藥品基礎(chǔ)知識(shí)及抗生素

第一章藥品基礎(chǔ)知識(shí)及抗生素

第一節(jié)藥品概述

藥品常識(shí)：

藥品概念：是指用于預(yù)防，治療，診斷人的疾病，有目的

調(diào)整人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或功能主治，用法，用量

的物資，包括中藥材，中藥飲片，中成藥，化學(xué)原料藥及其

制劑，抗生素，生化藥品，放射性藥品，血清，疫苗等。

（中藥一一功能主治；化學(xué)藥制劑一一適應(yīng)癥）

分類：藥店可以經(jīng)營(yíng)的商品有很多，下面介紹一種門店常用分

類方式：

.OTC

是否是處方藥

RX

藥品

</口服

使B方法

商品外用

保健食品

非去品洗化用品

醫(yī)療器械

藥品的批準(zhǔn)文號(hào)：是指國(guó)家批準(zhǔn)藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品的文號(hào)（區(qū)

分藥品及非藥品）其格式為：國(guó)藥準(zhǔn)字加一位字母加八位數(shù)字。

其字母含義：

H一化學(xué)藥品Z—中成藥B—保健藥品S一生物制品T一體外

化學(xué)診斷試劑J一進(jìn)口分裝藥品

保健品一分

第二節(jié)抗生素

抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)

霉菌，支原體，衣原體，螺旋體，立克次氏體等其它致病

微生物也有良好的抑制和殺滅作用，通常將抗菌素改稱為抗生

素。

用途：

處方藥RX非處方藥OTC

病情較重，須要醫(yī)生確

疾病類型小傷小病或解除癥狀

診

患者自我相識(shí)和辨別，自

疾病診斷者醫(yī)生

我選擇

取藥憑據(jù)醫(yī)生處方不需處方

主要取藥地藥店（紅甲類）；超市（綠

醫(yī)院藥房，藥店

點(diǎn)乙類）

劑量較大較??；劑量有限定

服藥天數(shù)長(zhǎng)，醫(yī)囑指導(dǎo)短；有限定

品牌愛護(hù)方

新藥愛護(hù)，專利愛護(hù)期品牌

式

宣揚(yáng)對(duì)象醫(yī)生消費(fèi)者

批準(zhǔn)后，可上大眾媒介或

廣告不可上廣告

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抗生素被很多人稱為消炎藥，這種說(shuō)法特別普遍，但卻是錯(cuò)

誤的。抗生素只是消炎藥的一種。通俗地講，抗生素就是用于治

療各種非病毒感染的藥物，抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而

是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。

門店常用抗生素：

在門店銷售的抗生素依據(jù)藥物治療的菌種可將抗生素分成

抗細(xì)菌類和抗真菌類

抗細(xì)菌類：

1,B內(nèi)酰胺類

「青霉素V鉀

，青霉父類

,阿莫西林

B內(nèi)酰胺發(fā)

一代：頭狗氨羊，頭抱拉丁

頭鹿類二代：頭抱克洛，頭抱丙烯

三代：頭抱克月虧

B內(nèi)酰胺類抗生素：分為青霉素類和頭抱菌素類，是人類運(yùn)

用較久的一類抗生素。頭抱類又稱為先鋒霉素，現(xiàn)已發(fā)展到第四

代，但門店中常用的是前三代，其中第二代的頭抱丙烯是美國(guó)

FDA認(rèn)證的第一人可以用于兒童的抗生素，第二代的頭泡克月虧相

對(duì)一二代有毒副作用小，抗菌范圍廣等特點(diǎn)。所以要求重點(diǎn)記憶。

適應(yīng)癥及留意事項(xiàng):本類抗生素一般被用在抗呼吸道，肝膽,

皮膚，淋巴等部位的細(xì)菌感染。在銷售本類藥品是請(qǐng)留意提示顧

客兩點(diǎn)：1,詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；2,服藥時(shí)禁止飲酒。

2,大環(huán)內(nèi)酯類

'一代：紅霉素

大環(huán)內(nèi)酯類二代：羅紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素

三代：地紅霉素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：具有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，對(duì)革蘭氏

