中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖.腦

中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜通過周圍神經(jīng)與機(jī)體各部位建立聯(lián)系接受來自機(jī)體的各種信息，并對其進(jìn)行加工和整合，再借周圍神經(jīng)作出應(yīng)答性反應(yīng)，從而調(diào)整機(jī)體活動，適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的各種變化

腦位于顱腔內(nèi)，成人平均重量約1400g腦由大腦、間腦、腦干和小腦組成。腦干包括中腦、腦橋和延髓。

小腦上腳

中腳，上髓帆第四腦室底即菱形窩，位于延髓上部和腦橋的背面頂朝向小腦，頂?shù)那安坑尚∧X上腳及上髓帆構(gòu)成頂?shù)暮蟛坑上滤璺偷谒哪X室脈絡(luò)組織構(gòu)成第四腦室借脈絡(luò)組織上的三個孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通：第四腦室正中孔和外側(cè)孔

位于后顱窩，后上方隔著小腦幕，與端腦枕葉底面相對前下方與腦干相連，藉三對小腦腳相連：小腦中腳、小腦下腳、小腦上腳中間比較狹窄的部位，稱小腦蚓兩側(cè)膨大的部分，稱小腦半球小腦

小腦扁桃體在蚓錘兩旁，部分靠近延髓背面的小腦半球向下彭隆，稱小腦扁桃體當(dāng)顱腦外傷、顱內(nèi)血腫等病變，引起顱內(nèi)壓過高時，該部位嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，使延髓受壓，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，危及生命

位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦大腦半球掩蓋間腦的兩側(cè)和背面，僅部分腹側(cè)部露于腦底中間有一窄腔即第三腦室，分隔左右間腦背側(cè)丘腦又稱丘腦，由一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊組成借丘腦間粘合相連后端膨大，稱丘腦枕背面的外側(cè)緣與端腦尾狀核之間有終紋內(nèi)側(cè)面有一自室間孔走向中腦水管的淺溝，是背側(cè)丘腦與下丘腦的分界

后丘腦位于丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體上丘腦位于間腦的背側(cè)部與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分包括松果體、韁三角、韁連合、橋腦髓紋和后連合

端腦

端腦大腦大腦包括左、右兩半球及連接兩半球的中間部分，即第三腦室前端的終板。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，其深方為白質(zhì)，稱為髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)為基底神經(jīng)節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維胼胝體相連。

大腦半球與小腦間

頂枕溝與枕前切跡連線

大腦半球各腦葉1.額葉：位于中央溝以前。在中央溝和中央前溝之間為中央前回。在其前方有額上溝和額下溝，被兩溝相間的是額上回、額中回和額下回。2.頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂與枕前切跡連線之前，在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。3.顳葉：位于外側(cè)裂下方，由顳上、中、下溝分其為顳上回、顳中回和顳下回。隱在外側(cè)裂內(nèi)的是顳橫回。4.枕葉：位于頂枕裂和枕前切跡連線之后。5.島葉：位于外側(cè)裂的深方，其表面的斜行中央溝分其為長回和短回。

