品管圈在降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率中的應用

品管圈在降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率中的應用摘要：目的：觀察品管圈在降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率中的應用效果。方法：根據(jù)護理方法將近來3年前往我院行低分子肝素鈉注射治療的100例患者分為常規(guī)護理組及品管圈組，比較兩組的效果。結果：品管圈組皮下出血發(fā)生率12%，常規(guī)護理組皮下出血發(fā)生率42%，p<0.05；品管圈組滿意率98%，常規(guī)護理組滿意率72%，p<0.05。結論：品管圈活動可以降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率，并提高患者滿意度，值得臨床深入觀察。

關鍵詞：品管圈；低分子肝素鈉；注射；皮下出血

低分子肝素鈉為抗血栓劑之一，可以有效抑制患者體內(nèi)靜脈血栓的產(chǎn)生，但是由于注射方法不同，再加上低分子肝素鈉的藥物特性，注射部位疼痛與皮下淤血現(xiàn)象經(jīng)常會發(fā)生，不僅降低治療效果，同時還威脅到患者的身心健康[1]。由此，臨床采取有效的措施降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率，意義重大。本文作者對100例行低分子肝素鈉注射治療的患者作出以下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)護理方法將2016年2月至2019年3月期間前往我院行低分子肝素鈉注射治療的100例患者分為常規(guī)護理組及品管圈組。常規(guī)護理組50例，男32例，女18例；年齡23-85歲，平均（36.72±1.94）歲。品管圈組50例，男33例，女17例；年齡22-86歲，平均（36.89±1.97）歲。組間性別、年齡等一般資料對比，p>0.05，可進行比較。

1.2方法

常規(guī)護理組行常規(guī)腹部注射，并給予患者健康教育、集體培訓等護理。

品管圈組：（1）構建品管圈活動組。堅持“自主自愿”的原則下，挑選科室10名護士組建品管圈活動組，圈長由領導能力及業(yè)務水平較高的主管護師擔任，一到兩周開展1次活動?；顒娱_展前需要對低分子肝素鈉注射后皮下出血的臨床資料及問題（比如疾病、護士及患者等）進行分析、調(diào)查[2]。（2）分析低分子肝素鈉注射后皮下出血原因。第一，注射前是否排氣。第二，注射部位選擇是否得當。第三，注射間距錯誤。第四，注射時捏皮膚手法錯誤或者沒有捏起皮膚。第五，進針角度不正確，沒有垂直進針。第六，注射結束后按壓時間過短或者按壓深度不足。第七，護理人員工作責任心不強[3]。（3）科學制定預防對策。首先，科室需要給新進護士提供大量培訓機會，比如集體觀看書面操作流程或者視頻操作流程，且護士通過考核后才可上崗。品管圈活動開展過程中，護士長需要在一旁指導，并且按時考核各組員的理論知識及操作技術。其次，按照低分子肝素鈉使用說明書科學制定操作流程。注射前，幫助患者選擇平臥位，并局部消毒皮膚，將內(nèi)裝有0.4ml的低分子肝素鈉注射器取出來，針尖往下降針帽取出，注射器內(nèi)空氣便會自動流向上方。選擇臍部周圍U狀區(qū)域進行注射，左右交替，預防出現(xiàn)皮膚破損及手術疤痕。操作人員一手將皮膚捏成褶皺，另一手持針垂直刺入，回抽無血后將藥液緩慢注入，并讓針頭在皮下停留10s，保證乳頭部藥液全部流入皮下，預防浪費，并避免拔針時針尖藥液帶入周圍毛細血管內(nèi)容，誘發(fā)皮下出血；最后快速拔針[4]。第三，提高護士工作責任心?？剖倚枰鰪娮o士的工作責任心，并且護士長需要按時對品管圈活動小組成員進行監(jiān)管，重點觀察各成員是否貫徹執(zhí)行干預對策。（4）執(zhí)行質(zhì)控措施。品管圈活動小組成員需要將小組制定的降低皮下出血發(fā)生率干預計劃具體落實到位，按期舉辦品管圈活動會議，將近期降低皮下出血發(fā)生率的管理進展及皮下出血發(fā)生率如實上報。此外，科護士長還需要認真檢查小組成員的工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。

1.4觀察指標

護理結束后，采取本科室自主設計的滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度作出評價，以10分為滿分：得分大于9分，判斷為十分滿意；得分在6-8分之間，判斷為滿意；得分低于6分，判斷為不滿意。同時詳細觀察及記錄兩組的皮下出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，采取百分比方式表示計數(shù)資料，并進行X2校驗，P＞0.05時說明差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05時說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組皮下出血發(fā)生率分析

品管圈組皮下出血發(fā)生率12%，常規(guī)護理組皮下出血發(fā)生率42%，組間皮下出血發(fā)生率對比，p<0.05，具體可見表1。

表1

兩組皮下出血發(fā)生率分析

3.討論

品管圈活動將質(zhì)量當做中心內(nèi)容，動員全員參與到活動中，并且通過按時開展活動，有效解決臨床工作中的各種問題。品管圈活動主要指工作人員經(jīng)過自我啟發(fā)或者相互啟發(fā)在品管圈活動統(tǒng)計工具的幫助下對臨床工作中存在的問題進行詳細分析，從而科學制定針對性的解決方案，進一步提高工作人員的工作效率。此外，品管圈活動可以將護士將被動工作轉變?yōu)橹鲃庸ぷ?，將護士的主動性與積極性充分發(fā)揮出來，讓護士的責任心、自信心、團隊凝聚力、解決問題能力等均得到提高，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本研究結果中，品管圈組的皮下出血發(fā)生率及滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；該結果充分說明了品管圈活動能夠對低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率起到降低作用，并提高患者滿意度，值得各級醫(yī)院臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]蔣小燕，梁桂秀，陳翠瑜等.品管圈活動降低冠心病患者注射低分子肝素鈉致皮下出血發(fā)生率的應用實踐[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，12（11）`：3211-3212.

[2]任綺華，李芳，陳夢霞等.品管圈質(zhì)量管理對腹壁下低分子肝素鈉治療后皮下出血的預防效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（19）：3214-3215.

[3]崔月，劉小玲，馬潔.品管圈在降低冠心病患者低分子肝素鈉注射部位的不良反應發(fā)生率的實踐及效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，11（21）：1157-1158.

[4]周詩，韓輝武，唐雪婷等.開展品管圈活動降低低分