主管部門的監(jiān)督檢查。特此承諾。法定代表人（簽字）:單位（蓋章）:年月日縣區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門意見負責人（簽字）:單位（蓋章）:年月日地市主管部門意見負責人（簽字）:單位（蓋章）:年月日農(nóng)業(yè)品牌示范基地地市推薦匯總表推薦單位：（蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

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