大腦皮質(zhì)功能定位1.皮質(zhì)運動區(qū)：位于中央前回(4區(qū))，是支配對側(cè)軀體隨意運動的中樞。它主要發(fā)出纖維(即錐體束)控制對側(cè)骨骼肌的隨意運動。若一側(cè)中央前回?fù)p傷，可造成對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理反射。2．皮質(zhì)運動前區(qū)：位于中央前回之前(6區(qū))，為錐體外系皮質(zhì)區(qū)。該區(qū)損傷可以引起性格的改變和精神癥狀。3．皮質(zhì)一般感覺區(qū)：位于中央后回(3、1、2區(qū))，接受身體對側(cè)的痛、溫、觸覺和本體感覺沖動，并形成相應(yīng)的感覺。頂上小葉(5、7區(qū))為精細(xì)觸覺和實體覺的皮質(zhì)區(qū)。4．視覺皮質(zhì)區(qū)：在枕葉的距狀裂上、下唇與楔葉、舌回的相鄰區(qū)(17區(qū))。當(dāng)一側(cè)視皮質(zhì)損傷時，出現(xiàn)兩眼對側(cè)視野偏盲。5.聽覺皮質(zhì)區(qū)：位于顳橫回中部(41、42區(qū))，又稱Heschl氏回。每側(cè)皮質(zhì)均接受來自雙耳的聽覺沖動產(chǎn)生聽覺，當(dāng)一側(cè)聽覺皮質(zhì)損傷時，只出現(xiàn)聽力減退。6.語言運用中樞：①運動語言中樞：位于額下回后部(44、45區(qū)，又稱Broca區(qū))。該區(qū)損傷后，病人雖然能發(fā)音，但不能組成語言，稱為運動性失語。②聽覺語言中樞：位于顳上回42、22區(qū)皮質(zhì)，該區(qū)具有能夠聽到聲音并將聲音理解成語言的一系列過程的功能。此中樞損傷后，只能聽到聲音，卻不能理解，不能正確地與別人對話，稱此現(xiàn)象為命名性失語，也稱感覺性失語。③視覺語言中樞：位于頂下小葉的角回，即39區(qū)。該區(qū)具有理解看到的符號和文字意義的功能。若此區(qū)損傷后，病人雖然有視覺，但不能理解所視對象的意義，稱為失讀癥。一般尚伴有計算功能的障礙。④運用中樞：位于頂下小葉的緣上回，即40區(qū)。此區(qū)主管精細(xì)的協(xié)調(diào)功能，受損后病人喪失使用工具的能力。⑤書寫中樞：位于額中回后部8、6區(qū)，即中央前回手區(qū)的前方。此區(qū)損傷后，雖然手的一般動作無障礙，然而病人不能進(jìn)行書寫、繪畫等精細(xì)動作，也稱失寫癥。端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)：大腦表層的灰質(zhì)大腦髓質(zhì)：表層下的白質(zhì)基底核：蘊藏在白質(zhì)深部側(cè)腦室：端腦的內(nèi)腔大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)覆蓋在大腦半球表面，從系統(tǒng)發(fā)生角度分：原皮質(zhì)：海馬，齒狀回舊皮質(zhì)：嗅腦新皮質(zhì)大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì)主要由聯(lián)系皮質(zhì)各部和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成，分為三類：

(一)連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)和皮下結(jié)構(gòu)。包括胼胝體、前連合和穹窿連合

(二)聯(lián)絡(luò)纖維：鉤束，上縱束，下縱束，扣帶（三）投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞的上、下纖維組成。大部經(jīng)過內(nèi)囊。

胼胝體由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維組成，分嘴、膝、干、壓部四部分

內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g，在水平切面上，內(nèi)囊是一“V”字形的白質(zhì)板，分：內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢

基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。紋狀體：尾狀核與豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。豆?fàn)詈擞址譃閮?nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼兩部分。蒼白球發(fā)生較早，叫舊紋狀體。殼與尾狀核發(fā)生較晚，叫新紋狀體。

紋狀體的功能

為大腦新皮質(zhì)控制下的次級運動中樞，屬錐體外系。人類紋狀體損傷后的癥狀

(1)運動低下—強直綜合征：如震顫性麻痹或Parkinson綜合征。(2)運動過多一張力障礙綜合征：如手足徐動癥和舞蹈癥。

邊緣系統(tǒng)側(cè)腦室左右各一，位于大腦半球內(nèi)，延伸至半球各葉內(nèi)，分四部分：中央部：位于頂葉內(nèi)前角：伸向額葉后角：伸入枕葉下角：伸至顳葉內(nèi)

腦室系統(tǒng)側(cè)腦室第三腦室中腦水管第四腦室第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腔內(nèi)充滿了腦脊液。腦脊液及其循環(huán)

腦脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，功能上相當(dāng)于外周組織中的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液總量在成人平均約150ml，它處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。CSF循環(huán)途徑腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個外側(cè)孔流人蛛網(wǎng)膜下