外科主治醫(yī)師考試-《基礎(chǔ)知識》考前筆刷試卷（一）

外科主治醫(yī)師考試

《基礎(chǔ)知識》

備考必刷模擬卷（一）

一、Al

1.關(guān)丁人體水與電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)，正確的是

A.滲透壓比血容量更重要

B.醛固酮可刺激腎遠(yuǎn)曲小管對K，的重吸收而排Na.、H

C.腎素-醛固酮系統(tǒng)主要維持滲透壓穩(wěn)定

D.2%的滲透壓變化即可改變抗利尿激素的分泌

E.下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)主要維持血容量穩(wěn)定

2.代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水的主要原因是

A.恢復(fù)細(xì)胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)Na.較血清Na.低

C.補(bǔ)充血容量

D.補(bǔ)充水分

E.等滲鹽水含C1較血清高，糾正低氯性堿中毒，增加尿中NaHC(h的排出

3.下列臨床表現(xiàn)中不符合低鉀血癥的是

A.肌無力，腱反射減退

B.腹脹，腸麻痹

C.心率快，心律異常

D.代謝性堿中毒

E.尿量少，呈堿性

4.中度缺鈉的判別標(biāo)準(zhǔn)是血鈉低于

A.140mmol/L

B.135mmol/L

C.130mmol/L

D.125mmol/L

E.120mmol/L

5.高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)?/p>

A.T波降低、變平或倒置

B.ST段降低

C.出現(xiàn)Q波

D.出現(xiàn)U波

1

E.T波高尖

6.下列低鉀血癥的病因說法中不E確的是

A.急性腎衰竭

B.大量嘔吐

C.持續(xù)胃腸減壓

D.排鉀利尿藥應(yīng)用過多

E.補(bǔ)液不補(bǔ)鉀

7.能夠最敏感地反映血漿滲透壓增高的是

A.尿比重減低

B.多尿

C.口渴

D.眼窩凹陷

E.血漿白蛋白濃度

8.有關(guān)代謝性酸中毒的治療說法不正確的是

A.病因治療應(yīng)放在代謝性酸中毒治療的首位

B.低血容量性休克伴有代謝性酸中毒時應(yīng)盡早應(yīng)用堿劑

C.臨床上補(bǔ)充NallCO,治療代謝性酸中毒時，不必嚴(yán)格按照公式計算的結(jié)果

D.代謝性酸中毒糾正后，離子化的Ca減少，應(yīng)注意防治低鈣血癥

E.過快糾正代謝性酸中毒常引起大量K，轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)注意防治低鉀血癥

9.以下是低滲性缺水引起血壓下降最主要的原因是

A.抗利尿激素分泌增加使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少

B.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時大量丟失

C.低鈉血癥導(dǎo)致外周血管張力降低

D.低鈉血癥導(dǎo)致心肌收縮力下降

E.細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量不足

10.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，下列選項中關(guān)于調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收

和排泄，說法正確的是

A.口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高

B.機(jī)體對水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量，而后恢復(fù)和維持正常滲透壓

2

B.抽取患者靜脈血作細(xì)菌培養(yǎng)

C.抽取患者血液進(jìn)行涂片檢直

D.將所輸血液離心后作涂片染色

E.使用抗生素進(jìn)行診斷性治療

16.有關(guān)輸血并發(fā)癥治療措施的敘述中，不正確的是

A.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)必須立即停匕輸血

B.當(dāng)出現(xiàn)局限性皮膚瘙癢或尊麻疹而懷疑過敏反應(yīng)時，可減慢輸血速度并進(jìn)一步觀察

C.出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可疑癥狀時，應(yīng)立即終止輸血

D.輸血量過大、速度過快、患者心腎功能受損，均可導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷

E.出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)后，必須立即終止輸血

17.輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，且出現(xiàn)血紅蛋白尿，此時最需重視的合并癥是

A.肺水腫

B.感染中毒性休克

C.低鈣血癥

D.急性腎衰竭

E.支氣管痙攣

18.若患者輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，并出現(xiàn)休克癥狀，下列采取的治療原則中不正確的

是

A.抗休克治療

B.不得再進(jìn)行輸血治療

C.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液

D.防治DIC

E.必要時采用血漿置換治療

19.用于補(bǔ)充血容量的血制品是

A.懸浮紅細(xì)胞

B.冷沉淀

C.免疫球蛋白

D.白蛋白液

E.血小板

4

20.下列有關(guān)庫存血說法錯誤的是

A.鉀離子濃度高

B.pH低

C.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量明顯升高

D.大量輸入可引起稀釋性血小板減少

E.大量輸入可發(fā)生低鈣血癥

21.休克病人的病理生理的特征性改變是

A.心排血量下降

B.組織低灌流并細(xì)胞缺氧

C.血壓下降

D.酸中毒

E.CVP下降

22.判斷患者休克微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是

A.尿量

B.神智

C.脈搏

D.血￡E

E.呼吸

23.關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點，下列錯誤的是

A.治療原則是盡快控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能

B.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測

C.大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧

D.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克

E.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學(xué)改變

24.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是

A.失血性休克補(bǔ)充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%前萄糖生理鹽水

B.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽

水或平衡溶液1000-1500ml

C.非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主

D.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補(bǔ)償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水