類藥品可

直接殺死真菌）

運(yùn)用原則

（一）嚴(yán)格駕馭適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮

抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外，還必需駕馭藥物的不良反應(yīng)和體

內(nèi)過(guò)程及療效的關(guān)系。

（二）發(fā)熱緣由不明者不宜采納抗生素除病情危重且高度懷疑為

細(xì)菌感染者外，發(fā)熱緣由不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常

使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，

延誤治療。

（三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素?？股貙?duì)

各種病毒性感染并無(wú)療效，對(duì)麻疹，腮腺炎，傷風(fēng)，流感等

患者賜予抗生素治療是有害無(wú)益的。咽峽炎，上呼吸道感染者

90%以上由病毒所引起，因此除能確定為細(xì)菌感染者外，一般不

采納抗生素。

（四）皮膚，粘膜局部盡量避開反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生

過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生

素如新霉素，桿菌肽外，其它抗生素特殊是青霉素G的同部應(yīng)

用完量避開。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告知適合

的時(shí)期和合適的劑量。

（五）抗生素運(yùn)用時(shí)間盡量限制在一周左右，盡量不要聯(lián)合運(yùn)用

兩種抗生素，（臨床特殊疾病除外）。

第二章呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的機(jī)

能主要是及外

界的進(jìn)行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進(jìn)簇新氧氣，完成氣體吐故納新。

呼吸系統(tǒng)括

呼吸道（鼻腔，咽，喉，氣管，支氣管）和肺（支氣管樹，肺泡,

肺實(shí)質(zhì)）。

第一節(jié)感冒西醫(yī)治療

上呼吸道感：染簡(jiǎn)稱上感，又稱一般感冒。是包括鼻腔，咽或

喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病含斷，而是一組

疾病，包括一般感冒（急性鼻炎），病毒性咽炎，喉炎，皰

疹性咽峽炎，咽結(jié)膜熱，細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又

稱一般感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，

但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2?4次，兒童發(fā)生率更高，每年

6?8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

病因：本病7（f80%由病毒引起，20飛0%由細(xì)菌支原體引起。

所以用藥時(shí)應(yīng)多考慮抗病毒藥物。

用藥分類：依據(jù)藥物的作用及成分，門店中常見感冒藥可分成下

列三類

-、緩解癥狀類：氨咖黃敏（感冒膠囊）

二，抗病毒，緩解癥狀類：復(fù)方氨酚烷胺（感康，快克）

三,抗病毒，緩解癥狀偽麻黃堿類:復(fù)方氨麻美敏（康泰克，白

加黑，愛菲樂）

健康提示：1,服用上述感冒藥因個(gè)人體質(zhì)差異可能會(huì)產(chǎn)生嗜睡

不良反應(yīng)，應(yīng)提示顧客留意休息，開車，高空作業(yè)時(shí)請(qǐng)勿服用。

2,平常應(yīng)多參與體育鍛煉，若感冒次數(shù)超過(guò)正常水平，或感冒

癥狀較重可補(bǔ)充維生素C,以增加反抗力。

第二節(jié)感冒中醫(yī)治療

中醫(yī)將感冒分成三類：風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕。

1,風(fēng)寒感冒

病因：風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲，肺氣失宣所致，其起因

通常因勞累，再加上吹風(fēng)或受涼。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。

癥狀：1.后腦強(qiáng)痛，即頭后部難受，連帶頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不敏捷。

2.怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒

適。

3.流清涕，清涕，白色或略微帶點(diǎn)黃。假如鼻塞不流

涕，喝點(diǎn)熱開水，開始流清涕，這也屬于風(fēng)寒感冒；舌無(wú)苔或薄

白苔，鼻塞聲重。噴嚏，流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無(wú)

汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀。

用藥：風(fēng)寒感冒顆粒，通宣理肺丸，桑姜感冒顆粒。

健康提示：風(fēng)寒感冒因勞累，著涼引起，所以應(yīng)留意休息，保暖。

可以發(fā)汗，但不可以運(yùn)動(dòng)發(fā)汗，簡(jiǎn)單引起重感。

2,風(fēng)熱感冒

病因：風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表，肺氣失和所致。癥狀表

現(xiàn)為發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，有汗，咽喉紅腫難受，咳

嗽，痰黏或黃，鼻塞黃涕，口渴喜飲，舌尖邊紅，苔薄白

微黃。風(fēng)熱感冒多見于夏秋季，外感風(fēng)熱所致。

癥狀：1,喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色

或帶黑色。

2,流濃涕，通常黃色。

3,舌苔帶點(diǎn)黃色，也有可能是白色的，舌體通常比

較紅邊緣黃色。

4,便秘。

5,身熱，口渴，心煩。

用藥：雙黃連，風(fēng)熱感冒顆粒。

健康提示：飲食飲食宜清淡為主，可用淡鹽水漱口

3,暑濕感冒

病因：夏天溫度高濕氣重，患者因貪涼導(dǎo)致暑濕之氣被寒氣

所遏。

癥狀：1,大便多帶有泡沫或呈水樣,糞便檢查無(wú)異樣C

2,頭痛昏重，胸膈痞悶，重腹脹痛，嘔吐泄瀉。

3,伴有肢缽困重，頭脹如裹，鼻塞流涕,舌質(zhì)

薄白，脈浮細(xì)等外感

等癥狀。

用藥：

1蕾香正氣水：優(yōu)點(diǎn)價(jià)格實(shí)惠，體內(nèi)運(yùn)輸快，藥物含量高；

缺點(diǎn)口感差，適用人群少。

2蕾香正氣液：優(yōu)點(diǎn)價(jià)格實(shí)惠，口感好，適用人群廣；缺點(diǎn)

攜帶不便利

3蕾香正氣膠囊：氣味小；缺點(diǎn)不利于吞咽

4蕾香正氣滴丸：優(yōu)點(diǎn)易汲取，起效快，生物利用度高；缺

點(diǎn)：價(jià)格偏高

健康提示：

1.空調(diào)運(yùn)用留意：建議減少在空調(diào)房間里的時(shí)間，限制空調(diào)

房間溫度及室外溫度相差4c最為相宜；即便開空調(diào)，室內(nèi)也應(yīng)

