個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）本合同目錄一覽1.定義與術語解釋1.1合同各方1.2醫(yī)療糾紛1.3和解金額1.4賠償金2.合同主體2.1甲方（患者）2.2乙方（醫(yī)療機構）2.3丙方（保險公司）3.糾紛情況說明3.1糾紛事實3.2糾紛發(fā)生時間3.3糾紛涉及醫(yī)療行為3.4糾紛原因4.和解條件4.1甲方同意和解4.2乙方承擔相應責任4.3丙方負責賠償4.4雙方達成一致5.賠償金額與支付方式5.1賠償金額5.2支付時間5.3支付方式5.4賠償金支付憑證6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責任7.合同的生效與終止7.1合同生效條件7.2合同終止條件7.3合同終止后的權利義務8.爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4訴訟解決9.法律適用9.1適用法律9.2法律解釋10.其他條款10.1通知與送達10.2合同修改與補充10.3附件11.甲方（患者）簽字11.1甲方聯(lián)系方式11.2甲方身份證號碼12.乙方（醫(yī)療機構）簽字12.1乙方聯(lián)系方式12.2乙方統(tǒng)一社會信用代碼13.丙方（保險公司）簽字13.1丙方聯(lián)系方式13.2丙方統(tǒng)一社會信用代碼14.簽訂日期14.1簽訂地點第一部分：合同如下：1.定義與術語解釋1.1合同各方甲方（患者）：指因接受乙方（醫(yī)療機構）提供的醫(yī)療服務而遭受醫(yī)療糾紛的個人。乙方（醫(yī)療機構）：指提供醫(yī)療服務給甲方，并與甲方發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)療機構。丙方（保險公司）：指根據(jù)合同約定，負責賠償醫(yī)療糾紛損失的保險公司。1.2醫(yī)療糾紛指因乙方（醫(yī)療機構）在提供醫(yī)療服務過程中，存在過錯或者疏忽，導致甲方（患者）遭受損害，從而引發(fā)的爭議。1.3和解金額指根據(jù)醫(yī)療糾紛的情況，由丙方（保險公司）承擔的賠償金額。1.4賠償金指因醫(yī)療糾紛，丙方（保險公司）按照合同約定向甲方（患者）支付的金額。2.合同主體2.1甲方（患者）甲方為具有完全民事行為能力的個人，接受乙方提供的醫(yī)療服務。2.2乙方（醫(yī)療機構）乙方為依法設立并取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構。2.3丙方（保險公司）丙方為與甲方、乙方簽訂保險合同的保險公司，負責賠償醫(yī)療糾紛損失。3.糾紛情況說明3.1糾紛事實甲方在乙方接受醫(yī)療服務過程中，因乙方的過錯或疏忽，導致甲方遭受損害。3.2糾紛發(fā)生時間醫(yī)療糾紛發(fā)生于____年____月____日。3.3糾紛涉及醫(yī)療行為糾紛涉及的醫(yī)療行為包括：____。3.4糾紛原因糾紛原因為：____。4.和解條件4.1甲方同意和解甲方同意與乙方、丙方和解，放棄對乙方追究法律責任的權利。4.2乙方承擔相應責任乙方承認在提供醫(yī)療服務過程中存在過錯或疏忽，愿意承擔相應的責任。4.3丙方負責賠償丙方作為保險公司在保險合同范圍內(nèi)，負責賠償甲方的損失。4.4雙方達成一致甲方、乙方、丙方就賠償金額、支付方式等事項達成一致。5.賠償金額與支付方式5.1賠償金額根據(jù)醫(yī)療糾紛的情況，丙方（保險公司）同意支付的賠償金額為人民幣____元。5.2支付時間賠償金將于本合同簽訂后的____個工作日內(nèi)支付給甲方。5.3支付方式賠償金將通過銀行轉賬方式支付至甲方指定的賬戶。5.4賠償金支付憑證丙方（保險公司）將提供賠償金支付憑證，以供甲方核對。6.保密條款6.1保密內(nèi)容本合同涉及的醫(yī)療糾紛相關信息，包括糾紛事實、糾紛原因等。6.2保密期限保密期限為本合同簽訂之日起____年。6.3違約責任任何一方違反保密條款，造成對方損失的，應承擔違約責任。7.合同的生效與終止7.1合同生效條件本合同自甲方、乙方、丙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同終止條件本合同在賠償金支付完畢后終止。7.3合同終止后的權利義務合同終止后，各方不再享有合同約定的權利，但有權要求對方履行合同約定的義務。8.