5

E.休克時間越長或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多

25.休克代償期表現(xiàn)不包括

A.血壓下降

B.興奮

C.過度通氣

D.煩躁

E.舒張壓升高

26.休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.心肌梗塞

E.充血性心力衰竭

27.下列關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰竭的措施中不正確的是

A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

口.對有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

C.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療

E.患者只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

28.休克擴(kuò)容后，出現(xiàn)下列哪項應(yīng)警惕腎衰竭

A.尿少,CVP低,血壓低

B.尿少，CVP高，血壓低

C.尿少，CVP正常，血壓正常

D.尿少，CVP低，血壓正常

E.尿少，CVP正常，血壓低

29.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值是

A.2.1-2.5kPa

B.0.8?2.OkPa

C.0.5?0.7kPa

6

D.2.6?2.9kPa

E.3.0~3.3kPci

30.下列能引起腎前性腎衰竭的是

A.失血性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.脫水性休克

31.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.硬膜外血腫

D.硬膜外膿腫

E.呼吸抑制

32.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中出現(xiàn)患者血壓升高，脈搏增快，呼吸加

深加快，顏面紫紅，肌張力增加。此種情況可能是

A.反常呼吸所致

B.麻醉過淺

C.麻醉過深

D.缺氧，早期二氧化碳蓄積

E.內(nèi)臟牽拉反應(yīng)

33.施行脊髓麻醉時，神經(jīng)纖維被阻滯的順序為

A.痛覺、溫覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)

B.血管舒縮神經(jīng)、運動、痛覺、溫覺、觸覺、壓力

C.血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、運動、溫覺、壓力

D.血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力

E.血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

34.關(guān)于局麻藥中毒反應(yīng)常見原因中，錯誤的說法是

A.一次用藥不宜超過最大劑量

7

B.可使用最低有效濃度

C.應(yīng)避免注入血管內(nèi)

D.中毒反應(yīng)與患者耐受力有關(guān)

E.中毒反應(yīng)與作用部位血供無關(guān)

35.術(shù)前吸入麻醉，使用阿托品的目的是

A.提高患者耐受力

B.減少胃腸道蠕動

C.抑制迷走神經(jīng)反射

D.減少呼吸道分泌物

E.減輕術(shù)中交感神經(jīng)興奮

36.局麻藥中毒患者，可采取以下措施，除了

A.吸氧，輔助呼吸

B.靜注安定10mg

C.必要時給予2.5%硫噴妥鈉5ml靜注

D.維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

E.呼吸興奮劑

37.硬膜外麻醉時，導(dǎo)致全脊髓麻醉這一嚴(yán)重的并發(fā)癥的原因是

A.局麻藥物過敏

B.麻醉平面過高

C.局麻藥物直接注入硬膜外腔靜脈叢

D.交感神經(jīng)傳出纖維被阻滯

E.硬膜外阻滯所用麻醉藥全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔

38.下列不屬于穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙指征的是

A.有突破感

B.負(fù)壓現(xiàn)象

C.穿刺遇阻力

I).注水無阻力

E.注氣無阻力

39.全麻手術(shù)后預(yù)防肺不張?zhí)幚泶胧┲胁槐匾氖?/p>

8

A.霧化吸入

B.口服氯化鐵

C.拍背排痰

D.應(yīng)用抗生素

E.術(shù)后避免限制呼吸的固定

40.下列有關(guān)硬膜外阻滯麻醉時麻醉平面調(diào)節(jié)的敘述中不正確的是

A.硬膜外腔內(nèi)不存在腦脊液，局麻藥的擴(kuò)散與本身的容積密切相關(guān)

B.麻醉上、下平面的高低主要決定于穿刺間隙的高低

C.導(dǎo)管方向是麻醉平面的決定因素之一

D.頸段注藥的擴(kuò)散范圍較腰段廣

E.局麻藥量相同的前提下，分次注入麻醉范圍較廣

41.下列選項中對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的是

A.血氣分析

B.呼吸功能監(jiān)測

C.拍X線胸片

D.血流動力學(xué)監(jiān)測

E.心電圖監(jiān)測

42.下列哪項不屬于應(yīng)激性潰瘍大出血的治療措施

A.經(jīng)胃管用冰鹽水洗胃

B.經(jīng)內(nèi)鏡止血

C.局部應(yīng)用止血藥

D.給予奧美拉嚶治療

E.三腔二囊管壓迫止血

43.下列有關(guān)應(yīng)激性潰瘍的說法中正確的是

A.應(yīng)激性潰瘍往往穿透胃黏膜肌層

B.典型的應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于胃賣

C.胃酸分泌增加是應(yīng)激性潰瘍形成的主要原因

D.應(yīng)激性潰瘍通常為多發(fā)潰瘍

E.應(yīng)激性潰瘍常為單發(fā)潰瘍

9

44.下列屬于引起腎性腎衰竭的病因是

A.脫水

B.大出血

C.休克

D.盆腔腫物壓迫

E.擠壓傷

45.下列哪項不是急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)

A.鞏膜黃染

B.皮下出血點

C.檢查血小板減少

D.夏科三聯(lián)征

E.腎衰竭

46.Curling潰瘍繼發(fā)于下列哪種情況

A.中度或重度膿毒癥

B.顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)