適時(shí)保持通風(fēng)。

2.常常洗手：手的觸摸最易感染病毒。感冒患者的飛沫中，

僅8%有感冒病毒，大多的病毒傳染仍通過(guò)手。預(yù)防感冒的有效

方法是勤洗手，盡量少用手摸眼睛，鼻子。

4,感冒顧客接待流程模擬

G:有感冒藥嗎？

D:是成人還是兒童？

G:成人的

D:那您是想吃西藥還是中藥，西藥起效快，中藥好的徹底，對(duì)身

體幾乎無(wú)副作用，

當(dāng)然也可以中西結(jié)合。（診斷，確診，舉薦藥品,

健康提示）

第三節(jié)呼吸系統(tǒng)其他常見病，癥

1,發(fā)熱

發(fā)熱又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引

起的調(diào)整性體溫上升（超過(guò)0.5℃），又稱為發(fā)熱。則腋窩體溫

（檢測(cè)10分鐘）超過(guò)37.2℃可定為發(fā)熱。

正常人體溫一般為36?37℃,成年人早晨寧?kù)o狀態(tài)下的口腔

體溫在36.3-37.2℃；肛門內(nèi)體溫36.5-37.7℃；腋窩體

溫36?37℃。

按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.3~38℃；中等度熱：38.1-

39℃：高熱：39.1~41℃；超高熱：41℃以上。

門店中一般遇到的發(fā)熱范圍在37.2、38℃,38、39℃

37.2?38℃38~39℃

成人對(duì)乙酰氨基酚或冷敷對(duì)乙酰氨基酚+冷敷

對(duì)乙酰氨基酚滴劑，兒童

兒童柴胡或退熱貼用抗生素，布洛芬混懸液+

退熱貼

布洛芬世界上公認(rèn)的最安全的退熱藥品常見規(guī)格有以下幾種

對(duì)乙酰氨基酚

1,片劑：每片0.16g；0.3g；0,5go

2,泡騰沖劑：小兒用100mg/包，成人用500mg/包。

布洛芬

1,布洛芬片：①lOOmg；②200mg；③400鳴。

2,布洛芬緩釋膠囊：300mgo

3,布洛芬緩釋片：200mgo

4,布洛芬泡騰片：lOOmg。

5,布洛芬搽劑：5ml:250mgo

3,兩者常規(guī)服用劑量

每次口服0.25?0.5g,1日3?4次。1日量不宜超過(guò)2g,療

程不宜超過(guò)10日。

兒童12歲以下按每日每平方米體表面積1.5g分次服。

按年齡計(jì)：2?3歲，160mg；4?5歲，240mg；6?8歲，320mg；

9?10歲，400mg；11歲；480mgo每4小時(shí)或必要時(shí)再服1次。

口服12歲以上兒童及成人一次1片?2片；6?12歲兒童，

一次0.5片，若持續(xù)發(fā)熱或難受，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次,

24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次。

2,咳嗽

咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的愛護(hù)性呼吸反

射動(dòng)作。雖然有其有利的一面，但猛烈長(zhǎng)期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出

血。人體進(jìn)行呼吸動(dòng)作時(shí)，吸進(jìn)身體的氣體混含有很多雜質(zhì)，當(dāng)

雜質(zhì)附著在氣管壁上時(shí)，氣管上的纖毛就會(huì)搖擺將雜質(zhì)隨呼氣動(dòng)

作排出，若纖毛不健康,氣管壁則分泌粘液將雜質(zhì)包袱形成痰液。

依據(jù)咳嗽時(shí)有無(wú)痰，痰是否簡(jiǎn)單咳出，采納下列分類方法

干咳

咳嗽“

/有痰易咳

痰或

有痰不易咳

干咳用藥：右美沙芬，咳特靈（兒童不宜選用中樞鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)為

兒童氣管發(fā)育不完善，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，且血管較多，即使有痰也

不易咳出）

有痰易咳用藥：橘紅煎膏，肺力咳

有痰不易咳用藥：氨澳索，橘紅煎膏

3,慢性咽炎

病因：多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致。粉塵，吸煙，空氣中有

害的顆粒物也是常見病因，故本病多見于長(zhǎng)期說(shuō)話的人，例如老

師，歌頌家。

癥狀：一般無(wú)全身癥狀，咽部異物感，癢感，灼熱感，干

燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時(shí)出

現(xiàn)刺激性干咳，伴惡心。無(wú)痰。且病程超過(guò)半年以上。

用藥：本病病程較長(zhǎng)，且頑固難治，所以需長(zhǎng)期用藥中成藥

因不良反應(yīng)小，副作用少，所以為慢性咽炎首選藥。例如慢嚴(yán)舒

檸，服用時(shí)應(yīng)在飯后半小時(shí)用200ml溫水沖服。平?？蛇x用藥性

較溫柔的含片，例如鐵笛片，片仔瘠等，假如患者病情加重（慢

性咽炎急性發(fā)作期）可選擇急性咽炎相同藥物。

健康提示：1,留意保溫煦防暑，冷了，熱了都簡(jiǎn)單導(dǎo)致慢性

咽炎發(fā)作；

2,不吸煙，也少聞煙味；

3,常用枸杞泡水喝；

4,多吃山藥等滋陰的東西；

5,在慢性咽炎發(fā)作時(shí)吃六味地黃丸，用鹽水漱口

4,慢性鼻炎

病因：感冒引發(fā)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，鼻黏膜未

復(fù)原正常，而演化成慢性鼻炎；另外隨著城市工業(yè)發(fā)的發(fā)展空氣

環(huán)境質(zhì)量下降也是造成慢性鼻炎的常見外部因素。

癥狀：⑴鼻塞其特點(diǎn)為：間歇性：白天,夏季，勞動(dòng)或運(yùn)

動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重；交替性：側(cè)

