雙相障礙護(hù)理

雙相障礙護(hù)理

雙相障礙患者的心理變化……心境在正常、高漲和低落之間往返擺動(dòng)

什么叫雙相障礙？又稱雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。雙相情感障礙的表現(xiàn)躁狂輕躁狂輕度抑郁重度抑郁正常發(fā)病病因

遺傳因素心理社會(huì)因素生化因素可靠證據(jù)表明雙相情感障礙存在遺傳傾向。同卵雙生子實(shí)驗(yàn)證明，一個(gè)患有雙相障礙，另一患病的比率高達(dá)80－85％；而異卵雙生子比例則為20％左右。大量研究結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和5—羥色胺遞質(zhì)代謝紊亂與情感性精神障礙的發(fā)生密切相關(guān)。在情感性精神障礙（尤其是在抑郁癥）的發(fā)病中作用尤為突出，92%的抑郁癥病人發(fā)病前有促發(fā)的生活事件。疾病的危害性自殺風(fēng)險(xiǎn)增高健康壽命減少人際關(guān)系受損家庭壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加未經(jīng)治療，時(shí)間越長(zhǎng)越難治雙相障礙發(fā)作期，可能會(huì)導(dǎo)致你失去自控能力、判斷能力和正確自我評(píng)價(jià)的能力。但不是每一次發(fā)作都會(huì)導(dǎo)致情緒和行為的反常。相反的，某些在輕躁狂期間，往往是人的創(chuàng)造力和工作效率最高的時(shí)候。海明威

美國(guó)小說(shuō)家,憑借《老人與?！帆@得1954年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)舒曼

德國(guó)作曲家,音樂(lè)評(píng)論家發(fā)病率雙相障礙的起病年齡通常為15－19歲成人雙相障礙發(fā)病率大約為5－8％。治療原則綜合治療藥物治療+心理治療（家庭治療)+物理治療+危機(jī)干預(yù)長(zhǎng)期治療全程治療

藥物治療根據(jù)當(dāng)前癥狀和既往用藥反應(yīng)、合并癥的情況，綜合用藥。一般進(jìn)行性服用至少2－3種藥物。藥物治療心境穩(wěn)定劑/抗癲癇藥物（鋰鹽、丙戊酸鈉、卡馬西平）抗精神病藥（如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯氮平等）護(hù)理一、護(hù)理診斷二、護(hù)理目標(biāo)三、護(hù)理措施躁狂發(fā)作護(hù)理診斷

1．有暴力行為的危險(xiǎn)：對(duì)自己或他人與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)2．不合作與自知力缺乏有關(guān)3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與精神運(yùn)動(dòng)性興奮及體力過(guò)度消耗有關(guān)4．睡眠形態(tài)紊亂與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)5．個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與思維過(guò)程改變有關(guān)6．社會(huì)功能障礙與思維過(guò)程改變有關(guān)1．護(hù)理診斷為“有潛在暴力行為的危險(xiǎn)：對(duì)自己或他人”的護(hù)理目標(biāo)2．護(hù)理診斷為“不合作”的護(hù)理目標(biāo)3．護(hù)理診斷為“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的護(hù)理目標(biāo)4．護(hù)理診斷為“睡眠形態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)5．護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)6．護(hù)理診斷為“社會(huì)功能障礙”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：病人學(xué)會(huì)控制和疏導(dǎo)自己的高漲或焦慮心境，不發(fā)生因行為不當(dāng)造成的軀體或物品損害。短期目標(biāo)：①病人住院期間，皮膚無(wú)擦傷、刮傷；②在治療和護(hù)理后，病人表現(xiàn)出對(duì)他人無(wú)潛在威脅。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能認(rèn)識(shí)和分析自己的病態(tài)行為，恰當(dāng)表達(dá)個(gè)人的需要，有適宜的應(yīng)對(duì)方式。短期目標(biāo)：病人能認(rèn)識(shí)自己的魯莽、激越行為是病態(tài)的，并配合治療。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：病人能夠邊活動(dòng)邊吃隨身攜帶的食物，并在護(hù)士的督促下逐步恢復(fù)正常飲食。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人睡眠基本恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：經(jīng)治療和護(hù)理后，病人每天睡眠達(dá)6小時(shí)以上。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人能自理個(gè)人衛(wèi)生及衣食起居。短期目標(biāo)：病人在住院期間，能恰當(dāng)著裝，符合其年齡和性別，能基本自理個(gè)人衛(wèi)生和起居。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的社會(huì)功能。短期目標(biāo)：病人在護(hù)士的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄憤怒，人際關(guān)系和行為方式得到改善。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)病人可能會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生一些緊張。躁狂病人可能會(huì)相當(dāng)滑稽和可笑，護(hù)士必須避免牽涉進(jìn)去，要保持中立態(tài)度，并且采取措施阻止病人更進(jìn)一步的躁狂欣喜。護(hù)理人員的堅(jiān)定一致性是非常必要的，對(duì)病人采取持續(xù)性的限制是處理躁狂癥病人的主要辦法。2．針對(duì)暴力行為的護(hù)理