C.重度創(chuàng)傷

D.重度休克

E.中度或重度燒傷

47.下列哪項疾病不易發(fā)生多器官功能障礙綜合征

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷

B.心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后

C.重癥胰腺炎

D.易復(fù)發(fā)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

48.臨床出現(xiàn)黃疽，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于

A.肝性腦病I度

B.肝性腦病II度

C.肝性腦病III度

D.肝性腦病IV度

E.不屬肝性腦病

10

49.急性腎哀竭少尿期，水、電解質(zhì)紊亂不包括

A.水中毒、酸中毒

B.高鉀、高磷血癥

C.高磷、低鈣血癥

D.高鈣、高鈉血癥

E.低鈣、低氯血癥

50.MODS的高危因素不包括

A.身體瘦弱，患有貧血、低蛋白血癥未糾正者

B.各種外科感染引起的膿毒癥

C.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血

D.各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后

E.合并臟器壞死或感染的外科急腹癥

二、A2

1.男性，62歲。終末期肝病(ESLD)行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代

謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮

A.防止并及時糾正高鉀血癥

B.大劑量利尿藥物沖擊利尿

C.嚴(yán)格限制入量，寧少勿多

D.靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素

E.應(yīng)用蛋白合成激素

2.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)

晚患者體溫40.5℃,心率增快至125bpm,大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是

A.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

B.甲亢危象

C.菌血癥

D.高滲性非酮癥高血糖昏迷

E.過敏反應(yīng)

11

3.男性，65歲。臨床診斷為直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制

良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800川1,手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線，笫

9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面積心肌梗死

B.急性大面積腦梗死

C.急性肺梗死

D.急性顱內(nèi)出血

E.阿-斯綜合征發(fā)作

4.女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第三天。出現(xiàn)尿量V100ml/24h。

實驗室檢查：血尿素氮＞25mmol/L,血肌酎＞442mmol/L,血清鉀＞6.5mmol/L臨床診斷肝

葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是

A.控制入水量

B.靜脈滴注吠塞米和甘露醇

C.透析治療

D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E.10%葡萄糖酸鈣+吠塞米靜脈推注

5.男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹降

痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮

A.胃潰瘍出血

B.應(yīng)激性潰瘍

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.出血性胃炎

6.女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

A.高鈣血癥

B.低鈣血癥

C.低氯血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

12

7.患者女，40歲，胃次全切除術(shù)后第二天，體溫升高達(dá)38.5C,心動過速至105次/分，伴

有輕度呼吸急促，最可能的診斷

A.膈下膿腫

B.肺不張

C.傷口感染

D.尿路感染

E.血栓性靜脈炎

8.女性患者，65歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡

紅色液體，病人可能出現(xiàn)了

A.切口裂開

B.切口脂肪液化

C.切口血腫

D.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植

E.切口感染

9.女性患者，50歲，畢H式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮

A.隔下感染

D.術(shù)后輸入段梗阻

C.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

D.術(shù)后止血不徹底

E.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

10.患者男性，30歲，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第一天出現(xiàn)口周，指尖麻木，考慮診

斷為

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.低磷血癥

D.低鉀血癥

E.高鎂血癥

11.男性，25歲。因高位小腸瘦Id入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突

然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是

A.咽喉部感染

13

B.氣胸

C.肺部感染

I).高滲性非酮癥昏迷

E.導(dǎo)管性膿毒癥

12.患者30歲，70公斤。行小腸切除術(shù)，術(shù)后全腸外營養(yǎng)液補(bǔ)充能量，1000m"天，該患者

容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.低血糖

B.肝酶譜升高

C.腸壁功能減退

D.肝功能損害

E.傷口愈合延遲

13.患者，47歲男性，一月前在地方醫(yī)院行膽囊切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽疹、膈下膿腫等癥，遂

轉(zhuǎn)入我院治療，鑒于患者處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下給予腸外營養(yǎng)支持，葡萄糖供給量調(diào)整為

A.1?1.5g/(kg?d)

B.1.5?2g/(kg,d)

C.2?3g/(kg?d)

D.3—3.5g/(kg?d)

E.>4g/(kg?d)

14.患者，女性，45歲。長期臥床，無發(fā)熱或其他異常消耗?；颊呙刻熳畹蜔崮苄枰渴?/p>

A.10?20kcal/kg

B.25-30kcal/kg

C.35?45kcal/kg

I).55?70kcal/kg

E.70-80kcal/kg

15.男，26歲。因腸系膜血管缺血性疾病行小腸近全切除術(shù)后2個月，術(shù)后第2天開始接受

全胃腸外營養(yǎng)支持治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚干燥、鱗狀脫屑、脫發(fā)及傷口愈合延遲。其最可能

的原因是營養(yǎng)液中缺乏

A.維生素A

B.電解質(zhì)

C.微量元素

14

D.必需脂肪酸

E.氨基酸

16.患者男性，76歲，經(jīng)鼻置胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者，其護(hù)理措施中不利于預(yù)防誤吸的是

A.半坐臥位

B.明確胃管位置

C.測量胃內(nèi)殘余液量

D.密切觀察患者反應(yīng)