爭議解決方式8.1協(xié)商解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，通過各方協(xié)商解決。8.2調(diào)解解決協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向合同約定的仲裁委員會申請仲裁。8.4訴訟解決仲裁裁決不服的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。9.法律適用9.1適用法律本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2法律解釋本合同條款的解釋，適用合同簽訂地的法律規(guī)定。10.其他條款10.1通知與送達各方通過書面形式通知對方時，通知應以郵寄或快遞方式送達對方指定的地址。10.2合同修改與補充本合同的修改和補充，應由各方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。10.3附件本合同的附件包括：醫(yī)療糾紛相關病歷資料、檢查報告、和解協(xié)議等。11.甲方（患者）簽字甲方已閱讀并理解本合同的所有條款，同意和解，特此簽字確認。甲方聯(lián)系方式：____甲方身份證號碼：____12.乙方（醫(yī)療機構）簽字乙方已閱讀并理解本合同的所有條款，同意和解，特此簽字確認。乙方聯(lián)系方式：____乙方統(tǒng)一社會信用代碼：____13.丙方（保險公司）簽字丙方已閱讀并理解本合同的所有條款，同意和解，特此簽字確認。丙方聯(lián)系方式：____丙方統(tǒng)一社會信用代碼：____14.簽訂日期本合同簽訂日期為____年____月____日。14.1簽訂地點本合同簽訂地點為____。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義第三方指本合同之外，參與醫(yī)療糾紛處理的個人或機構，包括但不限于中介方、調(diào)解機構、仲裁委員會、法院等。15.2第三方介入條件當醫(yī)療糾紛無法通過甲方、乙方、丙方的協(xié)商解決時，任何一方均可申請第三方介入。15.3第三方選擇第三方應由甲方、乙方、丙方共同協(xié)商選擇，若協(xié)商不成，可向醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門申請指定。16.第三方職責16.1調(diào)解職責第三方負責對醫(yī)療糾紛進行調(diào)解，協(xié)助各方達成和解。16.2裁決職責第三方在仲裁或訴訟過程中，負責對糾紛進行審理，并作出裁決。16.3咨詢職責第三方可為各方提供專業(yè)咨詢意見，協(xié)助各方更好地解決糾紛。17.第三方責任限額17.1第三方對甲乙丙三方的責任第三方在處理醫(yī)療糾紛過程中，因過錯導致甲方、乙方、丙方損失的，應承擔相應的賠償責任。17.2第三方對醫(yī)療糾紛的處理結果第三方對醫(yī)療糾紛的處理結果不承擔任何責任，各方應對其自行承擔風險。18.第三方費用18.1第三方費用支付第三方介入所產(chǎn)生的費用，包括但不限于專家咨詢費、調(diào)解費、仲裁費、訴訟費等，由甲方、乙方、丙方按約定分擔。18.2費用支付時間第三方費用的支付時間，應在本合同簽訂后的____個工作日內(nèi)完成。19.第三方保密義務19.1第三方保密內(nèi)容第三方應對醫(yī)療糾紛相關信息保密，包括但不限于糾紛事實、糾紛原因等。19.2保密期限第三方的保密期限為本合同簽訂之日起____年。19.3違約責任第三方違反保密義務，造成甲方、乙方、丙方損失的，應承擔相應的違約責任。20.第三方退出20.1第三方退出條件a)第三方認為無法解決醫(yī)療糾紛；b)甲方、乙方、丙方達成一致，同意第三方退出；c)法律規(guī)定第三方應當退出。20.2退出程序第三方退出醫(yī)療糾紛處理，應向各方說明原因，并辦理相關手續(xù)。21.第三方與各方關系21.1第三方與甲方第三方在處理醫(yī)療糾紛過程中，應保持中立立場，公正處理糾紛。21.2第三方與乙方第三方在處理醫(yī)療糾紛過程中，應尊重乙方的合法權益，協(xié)助乙方解決糾紛。21.3第三方與丙方第三方在處理醫(yī)療糾紛過程中，應確保丙方履行賠償責任，維護丙方的合法權益。22.第三方介入后的合同履行22.1第三方介入后的合同修改第三方介入后，如有必要修改本合同條款，各方應協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。