基本護理技術(shù)常用注射法講解

基本護理技術(shù)—常用注射法日期：2024.3.1學(xué)校：廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院主講人：湯雙兵、徐勤勤、謝朝霞、申慧妍224全國護理專業(yè)教學(xué)資源庫目錄CONTANTS01020304皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射04動脈注射01皮內(nèi)注射法定義：將少量無菌藥液注入表皮和真皮之間的方法皮內(nèi)注射法（ID）1．藥物過敏試驗----前臂掌側(cè)下段（內(nèi)側(cè)）3．局部麻醉的先驅(qū)步驟---實施局麻處2．預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣一、目的及部位護士準備：穿好衣帽、剪指甲洗手、戴口罩用物準備：注射執(zhí)行單注射盤：安爾碘、棉簽藥物、砂輪注射器兩支：1ml、2ml鹽酸腎上腺素患者準備：查對患者、了解病情、解釋目的、合作情況、全身狀況、詢問三史局部情況皮內(nèi)注射法（ID）二、注射前準備【操作步驟】--以藥物過敏試驗為例

核對解釋：核對床號、姓名、住院號。詢問“三史”選擇部位：前臂掌側(cè)下段消毒皮膚：用75%酒精消毒皮膚核對排氣：再次核對姓名及藥物，排氣進針注藥：進針角度--與皮膚呈5°角進針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)注入0.1ml藥液拔針觀察：勿按壓針眼整理記錄：按要求分類處理垃圾20分鐘后觀察結(jié)果，并記錄。皮內(nèi)注射法（ID）【注意事項】

1．注射前詢問患者有無過敏史

2．忌用含碘消毒劑

3．進針角度不宜太大

4．囑病人勿按揉注射部位皮內(nèi)注射法（ID）02皮下注射法皮下注射法（H）定義：將小量藥液注入皮下組織的方法。

皮下注射法（H）

【目的】1.用于不宜口服，且需在一定時間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物。如胰島素、腎上腺素等藥物注射。適合小劑量及刺激性弱的藥物注射。2.預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗等。3.局部供藥，如局部麻醉用藥等。皮下注射法（H）【注射部位】上臂三角肌下緣兩側(cè)腹壁后背大腿前側(cè)和外側(cè)皮下注射法（H）患者準備查對患者了解病情解釋目的合作情況全身狀況局部情況護士準備穿好衣帽剪指甲洗手戴口罩銳器盒手消毒液醫(yī)用垃圾袋用物準備注射執(zhí)行單注射盤：注射器：2ml安爾碘棉簽砂輪按醫(yī)囑備藥注射前準備皮下注射法（H）

核對解釋：核對患者床號、姓名、住院號等

選擇部位：上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、

大腿前側(cè)和外側(cè)消毒皮膚：用安爾碘消毒皮膚2次

核對排氣：再次核對患者姓名及藥物，做好排氣

進針注藥：針頭與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針梗的2/3，抽回血，無回血方可緩慢注入藥物

拔針觀察：用干棉簽按壓針眼拔針。

整理用物：再次核對，按要求分類處理垃圾?！静僮鞑襟E】皮下注射法（H）進針注藥拔針回抽皮下注射法（H）

1.長期注射者，應(yīng)有計劃地更換注射部位。

2.刺激性過強的藥物不宜做皮下注射。

3.藥液不足1ml時，需選1ml注射器。

4.進針角度不宜超過45°，過瘦者捏起注射部位并減少進針角度?！咀⒁馐马棥?3肌內(nèi)注射法肌內(nèi)注射的定義肌內(nèi)注射是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。肌內(nèi)注射的目的1.不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射

更迅速發(fā)揮療效時。

2.用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物。

肌內(nèi)注射一般選擇肌肉較為豐厚，且離血管、神經(jīng)較遠處。

最常用的注射部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。肌內(nèi)注射的部位臀大肌定位十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，以同側(cè)髂嵴最高點向下作一垂直平分線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)角（髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子之間的聯(lián)線）為注射區(qū)。

肌內(nèi)注射的部位連線法：從髂前上棘到尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。肌內(nèi)注射的部位臀大肌定位三角形法：示指與中指自然分開，以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，此時示指、中指、髂嵴即構(gòu)成一個三角形，其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。三橫指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為準）

臀中、小肌定位肌內(nèi)注射的部位三角肌定位：肩峰下2—3橫指肌內(nèi)注射的部位操作流程核對解釋安置臥位進針注藥定位消毒拔針核對三查八對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥時間、方法、有效期左手繃緊皮膚，右手持針進針角度--與皮膚呈90°角進針深度---針梗2/3整理記錄如有不適，立即告知醫(yī)生予以處理俯臥位側(cè)臥位進針注藥拔針操作流程回抽注意事項1.2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌注射，不宜選用臀大肌。2.注射時切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動用血管鉗將斷端取出。3.長期注射，應(yīng)交替更換注射部位。如出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷，理療等。4.兩種或兩種以上藥物同時注射時，注意藥物的配伍禁忌。04靜脈注射法靜脈注射法定義：是指自靜脈注入無菌藥液的方法。

是發(fā)揮藥效最快的給藥方法。目的1、用于不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時只適宜