E.出現(xiàn)嗆咳時，減慢灌注速度

17.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，

貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便

常規(guī)：隱血試驗(+)。經(jīng)檢查診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪

種途徑

A.口服途徑

B.鼻胃插管途徑

C.鼻空腸插管途徑

D.空腸造口途徑

E.腸外營養(yǎng)途徑

18.男性，48歲，大面積燒傷(>50%),進(jìn)食困難，此時

A.不能腸內(nèi)營養(yǎng)

B.可行腸外營養(yǎng)

C.只能行腸內(nèi)營養(yǎng)

D.只能先行腸外營養(yǎng)再行腸內(nèi)營養(yǎng)

E.只能先行腸內(nèi)營養(yǎng)再行腸外營養(yǎng)

19.男性，50歲。因急性腹痛入院，查血淀粉酶為14200U,尿淀粉酶16450U,腹穿抽出血

性液體，診斷為重型胰腺炎。在營養(yǎng)支持上應(yīng)該

A.饑餓治療

B.輸注生理鹽水

C.腸外營養(yǎng)支持

D.輸注高滲葡萄糖

E.輸注氨基酸

15

20.患者，女，67歲。胃癌根治術(shù)后11入，一直使用中心靜脈全胃腸外營養(yǎng)，突然出現(xiàn)不

明原因的寒戰(zhàn)、高熱。錯誤的處理是

A.立即停止中心靜脈輸液

B.檢測輸液瓶內(nèi)液體

C.立即經(jīng)中心靜脈輸入抗菌藥物

D.導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

21.患者，男性，28歲。擠壓面部用腫后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱1天。S：血白細(xì)胞20X10/L,

中性粒細(xì)胞0.9,面部局部明顯腫脹，全身皮膚可見散在淤血點。目前考慮的診斷為

A.面部膿腫

B.DIC

C.膿血癥

D.菌血癥

E.毒血癥

22.男性患者，50歲。華II式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮

A.于術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.術(shù)后止血不徹底

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

D,術(shù)后輸入段梗阻

E.膈下感染

23.患者女，30歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左二頜下腫物，劇痛，伴

高熱。查體：體溫39℃,左下頜下腫物直徑2厘米，紅腫，壓痛，中央可及波動感。診斷

為

A.頸癰

B.頸深部化膿性蜂窩組織炎

C.急性化膿性淋巴結(jié)炎

D.口底化膿性蜂窩織炎

E.淋巴結(jié)結(jié)核

16

24.女性患者，30歲，右上腹疼痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸1天，體溫39.5℃,血壓83/60mmHg,

皮肽鞏膜黃染，右上腹及劍突下R痛，可觸及腫大膽囊，血白細(xì)胞26X1CT/L,起病來患者

神情淡漠、嗜睡，診斷為

A.急性壞死性胰腺炎

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染

C.急性化膿性膽囊炎

D.膽囊穿孔

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

25.患者男性，術(shù)后1周出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24XUP/L,胸片右

側(cè)中量胸腔積液最可能的是

A.盆腔膿腫

B.縱隔膿腫

C.肺部感染

D.切口感染

E.膈下膿腫

26.患者男性，40歲，半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛，周圍未及腫大淋

巴結(jié)，TH升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒史，診斷為

A.慢性纖維性甲狀腺炎

B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.急性甲狀腺炎

D.亞急性非化膿性甲狀腺炎

E.以上都不是

27.患者，男性，27歲，因膿性指頭炎行切開引流術(shù)，采用神經(jīng)阻滯麻醉后，選末節(jié)指側(cè)面

作縱行切口，其切口的遠(yuǎn)側(cè)端不應(yīng)超過

A.甲溝的中下1/3

B.甲溝的1/2

C.甲溝的2/3

D.指節(jié)橫紋

E.整段甲溝充分暴露

17

28.患者男性，48歲，左中指末節(jié)紅腫7天，疼痛劇烈，掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流?；贾?/p>

應(yīng)采用的正確切口是

A.甲根處切開

B.掌側(cè)橫形切開

C.側(cè)面縱向切開

D.背側(cè)切開

E.關(guān)節(jié)皺褶處切開

29.男性，65歲，發(fā)熱4天，37.5C左右，伴左趾痛。檢查：血壓114/70nunHg,左趾甲溝部

紅腫。血白細(xì)胞計數(shù)為10X109/L,中性粒細(xì)胞為82機(jī)初步診斷

A.左趾甲溝炎

B.左趾壞疽

C.左側(cè)小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.疳

30.女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口困難及頸項強(qiáng)直，傷口紅腫。診斷為

A.腦血栓

B.牙周炎

C.敗血癥

D.氣性壞疽

E.破傷風(fēng)

