《糖代謝之》課件

糖代謝之課程大綱1糖的化學(xué)性質(zhì)與結(jié)構(gòu)了解糖的分子結(jié)構(gòu)、化學(xué)性質(zhì)、分類及功能2糖的分類與功能探索糖的種類、功能及在生物體內(nèi)的重要作用3糖代謝的基本過程概述糖代謝的總體流程，包括葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用和儲(chǔ)存4葡萄糖代謝-糖酵解深入探討糖酵解的步驟、關(guān)鍵酶和產(chǎn)物，以及其在能量供應(yīng)中的重要性1.糖的化學(xué)性質(zhì)與結(jié)構(gòu)多羥基醛或酮糖類是多羥基醛或酮及其衍生物的總稱，具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，常見的單糖有葡萄糖、果糖和半乳糖等。糖苷鍵糖類之間通過糖苷鍵連接形成二糖、多糖等，如淀粉、纖維素等?？臻g結(jié)構(gòu)糖類的空間結(jié)構(gòu)對其生物學(xué)活性至關(guān)重要，不同構(gòu)型的糖類具有不同的功能。2.糖的分類與功能單糖葡萄糖、果糖、半乳糖等，是構(gòu)成糖類的基本單元。二糖蔗糖、乳糖、麥芽糖等，由兩個(gè)單糖分子構(gòu)成。多糖淀粉、纖維素、糖原等，由多個(gè)單糖分子聚合而成。糖代謝的基本過程1糖酵解葡萄糖分解為丙酮酸2檸檬酸循環(huán)丙酮酸徹底氧化3氧化磷酸化ATP生成葡萄糖代謝-糖酵解1第一步葡萄糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖-6-磷酸，需要消耗1個(gè)ATP。2第二步葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)化為果糖-6-磷酸。3第三步果糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為果糖-1,6-二磷酸，消耗1個(gè)ATP。4第四步果糖-1,6-二磷酸裂解為甘油醛-3-磷酸和二羥丙酮磷酸。5第五步二羥丙酮磷酸轉(zhuǎn)化為甘油醛-3-磷酸。6第六步甘油醛-3-磷酸氧化為1,3-二磷酸甘油酸，產(chǎn)生1個(gè)NADH。7第七步1,3-二磷酸甘油酸轉(zhuǎn)化為3-磷酸甘油酸，產(chǎn)生1個(gè)ATP。8第八步3-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)化為2-磷酸甘油酸。9第九步2-磷酸甘油酸脫水生成磷酸烯醇式丙酮酸。10第十步磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸，產(chǎn)生1個(gè)ATP。葡萄糖代謝-檸檬酸循環(huán)第一步乙酰輔酶A與草酰乙酸反應(yīng)生成檸檬酸第二步檸檬酸經(jīng)過一系列脫羧、脫氫和異構(gòu)化反應(yīng)，生成草酰乙酸第三步循環(huán)過程中產(chǎn)生ATP、NADH和FADH2，為細(xì)胞提供能量第四步檸檬酸循環(huán)的中間產(chǎn)物可用于合成其他生物分子糖的其他代謝途徑糖原分解糖原是葡萄糖在肝臟和肌肉中儲(chǔ)存的形式，在需要的時(shí)候可以分解成葡萄糖，提供能量。糖異生糖異生是指由非糖物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸、甘油和某些氨基酸，合成葡萄糖的過程，在饑餓或禁食狀態(tài)下尤為重要。磷酸戊糖途徑磷酸戊糖途徑是葡萄糖代謝的另一個(gè)重要分支，主要用于合成NADPH和核糖，參與脂肪酸合成和核酸合成。糖的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存多余的葡萄糖會(huì)轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存在肝臟中。肌肉也儲(chǔ)存糖原，但主要供肌肉本身使用。轉(zhuǎn)運(yùn)血液中的葡萄糖通過胰島素促進(jìn)細(xì)胞攝取。在饑餓狀態(tài)下，肝臟分解糖原釋放葡萄糖進(jìn)入血液。調(diào)節(jié)糖代謝的激素1胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取、利用和儲(chǔ)存。2胰高血糖素促進(jìn)肝臟釋放葡萄糖，升高血糖。3腎上腺素促進(jìn)肝臟和肌肉中的糖原分解，提高血糖。4皮質(zhì)醇促進(jìn)肝臟糖異生，抑制葡萄糖利用，升高血糖。失調(diào)性糖代謝疾病1型糖尿病胰島素缺乏癥2型糖尿病胰島素抵抗和分泌不足妊娠糖尿病妊娠期血糖升高II型糖尿病的發(fā)病機(jī)理1胰島素抵抗機(jī)體對胰島素的敏感性下降2胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能受損3遺傳因素家族史是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素4環(huán)境因素生活方式和飲食習(xí)慣11.葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)康脑u估胰島素分泌和葡萄糖代謝的能力方法空腹后口服一定量的葡萄糖，監(jiān)測血糖變化結(jié)果評估血糖升高幅度和下降速度糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖餐后2小時(shí)血糖隨機(jī)血糖糖尿病的治療原則生活方式調(diào)整控制飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，戒煙限酒。藥物治療口服降糖藥，胰島素注射，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免血糖波動(dòng)過大。胰島素的生理作用促進(jìn)葡萄糖攝取胰島素促進(jìn)肌肉、脂肪和肝臟等組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用。抑制糖異生抑制肝臟中非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程，降低血糖水平。促進(jìn)糖原合成促進(jìn)肝臟和肌肉細(xì)胞將葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來，降低血糖濃度。胰島素的分泌調(diào)控血糖濃度血糖升高是刺激胰島素分泌的主要因素。