22.2第三方介入后的合同補充第三方介入后，如有必要補充本合同條款，各方應協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。23.第三方介入后的爭議解決第三方介入后，如仍無法解決爭議，各方可按照本合同約定的爭議解決方式進行處理。24.第三方介入后的效力第三方介入后，本合同的效力不受影響，各方仍應按照本合同約定履行各自的權利義務。第二部分：第三方介入后的修正結束第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療糾紛相關病歷資料病歷首頁診斷證明治療記錄檢查報告手術記錄2.糾紛事實說明糾紛發(fā)生的時間、地點糾紛發(fā)生的經(jīng)過糾紛涉及的醫(yī)療行為糾紛的原因分析3.和解協(xié)議賠償金額的確定依據(jù)賠償金額的支付時間表保密條款的約定違約責任的約定4.第三方介入文件第三方介入的申請材料第三方介入的決定書第三方調(diào)解/仲裁/訴訟的文件5.保險合同及相關憑證保險合同副本保險單保險費用支付憑證保險公司同意賠償?shù)奈募?.甲方、乙方、丙方的身份證明文件甲方身份證復印件乙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件丙方保險公司經(jīng)營許可證復印件7.其他相關證據(jù)材料如雙方通信記錄目擊者證言專家意見等說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定甲方未按約定接受乙方提供的醫(yī)療服務甲方未按約定支付醫(yī)療費用甲方未按約定履行保密義務示例：甲方在未經(jīng)乙方同意的情況下，向第三方透露醫(yī)療糾紛相關信息，導致乙方聲譽受損。2.乙方違約行為及責任認定乙方未按約定提供合格的醫(yī)療服務乙方未按約定處理醫(yī)療糾紛乙方未按約定履行保密義務示例：乙方在處理醫(yī)療糾紛過程中，故意拖延時間，導致糾紛無法及時解決。3.丙方違約行為及責任認定丙方未按約定支付賠償金丙方未按約定履行調(diào)解/仲裁/訴訟義務丙方未按約定履行保密義務示例：丙方在賠償金支付過程中，延遲支付或部分支付，導致甲方權益受損。4.第三方違約行為及責任認定第三方未按約定處理醫(yī)療糾紛第三方未按約定保持中立立場第三方未按約定履行保密義務示例：第三方在調(diào)解過程中，偏袒一方，導致糾紛處理不公。全文完。個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同各方1.2合同標的1.3合同日期1.4合同語言2.醫(yī)療糾紛概述2.1糾紛事實2.2糾紛性質2.3糾紛涉及方3.和解協(xié)議3.1和解原則3.2和解條件3.3和解金額3.4支付方式和時間4.責任免除4.1免責條件4.2免責范圍4.3免責效力5.保密條款5.1保密義務5.2保密內(nèi)容5.3保密期限5.4保密泄露后果6.爭議解決6.1爭議類型6.2爭議解決方式6.3爭議解決機構6.4爭議解決費用7.合同的生效、變更與終止7.1合同生效條件7.2合同生效時間7.3合同變更7.4合同終止7.5合同終止后的權利義務8.違約責任8.1違約行為8.2違約責任8.3違約賠償9.一般條款9.1適用法律9.2合同的解釋9.3合同的修訂9.4合同的完整性和獨立性10.附加條款10.1附加條款的定義10.2附加條款的效力10.3附加條款的修改和補充11.簽署和蓋章11.1簽署日期11.2簽署地點11.3蓋章要求12.附件12.1附件定義12.2附件效力12.3附件的修訂和補充13.附錄13.1附錄內(nèi)容13.2附錄效力13.3附錄的修訂和補充14.其他事項14.1合同的副本14.2合同的傳遞14.3合同的保管第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1合同各方甲方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式）乙方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式）丙方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式）1.2合同標的本合同涉及的醫(yī)療糾紛標的為：（簡要描述糾紛涉及的醫(yī)療行為、時間、地點等）1.3合同日期本合同簽訂日期為：（年/月/日）1.4合同語言本合同采用中文書寫，如有翻譯版本，以中文版本為準。