AED自動體外除顫器工作原理、適應癥、禁忌癥、使用、注意事項及常見問題

AED自動體外除顫器工作原理、適應癥、禁忌癥、使用、注意事項及常見問題AEDAED是自動體外除顫器（AutomatedExternalDefibrillator）的英文縮寫，它可以自動分析患者心律，識別是否為可除顫心律。如為可除顫心律，AED可在極短時間內(nèi)發(fā)放出大量電流經(jīng)過心臟，以終止心臟所有不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的電活動，使心臟電流重新自我正常化，被譽為心搏驟?；颊叩摹熬让衿鳌?。

工作原理心臟不用多說，是人體血液流動的“泵”。別看只有拳頭大小，一般成年人每分鐘可以跳動60到80次，靜息時每分鐘可以輸送將近5升的血液。如果心臟停止跳動，那么全身組織器官就不能與血液發(fā)生物質交換。沒有氧氣，沒有營養(yǎng)物質，廢物得不到排出，組織器官處的細胞就會壞死。尤其是腦細胞，最需要血液的供應，缺血缺氧的時間一旦過長，就會發(fā)生不可逆轉的損傷?！奶Ｖ沟暮蠊呐K分四個腔，每次搏動各自納血和排血。正常情況下，這種活動是有節(jié)律性的，是由竇房結傳導電信號來指揮各個部分心肌的運動。此時的心電圖也可以反映心臟的協(xié)調(diào)活動。↑正常心電圖在某些情況下，竇房結不能主導心臟節(jié)律，電信號就會發(fā)生紊亂，心臟的活動節(jié)律也是異常的。這種情況就叫做心室纖顫。這也是一種心臟驟停，量不出血壓，摸不出脈搏。↑心室纖顫一般指心室撲動（上）和心室顫動（下）這個時候就要盡快終止心臟紊亂的節(jié)律，并恢復正常的節(jié)律。除顫儀擔任的就是這個工作。在極短的時間內(nèi)通以強直流電，使得大部分心肌細胞同時除極化（短暫興奮后一起“休息”），如果心肌細胞還“活”著，一起度過了不應期（“休息時間”），就會重新恢復正常的節(jié)律，竇房結又能恢復傳導電活動的主導地位?！５母]房結活動不過呢，AED（自動體外除顫儀）特殊之處就在于，可以自動分析患者的體征，并判斷是否適合除顫。如果適合，也能自動調(diào)節(jié)適合的電壓。這樣，即使是非醫(yī)療人員，也可以上手操作。另外，語音提示的功能，甚至可以讓大部分人直接使用。（當然，有培訓過更好。）注意！并不是有了AED就可以不用心肺復蘇。搶救的時間爭分奪秒，如果在不應期內(nèi)等待正常心跳的恢復，等待給患者貼上電極片，就可能會錯失腦復蘇的良機。所以仍然要心肺復蘇保持血液的循環(huán)。

AED適應癥1、基本上所有發(fā)生心臟驟停需要心肺復蘇病人都需要使用AED。2、最常見的情況是心室顫動和無脈性室速；這兩種心率失常都是致命的。AED禁忌癥不可以使用在出現(xiàn)任何一種情況的病人上：1.具有反應性2.有自主呼吸3.有可觸脈搏AED的使用步驟AED便于攜帶，操作簡單，不同品牌和型號的AED操作方法可能略有差異，非專業(yè)急救人員經(jīng)過培訓后可以安全使用。AED的準備在進行心肺復蘇過程中，如收到AED，就要馬上準備使用AED。將AED放在患者的頭部附近，便于操作。接通電源打開AED的電源。根據(jù)型號的不同，有按下按鈕開機的型號，也有打開蓋子自動開機的型號（沒有電源按鈕）按照語音提示操作。粘貼電極片①把患者的衣服敞開，使其露出胸部。在不能除去衣服的情況下需要剪開衣服。（由于曾經(jīng)在急救中剪衣服發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此，急救需要識別常見貴重衣物）*注：電極片需要貼在裸露的皮膚上②成人電極片放置位置：電極片粘貼位置是在胸部右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），胸部的患者左乳頭外側（左腋前線之后第五肋間處）。*注：在電極片的粘貼過程中繼續(xù)按壓胸骨