臥時(shí)下側(cè)鼻腔堵塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，

另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；⑵多涕：多為半透亮的黏液性鼻涕,繼

發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉

不適，多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒患者由于鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻

前庭及上唇，可出現(xiàn)鼻前庭炎及濕疹。⑶由于鼻塞，可有間斷嗅

覺減退，頭痛不適及說(shuō)話時(shí)鼻音等。

用藥：急性發(fā)作期處理可用抗病毒口服液，搭配曲安奈德鼻

噴劑；慢性鼻炎長(zhǎng)期治療不適合運(yùn)用激素，應(yīng)選擇效果穩(wěn)定，副

作用小的中成藥，例如防止鼻炎片，通竅鼻炎片。

健康提示：早晨用冷水，晚上臨睡前用熱水（可加入適當(dāng)食鹽）

清洗鼻部及鼻腔，已達(dá)到鍛煉鼻粘膜，增加鼻部細(xì)胞反抗力的功

效；平?？煞昧兜攸S丸，增加體質(zhì)。

5,過(guò)敏性鼻炎

病因：過(guò)敏性鼻炎常見病因有三個(gè)：1,鼻黏膜易感性，由

于長(zhǎng)時(shí)間多次刺激，過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜出細(xì)胞增多，且敏感

性增加；2,抗原刺激，抗原也就是過(guò)敏原，假如患者常常接觸

此類物質(zhì)，則簡(jiǎn)單造成鼻黏膜損傷；3,遺傳因素，大多數(shù)有家

族過(guò)敏史的易患此病。

癥狀：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏，清水樣

鼻涕，鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。L噴嚏：每天數(shù)次陣

發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立

即發(fā)作。2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。

3.鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4.鼻癢：大

多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢，耳癢和咽癢。5.癥

狀加重時(shí)（例如感冒期間）可見兩側(cè)鼻翼皮膚發(fā)紅，甚至脫落。

用藥：常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差

異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效，因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治

療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有很多優(yōu)點(diǎn),

高濃度藥物可直接作用于鼻部，避開或減少了全身副作用。

1、抗組胺藥：口服或鼻用新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢，噴嚏和流

涕等癥狀。適用

于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，例如氯雷他定。

2,糖皮質(zhì)激素:鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞，流涕和噴嚏等

癥狀。例如西奈德鼻噴劑。

3.很多中成藥對(duì)此病也有良好的治療效果，例如香菊片，通竅鼻炎片

等。

健康提示：早晨用冷水，晚上臨睡前用熱水（可加入適當(dāng)食鹽）清洗

鼻部及鼻

腔；六味地黃丸對(duì)過(guò)敏性鼻炎也就協(xié)助治療的作用。

第三章消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)（digestivesystem）是指人體進(jìn)行食物消化和汲取，

并供應(yīng)人體所需能量的器官的總稱，由消化道和消化腺兩大部分

組成。消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，

空腸，回腸）和大腸（盲腸，結(jié)腸，直腸，肛管）等部。消

化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的

管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺（腮腺，下頜下腺，舌下腺），

肝和胰。消化系統(tǒng)從口控持續(xù)到肛門，負(fù)責(zé)攝入食物，將食物

粉碎成為養(yǎng)分素這一過(guò)程稱為消化，（消化分為兩種形式：機(jī)械

性例如咀嚼和胃腸蠕動(dòng)：化學(xué)性胃液和腸液對(duì)食物的分解）汲取

養(yǎng)分素進(jìn)入血液，以及將食物的未消化部分排出體外。

1,消化不良

消化不良一種是以胃部不適為主要癥狀的常見消化道疾病,

分為功能性和器質(zhì)性兩種，功能性消化不良是胃自身出現(xiàn)功能降

低的疾??；器質(zhì)性消化不良則為檢查明確認(rèn)定是由某器官病變引

起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。

病因：多見于患者暴飲暴食或精神壓力過(guò)大導(dǎo)致胃部

肌肉收縮力減弱胃動(dòng)力降低，

消化實(shí)力降低。

癥狀：消化不良主要有上腹痛，上腹脹，早飽，曖氣，

食欲不振，惡心，嘔吐等?？蓡为?dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。早飽是

指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。2上腹脹多發(fā)