第二條醫(yī)療糾紛概述2.1糾紛事實（詳細描述醫(yī)療糾紛發(fā)生的過程、事實及相關證據(jù)）2.2糾紛性質本醫(yī)療糾紛的性質為：（如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等）2.3糾紛涉及方本醫(yī)療糾紛涉及方為：（甲方、乙方、丙方等）第三條和解協(xié)議3.1和解原則本合同的和解遵循自愿、公平、合理的原則。3.2和解條件甲乙丙三方同意在合同簽訂之日起：（時間）內(nèi)，按照本合同約定履行各自的權利和義務，共同解決醫(yī)療糾紛。3.3和解金額甲方同意向乙方支付和解金額為：（金額），作為對乙方損失的補償。3.4支付方式和時間甲方應在本合同簽訂之日起：（時間）內(nèi)，將和解金額支付給乙方。支付方式為：（支付方式，如銀行轉賬、現(xiàn)金等）。第四條責任免除4.1免責條件在本合同有效期內(nèi)，如甲方履行了合同約定的支付義務，乙方和丙方不得就本醫(yī)療糾紛向甲方提出任何形式的賠償要求。4.2免責范圍乙方和丙方免除甲方的責任范圍包括：（具體描述免除的責任范圍，如醫(yī)療費用、精神損失等）4.3免責效力本合同約定的免責條款自合同簽訂之日起生效，合同終止后繼續(xù)有效。第五條保密條款5.1保密義務甲乙丙三方均有保密義務，不得向任何第三方透露本合同及醫(yī)療糾紛的相關信息。5.2保密內(nèi)容保密內(nèi)容包括：（具體描述需要保密的信息，如醫(yī)療糾紛事實、和解金額等）5.3保密期限本合同約定的保密期限為：（時間），自合同簽訂之日起計算。5.4保密泄露后果如任何一方違反保密義務，導致保密信息泄露，泄露方應承擔相應的法律責任。第六條爭議解決6.1爭議類型本合同發(fā)生的爭議類型為：（如合同履行爭議、合同條款解釋爭議等）6.2爭議解決方式甲乙丙三方同意采用如下方式解決合同爭議：（如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等）6.3爭議解決機構如采用仲裁解決爭議，仲裁機構為：（名稱）；如采用訴訟解決爭議，管轄法院為：（名稱）。6.4爭議解決費用爭議解決過程中產(chǎn)生的費用由敗訴方承擔，如需雙方共同承擔，則具體比例為：（比例）。第七條合同的生效、變更與終止7.1合同生效條件本合同自甲乙丙三方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2合同生效時間本合同生效時間為：（年/月/日）。7.3合同變更甲乙丙三方同意，如合同履行過程中出現(xiàn)不可抗力等特殊情況，需要變更合同內(nèi)容的，可經(jīng)三方協(xié)商一致后進行變更。7.4合同終止7.5合同終止后的權利義務合同終止后，甲乙丙三方應按照本合同約定履行終止后的權利義務，包括但不限于保密、爭議解決等。第八條違約責任8.1違約行為甲乙丙三方同意，如任何一方違反本合同的約定，均視為違約行為。8.2違約責任違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償對方因此造成的直接經(jīng)濟損失、精神損失等。8.3違約賠償具體違約賠償金額和方式，由甲乙丙三方協(xié)商確定。第九條一般條款9.1適用法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2合同的解釋本合同的解釋權歸甲乙丙三方共同所有。9.3合同的修訂甲乙丙三方同意，如合同履行過程中出現(xiàn)不可抗力等特殊情況，需要修訂合同的，可經(jīng)三方協(xié)商一致后進行修訂。9.4合同的完整性和獨立性本合同的任何部分無效，不影響其他部分的效力。本合同獨立于其他合同或文件，其他合同或文件的內(nèi)容不得對本合同產(chǎn)生不利影響。第十條附加條款10.1附加條款的定義附加條款是指本合同之外的，由甲乙丙三方協(xié)商一致確定的，具有同等法律效力的合同條款。10.2附加條款的效力附加條款與本合同具有同等法律效力，甲乙丙三方應嚴格遵守。10.3附加條款的修改和補充附加條款的修改和補充，應由甲乙丙三方協(xié)商一致后，以書面形式進行。第十一條簽署和蓋章11.1簽署日期本合同簽署日期為：（年/月/日）。11.2簽署地點本合同簽署地點為：（地點）。11.3蓋章要求本合同需甲乙丙三方蓋章后生效。蓋章部位為合同專用章或法定代表人簽字。