三、B

1.A.無骨關(guān)節(jié)損傷的前臂或小腿出血

B.全身各部位，尤其用于四肢的上血

C.深部傷口出血，如肌肉、骨端等

D.加壓包扎難以控制的肢體大出血

E.損傷部位可視的破裂血管

1）加壓包扎止血適用于

2）屈肢加墊止血適用于

3）止血帶止血適用于

4）填塞止血法適用于

5）鉗夾止血法適用于

18

2.A.早期很快出現(xiàn)完全性截癱

B.感覺和運動障礙自下而上發(fā)展

C.感覺和運動障礙自上而下發(fā)展

D.明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象

E.交叉性感覺障礙

1）髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤

2）髓內(nèi)腫瘤

3）健脊膜外腫瘤

4）腦干腫瘤

5）脊髓空洞癥

3.A.碳酸氫鈉

B.利多卡因

C.腎上腺素

D.阿托品

E.胺碘酮

1）心肺腦復(fù)蘇中最為常用的首選藥物

2）心肺腦復(fù)蘇中治療室性心動過速的藥物是

3）心肺腦復(fù)蘇中糾正代謝性酸中毒的常用藥物是

4.A.HTK液

B.WU液

C.UW液

D.Hlatrm液

E.Hartmann液

根據(jù)下述特點選擇相應(yīng)的器官移植保存液

1）陽離子濃度與細(xì)胞內(nèi)液相似

2）多用于器官切取冷灌注

3）為非細(xì)胞內(nèi)、外液型

19

5.A.纖維黃色瘤

B.隆突性皮纖維肉瘤

C.帶狀纖維瘤

D.黑色素瘤

E.黑痣

1）出血、含鐵血黃色

2）瘢痕疙瘩樣隆突于表面

3）可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)

4）屬于色素斑塊

20

答案部分

一、Al

1.

【正確答案】D

【答案解析】±2%的滲透壓變化即可改變抗利尿激素的分泌，使機(jī)體水分保持動態(tài)平衡；

下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)主要維持滲透壓穩(wěn)定；腎素-醛固酮系統(tǒng)主要維持血容量穩(wěn)定;

醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，所以答案選D。

2.

【正確答案】E

【答案解析】等滲鹽水含C1

較血清高，可糾正低氯性堿中毒，增加尿中NaHCO.的排出，

答案為E。

3.

【正確答案】E

【答案解析】低鉀血癥時，遠(yuǎn)曲腎小管Na?、K.交換減少，Na-、H,交爽增加，使排乩增多，

尿呈反常性酸性尿，E選項錯誤，其他選項均正確，答案為E。

4.

【正確答案】C

【答案解析】中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，答案選C。

5.

【正確答案】E

【答案解析】T波高尖是高鉀血癥典型的心電圖改變，答案為E。

6.

【正確答案】A

【答案解析】低鉀血癥的病因見于：禁食或長期進(jìn)食不足；大量嘔吐；腸疹；靜脈營養(yǎng)液

中鉀鹽補(bǔ)充不足，急性腎衰竭常見高鉀血癥，所以答案選A。

7.

21

【正確答案】C

【答案解析】高滲性脫水導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液脫水大丁細(xì)胞外液，可出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀，答

案選C。

8.

【正確答案】B

【答案解析】代謝性酸中毒應(yīng)積極治療病因、糾正缺水和電解質(zhì)失衡后一般可自行緩解，

當(dāng)血漿HCO低于16nlmol/L應(yīng)用堿劑治療，可用4%?5%碳酸氫鈉溶液。防止缺鈣性抽搐、防

3

治低鉀血癥。

9.

【正確答案】E

【答案解析】低滲缺水會導(dǎo)致細(xì)胞外液量下降（細(xì)胞外液內(nèi)移）、血液循環(huán)向量下降后血

壓下降、代償不足，所以答案選E。

10.

【正確答案】A

【答案解析】高滲性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓升高，口渴中樞細(xì)胞脫水會發(fā)出飲水指令，

答案選A。

11.

【正確答案】C

【答案解析】在麻醉狀態(tài)下，特別是全身麻醉，當(dāng)出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，手術(shù)視野滲血，血壓

下降是最明顯的癥狀和體征。

12.

【正確答案】C

【答案解析】應(yīng)該取半臥位，四肢定時輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

13.

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)生急性溶血，治療應(yīng)抗休克，保護(hù)腎功能，維持水可解質(zhì)及酸堿平衡，預(yù)

防DIC發(fā)生，如果輸入異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時可考慮血漿交換治療。不必防治急性肝衰

竭，其他選項均正確，所以答案選D。

22

14.

【正確答案】E

【答案解析】大量輸血并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、抗凝血功能障礙、低溫、枸豫酸中毒和低鈣

血癥、高血鉀、微血栓和呼吸功能不全、酸堿平衡失調(diào)等。一般不出現(xiàn)高鈉血癥。

15.

【正確答案】D

【答案解析】診斷輸血細(xì)菌污染反應(yīng)最簡單而快速的是取所輸血液離心后涂片檢查，應(yīng)該

選擇D選項。

16.

【正確答案】A

【答案解析】輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)或僅懷疑過敏反應(yīng)時，應(yīng)首先減慢輸血速度并進(jìn)一步觀

察；可疑有溶血反應(yīng)時即應(yīng)停止輸血、重新核對；出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)時，也應(yīng)立即終止輸血,

A說法錯誤，其他選項均正確，所以選A。

17.

【正確答案】D

【答案解析】出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)警惕急性腎衰竭。

18.

