第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎講解

第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎（一）大腦的功能側化和語言中樞1.大腦的功能側化（1）優(yōu)勢半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計算功能等多方面占優(yōu)勢。多位于左側大腦半球。只有一小部分右利手和約半數左利手在右側大腦半球。（2）非優(yōu)勢半球多為右側大腦半球?，F(xiàn)代研究證明，大腦右半球也有言語功能。當大腦左半球受損后，右半球可以取代左半球的言語能力，補償左半球受損后所造成的言語障礙。語言交流的解剖與生理基礎第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎左側大腦半球右側大腦半球語言能力繪畫、繪圖能力左右定位建造能力計算力面容識別手指識別穿衣數學軀體和空間的定向能力推理持續(xù)運動邏輯音樂、想象力左右大腦半球各自的優(yōu)勢功能（一）大腦的功能側化和語言中樞2.語言中樞在大腦皮層的定位運動性語言中樞（說）：位于額葉額下回后部（Broca區(qū)），損傷會導致口語表達障礙，即可以理解語言的意義，但不能表達或表達不完整（運動性失語）書寫中樞（寫）：位于額葉額中回的后部。此中樞損傷，會產生失寫癥。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。受損后患者能聽到說話的聲音，無法理解說話的意思（他人和自己的），稱為感覺性失語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回。靠近視覺中樞。此中樞受損后，會產生失讀癥。運用中樞：緣上回。位于頂下小葉的緣上回，此區(qū)主管精細的協(xié)調功能。（一）大腦的功能側化和語言中樞第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎（一）大腦的功能側化和語言中樞2.語言中樞在大腦皮層的定位第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎（二）大腦皮層下結構與語言有關的區(qū)域1）背側丘腦：又稱丘腦。背側丘腦的腹外側核及腹前核與輔助運動區(qū)、運動區(qū)及Broca區(qū)有豐富的雙向聯(lián)系，同時丘腦枕和顳葉與大腦后部皮質間也有密切的聯(lián)系。如果此區(qū)域受損傷，會造成丘腦性失語。臨床上多表現(xiàn)為語調低、不善于主動講話、表情冷漠、命名及閱讀理解能力輕度障礙，復述可正常。2）胼胝體：胼胝體后1/3的部分纖維聯(lián)系著一側感覺性語言區(qū)，另一部分纖維聯(lián)系著一側感覺性語言區(qū)及對側的運動性語言區(qū)。另外前1/3的纖維連接運動性語言中樞。如果該部位有病變，也有可能造成一定程度的語言障礙。第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎3）基底神經節(jié)：基底神經節(jié)損害可導致語言功能障礙，稱之為基底節(jié)失語。在皮質-紋狀體-蒼白球-背側丘腦-皮質的環(huán)路中，基底神經節(jié)與額葉保持著密切的聯(lián)系。該環(huán)路中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)損害均可導致失語，其主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性言語受限，音量小和語調低。目前有作者提出基底神經節(jié)可以作為繼Broca、Wernicke區(qū)之后的“第三語言區(qū)”。（二）大腦皮層下結構與語言有關的區(qū)域第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎4）弓狀束：弓狀束纖維連接Wernicke和Broca區(qū)，其經過島葉周圍的外囊。如果弓狀束及緣上回受損傷易產生傳導性失語，主要臨床特點為口語流利型，聽理解相對保留，復述不成比例。5）側腦室旁白質：它是位于口部運動與感覺皮質區(qū)下部深方的白質纖維，此區(qū)病變主要產生言語啟動困難和擴展困難。（二）大腦皮層下結構與語言有關的區(qū)域第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎1.大腦的控制和調節(jié)2.發(fā)聲3.調音（三）言語產生的機理第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎（三）言語產生的機理1.大腦的控制和調節(jié)第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎言語產生的模式2.發(fā)聲（1）呼吸運動；（2）說話時的呼吸；（3）喉；（4）喉的運動調節(jié)。（三）言語產生的機理第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎言語的產生、傳遞和處理過程呼吸系統(tǒng)（肺）振動系統(tǒng)（聲帶）共鳴系統(tǒng)（口腔）言語的產生（三）言語產生的機理第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎氣流聲門波聲波（三）言語產生的機理第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎2.發(fā)聲（4）喉的運動調節(jié)聲帶的運動是言語產生的振動源。吸氣：倒置的“V”形。呼氣：呈“I”形。聲門閉合的時間與氣流呼出時間協(xié)調一致。（三）言語產生的機理第二節(jié)語言交流的醫(yī)學基礎3.調音在說話時，通過聲門以上的各個器官的協(xié)調運動