生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。早飽和上腹脹常伴有曖氣。

惡心，嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔

吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。不少患者同時(shí)伴有失眠，焦慮，抑郁，

頭痛，留意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中及

“恐癌”心理有關(guān)。在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，

經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因

素。

「西藥：枸椽酸莫沙必利，西沙比利，多潘立酮

（飯前服用）

用藥

中成藥：健胃消食片，山楂麥曲顆粒

西藥可以起到快速緩解癥狀的作用，且簡(jiǎn)單汲取，中藥調(diào)理，可

以修復(fù)為受損細(xì)胞，建議中西藥搭配，一周一療程。

健康提示：生活規(guī)律，定時(shí)入睡，作好自我心理調(diào)理，消退思想

顧慮，留意限制心情。戒煙酒，避開食用有刺激性的辛辣食物及

生冷食物。

2,反流性食管炎

胃食管反流病是一種發(fā)病在胃部，進(jìn)而影響到食管的疾病，臨床

上可分為三種類型一一反流性食管炎，糜爛性食管炎，食管癌。

其中反流性食管炎在門店中最常見。

病因：由于胃動(dòng)力不足，導(dǎo)致賁門括約肌失調(diào)，使胃內(nèi)容物

返流回食管，引起食管發(fā)生炎癥。

癥狀：1,反酸，燒心:每餐后，躺體前屈或夜間臥床睡

覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃，食管反流至咽部或口腔。此癥

狀多在胸骨后燒灼感或燒灼難受發(fā)生前出現(xiàn)；2,咽下困難:初

期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后

期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛漸漸減輕而為永

久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可引起堵塞感或難受。燒

心和反流（酸）常在餐后1小時(shí)生；臥位，彎腰或夜間入睡時(shí)

發(fā)生或加重。

/促進(jìn)胃動(dòng)力藥：莫沙必利，西沙比利

用土

抑酸藥：奧美拉嗖或法莫替丁等

健康提示：飯后一小時(shí)內(nèi)保持上身直立，盡量吃半流質(zhì)飲食，少

食多餐，因本病可引發(fā)上呼吸道病變癥狀，用藥時(shí)應(yīng)留意避用抗

生素。

3,消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)

生于食管下段，胃空腸吻合口四周及含有異位胃粘膜，這些潰

瘍的形成及胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。

病因：近年探討發(fā)覺潰瘍的形成及幽門螺旋桿菌（HP）的

存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故

又稱胃十二指腸潰瘍。

癥狀：1,慢性，周期性，節(jié)律性中上腹部難受，胃潰瘍

常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后0.5~1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1?2小時(shí)

胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，

進(jìn)食后緩解。發(fā)作及季節(jié)有關(guān)。難受性質(zhì)可呈鈍痛，灼痛或饑

餓樣痛。特殊類型潰瘍?nèi)缬拈T管，球后，胃底賁門區(qū)，巨大

潰瘍及多發(fā)性潰瘍，復(fù)合性潰瘍或有并發(fā)癥時(shí)，腹痛可不典型,

可有猛烈腹痛或夜間痛。2,常伴有返酸，曖氣，流涎，惡

心，嘔吐等。3,全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表

現(xiàn)，難受較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。4,緩解期一般無(wú)

明顯體征?；顒?dòng)期胃潰瘍壓痛點(diǎn)常在中上腹或偏左；十二指腸潰

瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢康?1,12胸椎兩旁。

部位時(shí)間進(jìn)餐關(guān)系

飯后疼，飯后進(jìn)餐后難

胃潰瘍正中偏左

0.5~1小時(shí)受加劇

飯前，夜間空

十二指腸潰進(jìn)餐后難

正中偏右腹難受，飯后

瘍受減輕

2~4小時(shí)

