醫(yī)療鑒定延期申請模板

醫(yī)療鑒定延期申請模板合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的a.本協(xié)議旨在明確甲方因特殊情況需要延期進行醫(yī)療鑒定，乙方同意根據(jù)甲方申請進行延期，并確保醫(yī)療鑒定工作的順利進行。b.雙方同意，本協(xié)議的簽訂是基于甲方對乙方專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可。c.本協(xié)議的簽訂不改變雙方原有的權(quán)利和義務(wù)。第二條延期申請條件a.甲方因特殊情況，如疾病、事故等，無法在原定時間內(nèi)完成醫(yī)療鑒定。b.甲方應(yīng)在原定鑒定時間前至少提前三天向乙方提出延期申請。c.乙方應(yīng)在收到延期申請后三個工作日內(nèi)給予答復(fù)。第三條延期申請流程a.甲方填寫《醫(yī)療鑒定延期申請表》，并附上相關(guān)證明材料。b.乙方對甲方的延期申請進行審核，確認(rèn)是否符合延期條件。c.若審核通過，乙方將通知甲方，并重新確定鑒定時間。第四條延期后的鑒定安排a.延期后的鑒定時間由雙方協(xié)商確定，并書面通知對方。b.乙方應(yīng)確保延期后的鑒定工作質(zhì)量與原定鑒定標(biāo)準(zhǔn)一致。c.甲方應(yīng)按時參加延期后的鑒定，并配合乙方完成鑒定工作。第五條費用及支付a.延期申請不產(chǎn)生額外費用，原定鑒定費用不變。b.甲方應(yīng)在延期后的鑒定時間前支付鑒定費用。c.若因甲方原因?qū)е妈b定工作無法按期完成，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及鑒定過程中涉及的個人隱私和商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或鑒定過程中的相關(guān)信息。c.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍繼續(xù)有效。第七條違約責(zé)任a.若甲方未按時提出延期申請，或提供虛假證明材料，乙方有權(quán)拒絕延期申請。b.若乙方未按時完成鑒定工作，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。c.雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第八條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條協(xié)議生效及終止a.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議有效期為一年，期滿后自動終止。如雙方同意，可續(xù)簽本協(xié)議。第十條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__