【正確答案】B

【答案解析】患者溶血性貧血時，仍需通過輸血治療糾正貧血，如輸入新鮮同型血液或濃

縮血小板或凝血因子和糖皮質(zhì)激素，所以答案選B。

19.

【正確答案】D

【答案解析】清蛋白主要用于血漿或血容量減少和清蛋白過少時。答案選D。

20.

【正確答案】C

【答案解析】儲存3周內(nèi)的紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量明顯降低，其他選項均正確，答案選C。

23

21.

【正確答案】B

【答案解析】休克是指因各種原因（如大出血、創(chuàng)傷、燒傷感染、過敏、心泵衰竭等）引

起的急性血液循環(huán)障礙，微循環(huán)動脈血灌流量急劇減少，從而導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂

和結(jié)構(gòu)損害的更雜的全身性病理過程。不論何種原因引起的休克，微循環(huán)動脈血灌流急劇減

少，致重要生命器官組織細(xì)胞因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是各型休克發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)

律。

22.

【正確答案】A

【答案解析】尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，同時反映其他器官灌注情況，也是反映臨床

補(bǔ)液及應(yīng)用利尿劑，脫水藥是否有效的指標(biāo)。

23.

【正確答案】D

【答案解析】在休克分類中，低血容量性休克分為創(chuàng)傷性休克、脫水性休克。創(chuàng)傷性休克

又分為：①創(chuàng)傷失血性休克；②倉J傷心源性休克：主要是胸部創(chuàng)傷的血氣胸、連枷胸、心臟

壓塞或心肌挫傷；③創(chuàng)傷神經(jīng)性休克：劇烈疼痛、過度恐懼引發(fā)的休克，還見于脊髓損傷后

導(dǎo)致的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達(dá)30%以上或HI度燒傷面積達(dá)15%以上者；⑤復(fù)合

傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。

24.

【正確答案】A

【答案解析】休克患者應(yīng)用晶體液應(yīng)首選平衡鹽液（乳酸林格液）。其配方為氯化鈉6g,

氯化鉀03g,氯化鈣0.2g,乳酸鈉3.1g,加注射用水至1000ml。由于其滲透壓、電解質(zhì)、

緩沖堿含量及川與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，提高血壓，降低血黏度，增加血液

流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶

液可導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降，對危重傷員是不利的，必須及時補(bǔ)充膠體溶液。

25.

【正確答案】A

【答案解析】休克代償期表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率

加快、脈壓小、呼吸加快、尿量減少等。休克失代償期表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降。

24

26.

【正確答案】E

【答案解析】CVP的正常值為5?10cmII20,中心靜脈壓增高，血壓下降說明有心力衰竭。

27.

【正確答案】E

【答案解析】尿量減少常由血容量不足所致，故應(yīng)在補(bǔ)充足血容量的前提下應(yīng)用利尿劑。

28.

【正確答案】C

【答案解析】休克擴(kuò)容后CVP正常、血壓正常說明血容量已經(jīng)補(bǔ)足，如果仍然有尿少，則

說明可能發(fā)生腎衰竭。

29.

【正確答案】B

【答案解析】PCWP的正常值為6?15mmHg(0.8?2.0kPa),與左心房內(nèi)壓接近。

30.

【正確答案】A

【答案解析】腎前性由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不當(dāng)時，可發(fā)展為

急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。

31.

【正確答案】A

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

32.

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題目描述，術(shù)中患者出現(xiàn)這種情況，主要原因考慮為缺氧，早期二氧化

碳蓄積，答案選D。

33.

【正確答案】D

25

【答案解析】脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序依次應(yīng)該為血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、

運動、壓力。

34.

【正確答案】E

【答案解析】引起局麻藥毒性反應(yīng)長見的原因有：①一次用量超過患者的耐受量；②誤入

血管內(nèi)；③作用部位血供豐富；④患者耐受力降低。所以本題答案選E。

35.

【正確答案】D

【答案解析】吸入麻醉時，術(shù)前用阿托品的目的主要是減少呼吸道分泌物。

36.

【正確答案】E

【答案解析】局麻藥毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管功能障礙，無需使

用呼吸興奮劑，其他處理均正確，所以答案選E。

37.

【正確答案】E

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致這一并發(fā)癥的原因是麻醉藥

全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔，所以答案選E。

38.

【正確答案】C

【答案解析】穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙的指征有：有突破感、負(fù)壓現(xiàn)象、注水無阻力、注氣

無阻力。答案選C。

39.

【正確答案】D

【答案解析】術(shù)后肺不張預(yù)防：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制呼吸的固定，術(shù)前2周停

止吸煙，鼓勵咳嗽，利用體位或藥物排出支氣管內(nèi)分泌物，防止術(shù)后嘔吐物及口腔分泌物誤

吸，答案選D。

40.

26

【正確答案】E

【答案解析】硬膜外阻滯麻醉時麻醉平面調(diào)節(jié)的主要因素有同麻藥容積、穿刺間隙、導(dǎo)管

方向、注藥方式、患者情況。

41.

【正確答案】A

【答案解析】血氣分析是急性呼吸窘迫綜合征的病情判斷主要指標(biāo)，答案選A。

42.

【正確答案】E

【答案解析】三腔二囊管適用于食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者，其它選項均可使用，

答案選E。

43.