第十二條附件12.1附件定義12.2附件效力附件與本合同具有同等法律效力，甲乙丙三方應嚴格遵守。12.3附件的修訂和補充附件的修訂和補充，應由甲乙丙三方協(xié)商一致后，以書面形式進行。第十三條附錄13.1附錄內(nèi)容附錄是指本合同之外，為本合同提供詳細說明或具體實施方案的文件。13.2附錄效力附錄與本合同具有同等法律效力，甲乙丙三方應嚴格遵守。13.3附錄的修訂和補充附錄的修訂和補充，應由甲乙丙三方協(xié)商一致后，以書面形式進行。第十四條其他事項14.1合同的副本甲乙丙三方均保留本合同的正本和副本，副本具有同等法律效力。14.2合同的傳遞本合同的傳遞應采用書面形式，甲乙丙三方確認收到的日期為合同的接收日期。14.3合同的保管甲乙丙三方各自保管本合同的正本，未經(jīng)對方同意，不得向第三方展示或透露合同內(nèi)容。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義與范圍1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙丙三方之外，參與本合同履行、與甲乙丙三方具有合同關系或利害關系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方范圍第三方包括但不限于：（具體列舉第三方類型，如中介機構、鑒定機構、監(jiān)管機構等）第二條第三方介入的情形2.1第三方介入情形第三方介入本合同的情形包括但不限于：（具體描述第三方介入的情形，如履行監(jiān)督、提供專業(yè)意見、協(xié)助解決爭議等）2.2第三方介入的依據(jù)第三方介入的依據(jù)為：（具體描述第三方介入的法律法規(guī)、合同約定等）第三條第三方責任3.1第三方責任限定第三方在本合同履行過程中，對甲乙丙三方的責任限定為：（具體描述第三方的責任范圍和限額，如賠償限額、義務履行范圍等）3.2第三方義務第三方應履行如下義務：（具體描述第三方的義務，如提供專業(yè)服務、協(xié)助解決爭議等）3.3第三方權利第三方在本合同履行過程中享有如下權利：（具體描述第三方的權利，如獲取報酬、要求保密等）第四條第三方與甲乙丙三方的關系4.1第三方與甲乙丙三方的關系界定第三方與甲乙丙三方的關系界定如下：（具體描述第三方與甲乙丙三方的關系，如委托關系、合作關系等）4.2第三方與甲乙丙三方的權益劃分第三方與甲乙丙三方的權益劃分如下：（具體描述第三方的權益劃分，如報酬分配、責任承擔等）第五條第三方介入的程序與方式5.1第三方介入程序第三方介入本合同的程序如下：（具體描述第三方介入的程序，如申請、審核、批準等）5.2第三方介入方式第三方介入本合同的方式如下：（具體描述第三方介入的方式，如現(xiàn)場監(jiān)督、提供意見等）第六條第三方介入的變更與終止6.1第三方介入變更6.2第三方介入終止第七條第三方介入的違約責任7.1第三方違約行為第三方在本合同履行過程中出現(xiàn)違約行為時，應承擔如下違約責任：（具體描述第三方的違約責任）7.2第三方違約賠償?shù)谌揭蜻`約行為給甲乙丙三方造成損失的，應承擔如下違約賠償：（具體描述第三方的違約賠償）第八條甲乙丙三方與第三方的溝通協(xié)調(diào)8.1溝通協(xié)調(diào)機制甲乙丙三方與第三方建立溝通協(xié)調(diào)機制，確保合同履行過程中的順利溝通。8.2溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容甲乙丙三方與第三方溝通協(xié)調(diào)的內(nèi)容包括但不限于：（具體描述溝通協(xié)調(diào)的內(nèi)容，如合同履行情況、問題解決等）8.3溝通協(xié)調(diào)方式甲乙丙三方與第三方溝通協(xié)調(diào)的方式包括但不限于：（具體描述溝通協(xié)調(diào)的方式，如會議、電話、郵件等）第九條第三方介入的記錄與保存9.1記錄保存甲乙丙三方應妥善保存第三方介入的記錄，包括但不限于：（具體描述記錄內(nèi)容，如第三方介入文件、溝通記錄等）9.2保存期限第三方介入記錄的保存期限為：（期限），自合同終止之日起計算。第十條附加條款10.1附加條款的修訂本合同第三方介入相關的附加條款可根據(jù)甲乙丙三方的協(xié)商一致進行修訂。10.2附加條款的補充本合同第三方介入相關的附加條款可根據(jù)甲乙丙三方的協(xié)商一致進行補充。第十一條第三方介入的效力本合同第三方介入的相關條款自甲乙丙三方簽字（或蓋章）之日起生效。