用藥：

1,對(duì)因治療：鏟除幽門螺旋桿菌

三聯(lián)療法：（阿莫西林，克拉霉素，甲硝哇三選二）搭配

（拉嗖類或替丁類二選一）

舉例：阿莫西林+甲硝噗+奧美拉理

2、對(duì)癥治療：愛護(hù)潰瘍面，防止?jié)兪軗p，進(jìn)一步加重一

一膠體果膠例

修復(fù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合一一康復(fù)新液

3,止疼：消旋山葭若堿（654—2）,維U顛茄鋁。

健康提示：患者應(yīng)將強(qiáng)養(yǎng)分補(bǔ)充防止產(chǎn)生養(yǎng)分不良，甚至缺鐵性

貧血。有條件者可復(fù)用極易被汲取的螺旋藻，來(lái)保持身體養(yǎng)分素

的均衡，或者多吃一些甘藍(lán)，甘藍(lán)中有富含大量維生素U可以促

進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，已達(dá)到修復(fù)缺損黏膜的作用。

4,腹瀉

腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻

率，糞質(zhì)淡薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g,或含未消化

食物或膿血，粘液。腹瀉常伴有排便急迫感，肛門不適，失

禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在

2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周

內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

用藥原則：引起腹瀉的緣由有很多不能單用抗生素，而且“拉肚

子，拉一次，傷一次”受傷的腸道汲取實(shí)力更差，應(yīng)運(yùn)用釋放緩

慢的劑型，常用方案先止瀉后消炎調(diào)理：1,止瀉藥蒙脫石散，

2,調(diào)理胃腸道腸炎寧丸

消化系統(tǒng)其他用藥：止吐藥：胃復(fù)安；抗生素：克拉霉素，甲硝

喋；清熱解毒中成藥：黃連素（鹽酸小聚堿）稍微患者可單用此

藥，殺菌，止瀉。

第四章婦科炎癥

概述：婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，門店常

見炎癥包括陰道炎，

宮頸炎，盆腔炎。

陰道炎

定義：陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門

診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰

道對(duì)病原體的侵入有自然防衛(wèi)功能，當(dāng)陰道的自然防衛(wèi)功能遭到破

壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌

激素缺乏，陰道上皮變薄，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道酸堿度接近

中性，故陰道反抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。門店常

見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎，霉菌性陰道炎，

老年性陰道炎四種。

1,滴蟲性陰道炎癥狀

病因：滴蟲性陰道炎主要有是由陰道毛滴蟲（一種厭氧寄生蟲）

感染引起，常見于女性月經(jīng)期后，此時(shí)陰道酸堿度偏中性，乳酸菌

減少（ph接近5）正常（ph3?8一一4-4）陰道反抗力下降，故易

感染，引發(fā)疾病。

癥狀：婦女有不適的感覺可能持續(xù)1周或幾個(gè)月，然后會(huì)因月經(jīng)

或懷孕而明顯好轉(zhuǎn)，陰道黏膜發(fā)炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，

常伴泡沫樣分泌物,自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感薄。白帶增

多變黃綠色稀狀。且常伴有泌尿系統(tǒng)癥狀,如尿頻，尿急，小便癢

等癥狀。

全身用藥：口服甲硝噗（滅滴靈）每天3次，替硝噗每天一次首次劑量應(yīng)

加倍。加一些保健體免疫

局部用藥：外道外用甲哨嗖陰道泡騰片7~10天聚維酮碘、藥理作用：

消毒防腐劑多種細(xì)菌，芽抱，病毒，真菌接觸創(chuàng)面或患處后，釋放

碘來(lái)殺菌組織刺激性小皮膚黏膜也不易脫落。（留意不得于堿性，生

物堿，淀粉，鞅酸同用），并用甲硝噪氯己定洗劑沖洗。

健康提示：患者的丈夫也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，在治療期間應(yīng)避開性生活。

此外，患者應(yīng)留意個(gè)人衛(wèi)生，避開不潔性交和交叉感染禁食熱量大的,

辛辣的，生蒜，煙，酒等，應(yīng)食B組燕麥蜂蜜豆腐蛋類。至發(fā)生少

量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，

可產(chǎn)生輕度瘙。

2,細(xì)菌性陰道炎癥狀

病因：常見緣由是由于患者過(guò)于干凈，頻繁運(yùn)用洗液