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于燒傷、創(chuàng)傷、休克和其他全身性病變的一種胃腸道急性

病理改變，以胃腸道黏膜損害以及運動和屏障功能障礙為主要特點。其病變主要位于胃底及

胃體部，胃竇部亦可受累，一部分病變侵及十二指腸和食管。病變主要位于黏膜淺層，常為

多發(fā)潰瘍，所以本題答案選D。

44.

【正確答案】E

【答案解析】腎前性腎衰竭的常見病因包括脫水、大出血、休克；腎后性腎衰竭常見于輸

尿管結(jié)石、前列腺肥大、盆腔腫瘤壓迫輸尿管等；腎性腎衰竭常見于大面積燒傷、擠壓傷、

感染性休克、肝腎綜合征等，所以本題答案選E。

45.

【正確答案】D

【答案解析】夏科三聯(lián)征是指出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎

的典型癥狀，答案選D,其它選項均屬于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。

46.

【正確答案】E

27

【答案解析】Curling潰瘍又稱河林潰瘍，是指中度、重度燒傷后繼發(fā)的應(yīng)激性潰瘍，所

以答案選E。

47.

【正確答案】D

【答案解析】多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病

過程中，同時或相繼并發(fā)1個以上系統(tǒng)和（或）器官的急性功能障礙或衰竭，答案應(yīng)該選D。

48.

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)表現(xiàn)診斷為肝性腦病，其分度為：I度（前驅(qū)期）：為反應(yīng)遲鈍、情緒

改變。II度（昏迷前期）：為瞌睡和行為不自主。III度（昏睡期或淺昏迷期）：為嗜睡，但

尚可喚醒。IV度（昏迷期）：為昏迷不醒，對刺激物失去反應(yīng)，反射逐漸消失，常伴呼吸、

循環(huán)等方面的改變。

49.

【正確答案】D

【答案解析】急性腎衰竭少尿期臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要為水中

毒、高鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥和酸中毒。

50.

【正確答案】A

【答案解析】MODS的高危因素包括：嚴(yán)重?fù)p傷，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)

休克或感染。嚴(yán)重的急腹癥，出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性

腹膜炎。感染性疾病引起的膿毒血癥。心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。

二、A2

1.

【正確答案】A

【答案解析】高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸

停止。

2.

【正確答案】B

28

【答案解析】甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、諭妄、

昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑

甲亢危象的可能。

3.

【正確答案】C

【答案解析】患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù)后

長期臥床。突發(fā)活動后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮急性血栓性肺梗死。

但確診應(yīng)以尸解病理結(jié)果為準(zhǔn)。

4.

【正確答案】C

【答案解析】透析療法應(yīng)用指征為：血尿素氮＞25mmol/L；血肌肝＞442umol/L；血鉀,

6.5mmol/L；出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善，酸中毒不能用補(bǔ)堿糾正。

5.

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)后出現(xiàn)上腹隱痛不適、嘔血，考慮為手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的潰瘍出血。

6.

【正確答案】B

【答案解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。

7.

【正確答案】B

【答案解析】患者術(shù)后第二天呼吸輕度急促，高度懷疑手術(shù)并發(fā)癥之一的肺不張。對上腹

部手術(shù)的病人，肺膨脹不全發(fā)生率為25%,最長發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，如果超過72小時，

肺炎則不可避免，但多數(shù)人都能自愈。

8.

【正確答案】A

【答案解析】年老體弱，營養(yǎng)不良，兒童，切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽，腹脹，變慢等

誘因而造成切口裂開。表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜

及腸管脫出。

29

9.

【正確答案】A

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

10.

【正確答案】A

【答案解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥。

11.

【正確答案】E

【答案解析】用腸外營養(yǎng)患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等急性感染癥狀，胸、腹均未發(fā)現(xiàn)異常表

現(xiàn)，在找不到其他感染灶來解釋寒戰(zhàn)、高熱原因時，應(yīng)考慮是導(dǎo)管性膿毒癥。

12.

【正確答案】E

【答案解析】成人能量攝入20~25kcal/kg?d,70kg成人每日能量攝入為1400~1750kcal,

目前患者能量補(bǔ)充不足，最常見的并發(fā)癥是傷口愈合延遲。

腸外營養(yǎng)中前萄糖：推薦劑量與輸注速度總量不超過300-400g/d,輸注速度不超過5mg/

(kg,min)。

1g葡萄糖產(chǎn)生4.Ikcal能量。若輸注10%的葡萄糖1000ml,含有葡萄糖100g,只能提供

410kcal能量，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且還要輸注脂肪乳。

13.

【正確答案】C

【答案解析】腸外營養(yǎng)，葡萄糖供給量對于一般的病人原則是給予3?3.5g/(kg?d),但

對于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下的病人，應(yīng)調(diào)整至2?3g/(kg?d)以避免攝入過量所致的代謝副作用。

(八版外科數(shù)據(jù))

14.

【正確答案】B

【答案解析】正常成人一般每日約需熱能1800kcal。在安靜臥床狀態(tài)下維持基礎(chǔ)代謝即可,

一般約需1500~1800kcalo最低熱卡需要應(yīng)是25?30kcal/kg體重。

30

15.