第十二條合同的簽署和蓋章12.1簽署日期本合同第三方介入的附加條款簽署日期為：（年/月/日）。12.2簽署地點本合同第三方介入的附加條款簽署地點為：（地點）。12.3蓋章要求本合同第三方介入的附加條款需甲乙丙三方蓋章后生效。蓋章部位為合同專用章或法定代表人簽字。第十三條附件第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：醫(yī)療糾紛事實說明詳細描述醫(yī)療糾紛發(fā)生的過程、事實及相關證據(jù)。附件2：醫(yī)療糾紛性質說明詳細說明醫(yī)療糾紛的性質，如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等。附件3：醫(yī)療糾紛涉及方說明詳細列舉醫(yī)療糾紛涉及方，如甲方、乙方、丙方等。附件4：和解金額支付證明提供甲方支付和解金額的證明文件，如銀行轉賬憑證、現(xiàn)金支付憑證等。附件5：第三方介入文件詳細說明第三方介入的情形、依據(jù)、程序、方式、變更、終止等內(nèi)容。附件6：第三方責任限額說明明確第三方的責任限額，如賠償限額、義務履行范圍等。附件7：溝通協(xié)調(diào)記錄記錄第三方介入過程中的溝通協(xié)調(diào)情況，包括會議記錄、電話記錄、郵件記錄等。附件8：醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)提供與醫(yī)療糾紛相關的法律法規(guī)，如《醫(yī)療糾紛處理辦法》、《中華人民共和國合同法》等。附件9：合同修訂記錄記錄合同履行過程中進行的修訂內(nèi)容，包括修訂日期、修訂人員、修訂內(nèi)容等。附件10：合同終止證明提供合同終止的證明文件，包括終止日期、終止原因、終止后的權利義務等。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方未按照合同約定履行支付和解金額的義務。示例說明：甲方在合同約定的時間內(nèi)未支付和解金額，構成違約行為。2.乙方未按照合同約定提供相關資料或信息。示例說明：乙方在合同約定的時間內(nèi)未提供醫(yī)療糾紛相關的資料或信息，構成違約行為。3.丙方未按照合同約定履行協(xié)助解決爭議的義務。示例說明：丙方在合同約定的時間內(nèi)未協(xié)助解決醫(yī)療糾紛爭議，構成違約行為。4.第三方未按照合同約定履行介入義務。示例說明：第三方在合同約定的時間內(nèi)未按照約定進行溝通協(xié)調(diào)，構成違約行為。違約責任認定標準：1.違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償對方因此造成的直接經(jīng)濟損失、精神損失等。2.具體違約賠償金額和方式，由甲乙丙三方協(xié)商確定。3.違約方在合同履行過程中出現(xiàn)違約行為時，應承擔相應的違約責任。4.違約方因違約行為給甲乙丙三方造成損失的，應承擔相應的違約賠償。全文完。個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）2本合同目錄一覽1.個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）概述1.1定義和解釋1.2適用范圍1.3合同主體2.醫(yī)療糾紛情況描述2.1糾紛事實2.2糾紛原因2.3糾紛涉及的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員3.和解協(xié)議3.1和解原則3.2和解條件3.3和解金額和支付方式3.4和解款項的支付時間4.雙方責任與義務4.1甲方（患者）的責任與義務4.2乙方（醫(yī)療機構）的責任與義務4.3丙方（醫(yī)務人員）的責任與義務5.保密條款5.1保密內(nèi)容5.2保密期限5.3保密泄露的責任6.爭議解決方式6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3仲裁解決6.4法律訴訟7.合同的生效、變更和解除7.1合同生效條件7.2合同變更7.3合同解除8.違約責任8.1甲方違約責任8.2乙方違約責任8.3丙方違約責任9.法律適用和爭議解決9.1法律適用9.2爭議解決10.其他條款10.1合同的修改和補充10.2合同的繼承和轉讓10.3合同的解除和終止11.合同的簽署和生效11.1簽署日期11.2簽署地點11.3合同生效日期12.