當(dāng)食物進(jìn)入血液后，血糖濃度升高，胰島β細(xì)胞感受并分泌胰島素。腸促胰島素進(jìn)食后，腸道分泌的腸促胰島素，如胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。神經(jīng)信號交感神經(jīng)抑制胰島素分泌，而副交感神經(jīng)促進(jìn)胰島素分泌。神經(jīng)信號調(diào)節(jié)胰島素分泌，以應(yīng)對不同的生理需求。胰島素的信號傳導(dǎo)1受體結(jié)合胰島素與胰島素受體結(jié)合2自磷酸化受體發(fā)生自磷酸化3級聯(lián)反應(yīng)啟動(dòng)一系列下游信號通路胰島素抵抗的機(jī)制細(xì)胞信號傳導(dǎo)障礙胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合后，啟動(dòng)信號傳導(dǎo)通路，但通路中的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致信號傳導(dǎo)受阻，從而降低胰島素的生物學(xué)效應(yīng)。胰島素受體數(shù)量減少某些情況下，靶細(xì)胞上的胰島素受體數(shù)量減少，導(dǎo)致胰島素結(jié)合位點(diǎn)減少，降低胰島素敏感性。受體后信號傳導(dǎo)異常即使胰島素與受體結(jié)合，但受體后信號傳導(dǎo)通路出現(xiàn)故障，如信號蛋白表達(dá)降低或功能異常，同樣會(huì)影響胰島素的作用。高血糖的危害與治療危害長期高血糖可損害血管、神經(jīng)、眼睛和腎臟，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足病等。治療治療高血糖的主要方法包括：控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療方案。糖尿病并發(fā)癥概述足部潰瘍高血糖會(huì)導(dǎo)致血管病變，導(dǎo)致足部血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生潰瘍，甚至截肢。視網(wǎng)膜病變高血糖也會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視力下降，甚至失明。腎病高血糖還會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致腎功能下降，甚至尿毒癥。糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，它會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明。這種病變是由于高血糖損害了眼睛中的血管，導(dǎo)致血管壁變厚，血管變窄，血液流動(dòng)受阻，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、水腫和出血。糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因之一。糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等因素密切相關(guān)。糖尿病腎病的早期癥狀并不明顯，早期診斷和治療至關(guān)重要。常見的癥狀包括：蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、尿毒癥等。早期進(jìn)行血糖控制、血壓控制、血脂控制等措施可以有效預(yù)防和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變是指由于長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)的損傷。主要癥狀包括：感覺異常、疼痛、麻木、無力、消化不良、排尿困難等。糖尿病心血管疾病糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，例如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂是導(dǎo)致糖尿病心血管疾病的主要原因。加強(qiáng)血糖控制、控制血壓和血脂水平，定期進(jìn)行心血管檢查，是預(yù)防和管理糖尿病心血管疾病的關(guān)鍵。糖尿病足病糖尿病足病是指糖尿病患者因神經(jīng)病變、血管病變和免疫功能障礙等因素導(dǎo)致的足部并發(fā)癥，包括感染、潰瘍和壞疽等。足部護(hù)理對于糖尿病患者尤為重要，應(yīng)定期檢查足部，注意足部的任何變化，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行足部護(hù)理。糖尿病與生活方式飲食控制血糖，避免高糖、高脂肪飲食。運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，提高胰島素敏感性。心理保持積極樂觀的心態(tài)，減輕壓力。睡眠保證充足的睡眠，有助于血糖控制。飲食與糖尿病管理1控制總熱量根據(jù)個(gè)體需求控制總熱量攝入，以達(dá)到或維持理想體重。2限制糖類攝入減少含糖飲料、甜食和精制谷物的攝入，選擇低升糖指數(shù)的食物。3增加膳食纖維攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于控制血糖。4合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如瘦肉、魚類、豆制品，幫助維持血糖穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)與糖尿病管理適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。改善心血管健康，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。提高胰島素敏感性，改善血糖控制。重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)糖代謝基本過程糖的吸收、分解、合成與儲(chǔ)存葡萄糖代謝糖酵解、檸檬酸循環(huán)、電子傳遞鏈糖代謝調(diào)節(jié)胰島素、胰高血糖素、腎上腺素糖尿病發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則思考與討論課