麻疹防控應(yīng)急預(yù)案

麻疹防控應(yīng)急預(yù)案

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)

熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑及全身丘疹為特征。麻疹患

者為唯一傳染源，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分

泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播，具有傳播速

度快、人群普遍易感等特點。為做好麻疹的預(yù)防控制工作,

及時采取有效的醫(yī)療救治措施，防止麻疹疫情蔓延暴發(fā)，確

保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。

一、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)療救治應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和工作部

署；制定和修訂麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案；負(fù)責(zé)全院應(yīng)對突發(fā)

麻疹疫情和麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的演練、實施、指揮和協(xié)

調(diào)工作。

（二）臨床專家組

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：熟練掌握《麻疹診斷及治療規(guī)范》和《全國麻疹

監(jiān)測方案》，負(fù)責(zé)麻疹患者的醫(yī)療救治工作，及時、準(zhǔn)確、

規(guī)范地上報醫(yī)療救治進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)麻疹相關(guān)診療知識的培

訓(xùn)與指導(dǎo)工作。

（三）感染控制、疫情報告組

組長：

成員：

職責(zé)：熟練掌握《醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》，負(fù)責(zé)就診

流程和防護(hù)指導(dǎo)以及感染控制措施的實施。

負(fù)責(zé)麻疹疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員傳染病報告

規(guī)范管理及培訓(xùn)；負(fù)責(zé)疫情登記，確保24小時內(nèi)疫情報告

通訊暢通，及時收集、上報傳染病報告卡。

二、工作要求

（一）切實加強應(yīng)對麻疹醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級人員要明確工作職責(zé)，落實責(zé)任目標(biāo)，從預(yù)案下發(fā)

起立即進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備開展應(yīng)對突發(fā)疫情的醫(yī)

療救治工作，要求各成員必須24小時開機，如因信息不暢

通造成的損失及后果將追究當(dāng)事人責(zé)任。

（二）加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)演練和醫(yī)療救治工作

組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其熟練掌握麻疹相關(guān)防

控知識、診療方案、處置原則、工作流程等。加強麻疹病例

的治療和護(hù)理工作，做好麻疹疑似病例的診斷和報告工作，

嚴(yán)格按照有關(guān)要求對病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，預(yù)防和減少

并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病學(xué)》中規(guī)定的“普通

麻疹臨床癥狀消失，出疹后5天，均可以出院。如癥狀嚴(yán)重

者“延長至出疹后10天”的出院標(biāo)準(zhǔn)。制定中醫(yī)診療方案，

發(fā)揮中醫(yī)中藥在麻疹防治工作中的作用。

（三）嚴(yán)格落實預(yù)檢分診制度

按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定要求，

在門診、急診設(shè)預(yù)檢分診臺，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患

者到發(fā)熱門診進(jìn)行預(yù)檢和篩查，對疑似病人采取相應(yīng)治療措

施同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，臨床診斷病人轉(zhuǎn)隔離病房治療，排除

的患者轉(zhuǎn)普通門診治療。

（四）做好病例標(biāo)本的采集與運送工作

報告麻疹病例的科室負(fù)責(zé)對就診的麻疹疑似病例采集

血標(biāo)本，或通知疾控中心取樣，完整填寫標(biāo)本送檢表，標(biāo)本

采集率要達(dá)到100%,血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置4℃冷藏，并

及時將血清標(biāo)本送達(dá)市疾控中心。

（五）嚴(yán)格落實醫(yī)院感染控制要求

建立并落實工作人員崗位責(zé)任制，完善工作規(guī)范和流程,

有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實施醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)。根據(jù)