【正確答案】D

【答案解析】必需脂肪酸缺乏，沐內(nèi)不能進(jìn)行正常的新陳代謝，導(dǎo)致皮膚干燥、鱗狀脫屑、

脫發(fā)及傷口愈合延遲。維生素A缺乏會導(dǎo)致夜盲癥、眼干燥癥、皮膚干燥和毛囊丘疹等。電

解質(zhì)缺乏會有相應(yīng)的表現(xiàn)。微量元素包括鐵、鋅、銅、錦、碘、鉆、珞、銀、鋁、硒、硅、

錫、氟與鋼等，缺乏會導(dǎo)致相應(yīng)的疾病表現(xiàn)。

16.

【正確答案】E

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸的辦法半坐臥位，明確胃管位置，測量胃內(nèi)殘余液量，出

現(xiàn)嗆咳時，減慢灌注速度。出現(xiàn)嗆咳時，應(yīng)立刻停止灌注，觀察患者的反應(yīng)。

17.

【正確答案】E

【答案解析】重度營養(yǎng)不良和慢性腸梗阻都是選用腸外營養(yǎng)途徑的指征。

18.

【正確答案】B

【答案解析】嚴(yán)重感染和嚴(yán)重?zé)齻尚心c外營養(yǎng)。

19.

【正確答案】C

【答案解析】重型胰腺炎、急性腎衰竭，肝衰竭患者采用腸外營養(yǎng)。

20.

【正確答案】C

【答案解析】患者中心靜脈導(dǎo)管三連續(xù)使用11天，突然發(fā)熱而又無明確原因者，應(yīng)首先考

慮有插管感染的可能，需立即更換輸液器和營養(yǎng)液，不能再使用中心靜脈給藥，其他處理是

正確的，所以選C。

21.

【正確答案】C

【答案解析】面部，特別是上唇周圍和鼻部的拜，擠壓或挑刺可引起細(xì)菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼

靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。所以考慮為膿血癥。

31

22.

【正確答案】E

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

23.

【正確答案】C

【答案解析】患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛，發(fā)熱，提示急性

局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎。

24.

【正確答案】E

【答案解析】本題患者有典型的：痛（右上腹及劍突下壓痛）、熱（寒戰(zhàn)高熱）、黃（黃

疸）即Charcot三聯(lián)癥，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀即Reynolds五聯(lián)征，故

診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。

25.

【正確答案】E

【答案解析】在膈下膿腫形成后，患者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，而膿腫刺激膈肌可引起呃逆，

同時因膈下感染引起胸膜、肺反應(yīng)可出現(xiàn)胸腔積液，故本題考慮膈下膿腫。

26.

【正確答案】D

【答案解析】亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T,1升高，而放射性碘的

攝取量顯著降低，這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放了甲狀腺激素，但病變的濾泡細(xì)

胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起；另外患者耳后、枕部疼痛多位放射痛，在早期這

種情況可在臨床見到。

27.

【正確答案】B

【答案解析】對于膿性指頭炎的切開，切口有嚴(yán)格要求，首先作縱行切口，其次切口遠(yuǎn)側(cè)

不應(yīng)超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，最后對于膿腔較大的病例，可做對口引流；但

切口禁止做成魚口形，以免術(shù)后麴痕形成影響手指觸覺。

32

28.

【正確答案】C

【答案解析】手指切開應(yīng)選擇末節(jié)指側(cè)面做縱向切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)

不超過指節(jié)橫紋。

29.

【正確答案】A

【答案解析】該患者根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可初步診斷為左趾甲溝炎。

30.

【正確答案】E

【答案解析】患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為？至8天，根據(jù)患者頭

痛、發(fā)力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風(fēng)。

三、B

1.

1）加壓包扎止血適用于

【正確答案】A

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。

2）屈肢加墊止血適用于

【正確答案】C

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三甭巾加壓包扎，常用于

頸部、四肢、臀部較深的傷口。指壓止血法：可手指壓迫出血血管的近心端，使血管閉合阻

斷血流，達(dá)到止血的目的，適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。止血帶止血法：適

用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，

先將患側(cè)肢體抬高，3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的近心端，上肢在

上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手指根部。繞扎上血帶時，先在繞扎處

放置棉墊，然后將止血帶纏繞患版2匕圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠(yuǎn)端的淺表動脈

為宜。完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則上每隔60分鐘放松止血帶一次，每

33

次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應(yīng)先用手指壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的

時間一般不耍超過3個小時。

3）止血帶止血適用于

【正確答案】C

【答案解析】止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選

用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，先將患側(cè)肢體抬高2~3分鐘，以增加回心血量；止血帶

的位置應(yīng)靠近傷口的近心端，上版在上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手

指根部。繞扎止血帶時，先在繞扎處放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2~3圈，松緊程度以

控制出血，不能觸摸遠(yuǎn)端的淺表現(xiàn)脈為宜。完成上述步驟后，記錄繞孔止血帶的時間，原則

上每隔60分鐘放松止血帶一次，每次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應(yīng)先用手指

壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的時間一般不要超過3個小時。

4）填塞止血法適用于

【正確答案】A

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，常用于

頸部、四肢、臀部較深的傷口。指壓止血法：川手指壓