所以護(hù)士要為病人提供安全、安靜的病室環(huán)境，清除所有危險(xiǎn)物品；不采取強(qiáng)制性的語(yǔ)言和措施，對(duì)病人的過(guò)激言行不予辯論，但不輕易遷就，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)病人以接受的方式表達(dá)、宣泄激動(dòng)和憤怒；一旦發(fā)生沖動(dòng)，應(yīng)實(shí)施有效限制語(yǔ)言，當(dāng)難以制止沖動(dòng)時(shí)，可隔離或保護(hù)約束病人，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取進(jìn)一步措施。3．生活護(hù)理（1）避免刺激性環(huán)境：躁狂癥病人與其他精神病住院者不同，需要將他們與活躍的刺激的環(huán)境隔開(kāi)，以便減輕其躁狂興奮。（2）做好飲食護(hù)理：病人由于整日忙碌不停，體力消耗大，又無(wú)暇顧及用餐，所以容易造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水分?jǐn)z入不足。（3）保證病人的休息和睡眠：（4）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：（5）引導(dǎo)病人參與她/他喜愛(ài)的活動(dòng)：既增強(qiáng)病人的自尊心，又使病人過(guò)剩的精力得以自然疏泄。4．心理護(hù)理和健康教育

護(hù)理病人時(shí)應(yīng)充滿愛(ài)心、耐心。病人常由于自知力缺乏而拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)在病情允許的情況下對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴其遵醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，并密切觀察病人用藥治療效果與副作用。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸教會(huì)病人克服急躁情緒及處理壓力的方法，鼓勵(lì)病人在無(wú)法控制其行為時(shí)能積極尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。抑郁發(fā)作護(hù)理診斷1．有自殺、自傷的危險(xiǎn)與自責(zé)自罪、消極的自我信念有關(guān)2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退有關(guān)3．睡眠型態(tài)紊亂與嚴(yán)重抑郁有關(guān)4．個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與消極的自我信念有關(guān)5．社會(huì)功能障礙與興趣喪失有關(guān)6．自尊紊亂與消極的自我信念有關(guān)1．護(hù)理診斷為“有自殺、自傷的危險(xiǎn)”的護(hù)理目標(biāo)2．護(hù)理診斷為“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的護(hù)理目標(biāo)3．護(hù)理診斷為“睡眠型態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)4．護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)5．護(hù)理診斷為“社會(huì)功能障礙”的護(hù)理目標(biāo)6．護(hù)理診斷為“自尊紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：①病人自殺、自傷的念頭消失；②病人能說(shuō)出如果他/她今后有自殺念頭或沖動(dòng)產(chǎn)生時(shí)能主動(dòng)去找可靠的人（或地方）尋求幫助；③病人能夠說(shuō)出（當(dāng)出院后）至少他/她期待（愿意）參加的2種活動(dòng)。短期目標(biāo)：①病人在醫(yī)院期間保證安全；②在醫(yī)院內(nèi)病人將簽不自殺協(xié)議書(shū)；③病人將與護(hù)士共同探討沖動(dòng)和自我傷害將要發(fā)生時(shí)的想法、感覺(jué)和環(huán)境；④病人能夠說(shuō)出（當(dāng)經(jīng)歷沖動(dòng)和自我傷害時(shí)）至少2種替代行為。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：①病人能主動(dòng)進(jìn)食；②保證正常的攝入量。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人主訴能夠得到充足睡眠，且休息后精神面貌較好。短期目標(biāo)：通過(guò)治療和護(hù)理后，病人能夠保證正常睡眠達(dá)6小時(shí)以上。長(zhǎng)期目標(biāo)：①病人制定（關(guān)于自己的）決策的能力增加；②病人能夠準(zhǔn)確地解釋周圍發(fā)生的事件，并得出針對(duì)具體問(wèn)題的解決方法。短期目標(biāo)：①住院期間，病人能基本自理個(gè)人衛(wèi)生和起居；②在規(guī)定日期內(nèi)，病人將討論1種以上新的處事技術(shù)。長(zhǎng)期目標(biāo)：①病人恢復(fù)正常社交功能；②病人主動(dòng)參加興趣小組活動(dòng)。短期目標(biāo)：①病人能討論當(dāng)有退縮感時(shí)所采取的行為，能與護(hù)士共同參加活動(dòng)，在每周末能與其他病人共同參加至少2種活動(dòng)；②病人將識(shí)別出自己與其他人不合作的行為。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人的自我價(jià)值感增加，有正性的自我認(rèn)識(shí)，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。短期目標(biāo)：①病人將說(shuō)出1~3個(gè)他/她最喜歡的事情；②病人對(duì)自我儀表裝扮的興趣增加（如個(gè)人衛(wèi)生、服飾和打扮）；③病人能借助個(gè)人的信仰找出自己的優(yōu)點(diǎn)和生活的意義。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)