甲方（患者）簽字12.1甲方姓名12.2甲方聯(lián)系方式13.乙方（醫(yī)療機構）簽字13.1乙方名稱13.2乙方聯(lián)系方式14.丙方（醫(yī)務人員）簽字14.1丙方姓名14.2丙方聯(lián)系方式第一部分：合同如下：第一條個人醫(yī)療糾紛和解合同（2024版）概述1.1定義和解釋本合同是指甲方（患者）與乙方（醫(yī)療機構）及丙方（醫(yī)務人員）之間，就發(fā)生在2024年的醫(yī)療糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成一致意見，簽訂的和解協(xié)議。1.2適用范圍本合同適用于2024年內(nèi)發(fā)生的，由乙方提供醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的，與甲方之間的醫(yī)療糾紛。1.3合同主體甲方：指因接受乙方提供的醫(yī)療服務而受到損害的患者。乙方：指提供醫(yī)療服務過程中與甲方發(fā)生糾紛的醫(yī)療機構。丙方：指在提供醫(yī)療服務過程中涉及到的醫(yī)務人員。第二條醫(yī)療糾紛情況描述2.1糾紛事實甲方于2024年因疾病入住乙方醫(yī)院，接受丙方醫(yī)生的治療。在治療過程中，甲方出現(xiàn)不良反應，經(jīng)診斷與治療行為存在因果關系。2.2糾紛原因糾紛原因系丙方醫(yī)生在提供醫(yī)療服務過程中，未能嚴格按照醫(yī)療規(guī)范操作，導致甲方受到損害。2.3糾紛涉及的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員糾紛涉及的醫(yī)療機構為乙方，涉及的醫(yī)務人員為丙方。第三條和解協(xié)議3.1和解原則本合同的和解遵循自愿、公平、合理的原則。3.2和解條件甲方同意放棄對乙方和丙方的訴訟請求，乙方和丙方同意一次性支付甲方和解款項。3.3和解金額和支付方式乙方和丙方同意一次性支付甲方人民幣【】元，作為對甲方損害的賠償。支付方式為銀行轉賬，賬號為【】。3.4和解款項的支付時間乙方和丙方應在本合同簽訂之日起【】日內(nèi)，將和解款項支付至甲方指定的銀行賬戶。第四條雙方責任與義務4.1甲方（患者）的責任與義務甲方同意和解，并放棄對乙方和丙方的訴訟請求。4.2乙方（醫(yī)療機構）的責任與義務乙方同意一次性支付甲方損害賠償金，并承擔丙方的賠償責任。4.3丙方（醫(yī)務人員）的責任與義務丙方同意一次性支付甲方損害賠償金，并承擔相應的法律責任。第五條保密條款5.1保密內(nèi)容本合同的內(nèi)容和簽署過程，以及和解款項的支付情況，屬于保密信息。5.2保密期限保密期限自本合同簽訂之日起算，至和解款項全部支付完畢之日止。5.3保密泄露的責任如任何一方違反本合同的保密條款，泄露保密信息，應承擔相應的法律責任。第六條爭議解決方式6.1協(xié)商解決本合同雙方應本著友好協(xié)商的原則，解決合同履行過程中的爭議。6.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方同意向醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。6.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。6.4法律訴訟如任何一方違反本合同的約定，另一方有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條合同的生效、變更和解除7.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同變更本合同的變更應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。7.3合同解除本合同解除應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。合同解除后，各方均應履行合同約定的義務。第八條違約責任8.1甲方違約責任甲方違反本合同的約定，應承擔違約責任。違約行為包括但不限于：未按約定時間支付和解款項、提供虛假信息、違反保密條款等。違約責任的具體承擔方式由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.2乙方違約責任乙方違反本合同的約定，應承擔違約責任。違約行為包括但不限于：未按約定時間支付和解款項、未履行和解協(xié)議、違反保密條款等。