③嬰兒和兒童電極片貼放位置將兩片電極片分別貼在嬰兒和兒童的胸前正中及背后左肩胛處，體格較大的兒童也可如成人的位置貼放電極片。③

電極片須與患者的皮膚緊密貼合。電極墊和皮膚之間如果有空氣進入，電就不能很好的傳遞。④注意：如果現(xiàn)場有兩名施救者，在一名施救者實施心肺復蘇的同時，另一名施救者開始操作AED，不能因為貼電極片而中斷心肺復蘇。心電圖的分析當電極片緊緊貼在皮膚上時，AED會自動感應到這一點，并發(fā)出“請離開身體”或者請不要接觸患者”等聲音，同時開始分析心電圖。告知周圍的人遠離患者，并確認沒有人接觸到患者。接觸患者的身體的話，心電圖的分析有可能無法順利進行。電擊除顫如果AED建議除顫，需要再次確認所有人員均未接觸患者。待AED完成充電后，按下“電擊”按鈕放電或AED自動放電除顫。如果AED提示不需要電擊除顫，如有必要，應立即實施心肺復蘇。除顫后繼續(xù)心肺復蘇電擊除顫后，立即繼續(xù)實施心肺復蘇。2分鐘后AED會再次自動分析心律，確定是否需要繼續(xù)除顫。如此反復操作，直至患者恢復心搏和自主呼吸，或者專業(yè)急救人員到達。圖說II心臟驟停黃金4min

其他關于AED知識問答1、如果電極片貼反了怎么辦？答：因為電極片貼反了也沒事！現(xiàn)在的AED都是雙相波的，你可以簡單的理解為電流是在兩個電極片之間來回走一次。所以貼反也沒事。因為正確的電極片位置，除顫成功率更高。（急救科普人）2、自動體外除顫器充電時間如何檢測？答：對于AED，無法按照提示手動充電，所以檢測AED的充電時間需要使用秒表，具體如下：AED的心率識別器啟動時提示需要除顫，此時AED開始充電，同時按下秒表，提示能量準備完畢時停止秒表，此段時間即為AED的充電時間。根據(jù)國際標準，手動除顫器的充電時間應≤20s，AED的充電時間應≤35s。

地面上有水能進行進行除顫嗎？答：開啟除顫器前，確保病人身上沒有水。如果有水，先擦干。如果地上有水，先把病人移到干燥的地面。水能導電。如果病人身上有水或附近地上有水，他可能會觸電。

4、除顫前患者胸部如何處理？答：1、貼電極之前，必須拿走病人胸部的干擾物。2、把他的衣服解開（特殊情況需要用剪刀剪開，需要征得家屬同意，避免攤上官司）。3、假如體毛很多，應該剃掉。大部分除顫器都配有剃刀，便于剔除病人胸部毛發(fā)。4、觀察有沒有植入的心臟起搏器。任何金屬配飾都要拿走。因為金屬導電。觀察病人身上是否有心臟起搏器和醫(yī)護手環(huán)。5、如果病人是女性，需要脫下她的內(nèi)衣，因為胸罩里的鋼圈也是金屬，會導電。（棉質的胸罩除外，但也需要充分暴露）

5、如果有起搏器，電極片之間的距離為多少？答：如果病人有植入的心臟起搏器，電極貼片必須離它至少2.5厘米遠。6、AED除顫由誰來決定是否除顫？答：AED（自動體外除顫器）內(nèi)置了分析軟件，自動分析患者是否需要電擊。簡單的說就是：是否對患者進行除顫，是由AED來決定的。7、AED的使用環(huán)境如何？答：AED（自動體外除顫器）往往被安裝在公共場所，所以在地鐵站、運動場館、購物中心、影劇院里，在心跳驟停的患者倒地后的幾分鐘之內(nèi)應該出現(xiàn)。8、8歲以下兒童如何使用AED？答：1.對于八歲以下的小兒病人，應優(yōu)先使用小兒電極片。2.若沒有小兒電極片，應將除顫監(jiān)護儀上的病人類型設置為“小兒模式”，并按照屏幕操作指引來粘貼電極片。9、溺水者可以在除顫嗎？答：