情況對密集接觸者進(jìn)行應(yīng)急性接種。加強實驗室生物安全管

理，嚴(yán)格實驗室質(zhì)量控制。加強麻疹病例及其密切接觸者管

此預(yù)案自下發(fā)之日起正式開始實施。

附件：L麻疹患者就診流程

2.麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.麻疹院內(nèi)感染防控措施

附件1

麻疹患者就診流程

附件2

麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

L臨床癥狀

1.1全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

L2發(fā)熱（38℃或更高）。

1.3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

1.4起病早期（一般于病程第2?3日）在口腔頰粘膜見

到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。

1.5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù)3天以

上呈典型經(jīng)過。

2.流行病學(xué)史

與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6?18天。

3.實驗室診斷

3.1一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到

麻疹I(lǐng)gM抗體。

3.2恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍

或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

3.3從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到

麻疹病毒核酸。

4.病例分類

4.1疑似病例：（1.1+1.2同時伴有1.3癥狀）全身皮膚

出現(xiàn)紅色斑丘疹。發(fā)熱（38℃或更高）。同時伴有咳嗽或上

呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

4.2臨床診斷病例

疑似病例加IL4或1.5或2流行病學(xué)史。

4.3確診病例

疑似病例加1.1條或1.2條或1.3條。

具有任何一項臨床癥狀加1.1條或1.2條或1.3條。

5,處理原則

5.1病人的隔離與治療

（1）發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出

疹后5天。

（2）并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后10天。對病人進(jìn)

行對癥治療和防治并發(fā)癥。

（3）一般治療：臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋?/p>

常通風(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予

容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分；保持皮膚、黏

膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾

次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病

人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。

5.2對易感者的應(yīng)急措施

（1）對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫

苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實施時間要盡早，應(yīng)

在接觸病人的3日內(nèi)接種。

（2）與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活

疫苗接種禁忌癥者的易感人群，可注射含有高價麻疹抗體的

人丙種（血漿或胎盤）球蛋白制劑作被動免疫。

（3）與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)

檢疫21天。

5.3麻疹的免疫預(yù)防

對易感兒童實行麻疹減毒活疫苗普種，是預(yù)防本病的首

要措施。常規(guī)免疫（初免）定為8月齡進(jìn)行，根據(jù)人群對麻

疹免疫力的監(jiān)測，當(dāng)免疫力減低時應(yīng)進(jìn)行疫苗再免疫。為提

高麻疹疫苗免疫接種的成功率應(yīng)保證活疫苗的冷鏈保藏和

運輸，并接種足夠的劑量。

附件3

麻疹院內(nèi)感染防控措施

一、病室環(huán)境管理

每日開窗通風(fēng)，加強空氣流通，每日通風(fēng)2?3次，每次

不少于30mino可采用空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)

采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

二、物體表面、地面的清潔和消毒

1.進(jìn)行濕式清潔，所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保

持干燥，抹布、拖把要分區(qū)使用，工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清

潔和消毒工作用具。

2.物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑

可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

三、物品的清洗與消毒

1.體溫表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消

毒劑浸泡30min,清水沖洗十凈后備用。壓舌板應(yīng)使用一次

性壓舌板。非一次性壓舌板，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。

2.診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)

療用品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒

劑溶液擦拭，遇污染及時處理。

3.可復(fù)用醫(yī)療器械及醫(yī)療裝置密閉運送至消毒供應(yīng)中心

集中處置。

4.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、

體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換后送洗衣房，清洗

消毒。

5.運送病人的擔(dān)架和推車用后要及時消毒。

6.病人出院后要按規(guī)范要求進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，在病區(qū)

內(nèi)使用后的物品經(jīng)消毒后方可帶出病區(qū)。

四、病人的管理

1.確診及疑似感染病人應(yīng)分病室安置。

2.無條件時，確診感染病人可同住一室。

3.減少人員進(jìn)入，限制陪人探視，設(shè)專人護(hù)理，護(hù)理工

作集中進(jìn)行;

4?盡可能避免轉(zhuǎn)移病人，限制病人活動范圍。必須運送

時注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時應(yīng)戴外科口罩,

盡可能減少病原微生物的傳播。

五、手衛(wèi)生

醫(yī)護(hù)人員為病人診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格無菌操作，注意

手衛(wèi)生，為每位病人操作前后要洗手或用手消毒液消毒雙手,

必要時要戴手套，脫手套后要及時洗手，遇污染和診療結(jié)束

后流水洗手。

六、醫(yī)療廢物管理

使用后的一次性使用醫(yī)療用品要及時放入醫(yī)療廢物梢中。

凡接觸病人被血液體液污染的醫(yī)療垃圾要及時放入雙層黃

色醫(yī)療垃圾袋中，有專人負(fù)責(zé)每天及時回收，交醫(yī)療廢物處

置中心處理并做好交接登記。

七、加強醫(yī)