違約責任的具體承擔方式由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.3丙方違約責任丙方違反本合同的約定，應承擔違約責任。違約行為包括但不限于：未按約定時間支付和解款項、未履行和解協(xié)議、違反保密條款等。違約責任的具體承擔方式由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第九條法律適用和爭議解決9.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2爭議解決如本合同的任何條款發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1合同的修改和補充本合同的修改和補充，應由雙方共同簽署，并以書面形式作出。10.2合同的繼承和轉讓本合同的任何權利和義務，未經(jīng)對方同意，不得轉讓給第三方。本合同的終止不影響甲方根據(jù)本合同享有的索賠權利。10.3合同的解除和終止本合同的解除和終止，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。合同解除和終止后，各方均應繼續(xù)履行本合同約定的義務。第十一條合同的簽署和生效11.1簽署日期本合同于2024年【】月【】日簽署。11.2簽署地點本合同在【】簽署。11.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二條甲方（患者）簽字12.1甲方姓名【】12.2甲方聯(lián)系方式【】第十三條乙方（醫(yī)療機構）簽字13.1乙方名稱【】13.2乙方聯(lián)系方式【】第十四條丙方（醫(yī)務人員）簽字14.1丙方姓名【】14.2丙方聯(lián)系方式【】第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1定義第三方介入是指在甲乙丙三方簽訂本合同時，除甲乙丙三方外，涉及的包括但不限于中介方、調(diào)解方、仲裁方、法院等第三方機構或個人。15.2第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：中介方提供咨詢服務、調(diào)解方進行調(diào)解、仲裁方進行仲裁、法院進行訴訟等。15.3第三方介入的程序當甲乙丙三方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，且協(xié)商解決不成時，任何一方均有權請求第三方介入。第三方介入的程序如下：1）任何一方當事人向第三方提出介入請求；2）第三方在收到請求后，按照其相關規(guī)定進行處理；3）第三方根據(jù)查明的事實和法律，作出相應的裁決或判決。第十六條第三方的作用和責任16.1第三方的作用第三方在本合同中的作用是解決甲乙丙三方之間的爭議，維護合同的履行，確保各方合法權益的實現(xiàn)。16.2第三方的責任第三方應當客觀、公正地處理甲乙丙三方之間的爭議，依法作出裁決或判決，并承擔相應的法律責任。16.3第三方的不作為責任第三方在處理甲乙丙三方爭議過程中，因故意或者重大過失不履行其職責的，應當承擔相應的法律責任。第十七條第三方責任限額17.1限額規(guī)定第三方在本合同中的責任限額，按照其相關規(guī)定執(zhí)行。如有特殊情形，由甲乙丙三方協(xié)商確定。17.2第三方責任限額的確定第三方的責任限額，根據(jù)其處理爭議的性質、爭議金額、合同履行情況等因素確定。具體限額由甲乙丙三方協(xié)商確定。17.3第三方責任限額的調(diào)整第三方責任限額的調(diào)整，需經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商一致，并以書面形式確認。第十八條第三方與其他各方的關系18.1第三方與甲乙丙三方的關系第三方在本合同中獨立于甲乙丙三方，依法獨立處理爭議。第三方作出的裁決或判決，對甲乙丙三方具有法律約束力。18.2第三方與中介方的關系中介方在本合同中僅為甲方提供咨詢服務，如甲方選擇第三方介入解決爭議，中介方不承擔任何責任。18.3第三方與調(diào)解方、仲裁方、法院的關系調(diào)解方、仲裁方、法院在本合同中根據(jù)各自的規(guī)定獨立處理爭議，彼此之間不存在隸屬關系。第十九條第三方介入后的合同履行19.1第三方介入后的合同履行第三方介入后，甲乙丙三方應繼續(xù)履行本合同的約定，