無(wú)論護(hù)士怎樣鼓勵(lì)病人，病人仍不能振奮精神或總想自殺，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生焦慮。一方面，要評(píng)估自己的感覺(jué)和體驗(yàn)，努力從焦慮中解脫出來(lái)；另一方面，要不斷提高個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹(shù)立無(wú)私的愛(ài)心，增強(qiáng)克服挫折的信心。2．針對(duì)自殺、自傷行為的護(hù)理

（1）護(hù)士必須密切觀察病情，應(yīng)將有自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室內(nèi)，不能單獨(dú)居住，病人的活動(dòng)應(yīng)控制在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，并認(rèn)真交接。（2）護(hù)士要與病人建立密切的病護(hù)治療關(guān)系。注意與自殺病人的溝通，特別注意病人語(yǔ)言或非語(yǔ)言的暗示。

尤其要對(duì)早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防其自殺。（3）一旦發(fā)生自殺、自傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。3．生活護(hù)理

（1）提供安全的環(huán)境：病房光線應(yīng)充足、明亮，減少噪音的干擾，物品應(yīng)簡(jiǎn)潔，清除所有的危險(xiǎn)品，以免病人將其作為自殺工具。（2）保證病人定時(shí)足量進(jìn)食和飲水：（3）保證病人的休息和睡眠：（4）協(xié)助病人完成個(gè)人照料：（5）鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)：4．做好用藥護(hù)理

護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴其尊醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，嚴(yán)防囤積藥物用以自殺，并密切觀察病人用藥療效與副作用。5．心理護(hù)理和健康教育

每天用5~10分鐘與病人交談，減輕病人的焦慮感。談話應(yīng)用簡(jiǎn)單易懂的詞語(yǔ)，給病人以考慮的時(shí)間。耐心聽(tīng)取病人的訴求，分擔(dān)病人的痛苦，傾聽(tīng)他/她的訴說(shuō)。鼓勵(lì)病人發(fā)泄憤怒。幫助病人理性的看待自己，糾正負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性的自我評(píng)價(jià)。教會(huì)病人運(yùn)用正確的應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理壓力，對(duì)病人合乎現(xiàn)實(shí)的期望值應(yīng)給予正向增強(qiáng)。快樂(lè)來(lái)自內(nèi)心！快樂(lè)沒(méi)商量！走過(guò)風(fēng)雨彩虹再現(xiàn)

生活更豐富精彩！1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中