用靜脈注射，如急救時2、注入藥物做診斷性檢查，如造影3、靜脈營養(yǎng)治療4、輸液、輸血5、股靜脈注射，主要用于急救時加壓輸液、輸血或采集血標本評估1、辨識患者2、患者的年齡、病情、治療情況、意識狀態(tài)等3、患者心理狀態(tài)、對靜脈注射給藥的認識及合作程度4、患者肢體活動能力、注射部位的皮膚狀況、靜脈充盈度、血管彈性計劃1、護士準備：著裝整齊，洗凈手雙，戴口罩2、患者準備：明確操作目的，了解操作過程，能配合操作3、用物準備：治療車上：皮膚消毒劑、無菌棉簽、砂輪、彎盤、止血帶、頭皮針、敷貼、無菌紗布、注射器、藥液、治療巾、小墊枕、注射卡、手消治療車下：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒4、環(huán)境準備：整潔、安靜、寬敞、明亮注射部位四肢淺靜脈注射部位頭靜脈股靜脈縫匠肌長收肌四肢淺靜脈注射法1、核對解釋：核對患者床號、姓名、住院號2、選擇靜脈：選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣

3、扎止血帶：穿刺部位上方約6cm處，使血管充盈

4、消毒皮膚：用安爾碘消毒穿刺部位皮膚兩遍5、核對排氣：再次核對患者床號、姓名及藥物，檢查排氣6、進針注藥：一手繃緊靜脈下方皮膚，使靜脈固定；另一手持頭皮針柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血松止血帶，緩慢注入藥液

7、拔針觀察：拔針后，用干棉簽按壓針眼片刻8、整理用物：再次核對，觀察用藥后反應(yīng)；整理用物，垃圾分類處理股靜脈注射法核對解釋安置體位準確定位消毒皮膚進針推藥拔針按壓整理用物仰臥位，下肢略屈膝外展外旋消毒局部皮膚術(shù)者左手示指和中指針頭和皮膚呈45о或90о角在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入無菌紗布加壓止血3～5min注意事項1、對長期靜脈用藥的患者，應(yīng)有計劃地從遠心端向近心端的順序更換注射部位。2、注射對組織有強烈刺激性的藥物時，另備有生理鹽水的注射器和頭皮針。注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實針頭在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。3、靜脈注射或推注藥物的過程中，一旦出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、抽吸無回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭、按壓局部，另選靜脈。4、根據(jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察注射局部及病情變化。5、有出血傾向者不宜采用股靜脈注射；進針后如抽出鮮紅色血，說明進入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布加壓按壓穿刺處5-10min，確認無出血后，再在另一側(cè)股靜脈穿刺。靜脈穿刺技巧原因（1）：進針過淺針尖斜面沒有全部進入血管，部分藥液溢出至皮下臨床判斷：抽吸可見有回血，但推藥時局部隆起患者有痛感

處理方法：將針頭沿著血管走向平行進入少許即可一、靜脈穿刺失敗原因靜脈穿刺技巧原因（2）：進針過深針頭刺破靜脈對側(cè)管壁導(dǎo)致部分藥液溢至深層組織臨床判斷：抽吸時有回血，局部隆起不明顯處理方法：拔針按壓針眼，重新另找血管進針一、靜脈穿刺失敗原因靜脈穿刺技巧

原因（3）：進針太深針頭穿破靜脈下壁進入深層組織臨床判斷：抽吸無回血，注入藥液局部無隆起，患者主訴有痛感處理方法：拔針，按壓針眼，重新另找血管進針。一、靜脈穿刺失敗原因靜脈穿刺技巧1、肥胖患者：

靜脈特點：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，但較固定。

方法：先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度

30°~40°從血管正上方刺入。二、靜脈穿刺技巧靜脈穿刺技巧二、靜脈穿刺技巧2、水腫患者：特點：皮膚光亮、腫脹、血管不明顯。方法：按肢體淺靜脈走行位置，

先用手指按壓局部推開皮

下組織間液，見血管迅速穿刺。靜脈穿刺技巧二、靜脈穿刺技巧3、休克病人：特點：靜脈萎陷、充盈不良方法：扎上止血帶，反復(fù)推揉

局部或熱敷，待血管充

盈后進針。靜脈穿刺技巧二、靜脈穿刺技巧4、老年人：特點：易滑動、脆性大、易破裂方法：用手指固定靜脈上下兩端，

防止血管滑動，可在血管

上方進針，但穿刺時用力

勿過猛。

05動脈注射法【定義】

是自動脈內(nèi)注入無菌藥液的方法。常用的有股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈。動脈注射法【常用注射部位】

一般選擇動脈搏動最明顯處。采集血標本常用橈動脈、股動脈。區(qū)域化療時，頭面部疾患選用經(jīng)總動脈。上肢疾患選用鎖骨下動脈或肱動脈。下肢疾患選用股動脈。動脈注射法【操作目的】

注入造影劑進行某些特殊檢查，如腦血管造影、下肢動脈造影等。注射抗癌藥物進行區(qū)域性化療。搶救重度休克，經(jīng)動脈加壓輸入血液，以迅速增加有效血容量。動脈注射法【操作程序】

評估（1）辨識患者。（2）患者年齡、病情、治療情況及意識狀態(tài)等。（3）患者心理狀態(tài)、對動脈注射給藥的認知及合作程度。（4）患者肢體活動能力、注射部位的皮膚狀況和動脈狀況。動脈注射法患者準備查對患者了解病情解釋目的合作情況全身狀況護士準備穿好衣帽剪指甲洗手戴口罩必要時戴無菌手套用物準備注射執(zhí)行單注射盤：合適注射器安爾碘棉簽紗布砂輪棉墊等按醫(yī)囑備藥注射前準備環(huán)境準備整潔、安靜、寬敞、明亮動脈注射法核對解釋安置臥位