產(chǎn)后出血護理查房新護理知識

產(chǎn)后出血護理查房匯報人XXX相關知識一健康宣教病例簡介護理措施content目錄二三四一相關知識概述指胎兒娩出后二四小時內陰道分娩者出血量≥五零零ml,剖宮產(chǎn)者≥一零零零ml.包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后二小時以及產(chǎn)后二小時至二四小時三個時期,為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,居我國產(chǎn)婦死亡原因首位,發(fā)病率占分娩總數(shù)de二%—三%.產(chǎn)后大出血一宮縮乏力胎盤因素三四二軟產(chǎn)道裂傷點凝血功能障礙病因病因宮縮乏力:胎兒娩出后,胎盤自宮壁剝離及排出,母體宮壁血竇開放致出血,由于孕產(chǎn)婦de血液呈高凝狀態(tài),粘在胎盤剝離后損傷血管de內皮膠原纖維上de血小板大量聚集形成血栓,有效de堵塞子宮血管,宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多軟產(chǎn)道裂傷胎盤因素凝血功能障礙子宮收縮力過強,產(chǎn)程過快,胎兒過大,導致胎兒尚未娩出宮頸或陰道已有裂傷包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤或胎膜殘留常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥后,出血量不等,血不凝,持續(xù)不斷病因臨床表現(xiàn)宮縮時出血量少,松弛時出血量多,血色暗紅或有凝血塊,子宮軟或宮腔內積血,宮底上升,出血特點是胎盤剝離延緩,產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn),面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降子宮收縮乏力軟產(chǎn)道撕裂出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后,有持續(xù)不斷、鮮紅色血液自陰道流出,血液能自凝,出血量de多少與裂傷de深度及是否傷及血管有關.胎盤滯留胎盤部分剝離或剝離后嵌頓伴出血呈暗紅色,間歇性出血二臨床表現(xiàn)三凝血功能障礙常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥之后,血功能障礙表現(xiàn)為出血量多少不等,血不凝,不易止血四五臨床表現(xiàn)失血性休克休克前常眩暈、口渴、打哈欠、煩躁不安等,之后面色蒼白、出冷汗、胸悶呼吸急促血壓下降,進入休克狀態(tài)相關治療一止血預防感染三四二防止休克極糾正貧血零一零三零五應用縮宮劑,使用無菌紗布填塞應用縮宮劑各種止血措施無明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克de同時,即行此術子宮切除在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內翻復位術子宮內翻腹部按摩促使子宮收縮以減少出血,出血停止后,還須按摩,以防子宮再度松弛出血刺激子宮收縮結扎雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子宮,保留生育機能結扎子宮動脈經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離,伴大出血者,應盡快徒手剝離胎盤,植入性胎盤不宜強行徒手剝離.出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術剝離胎盤零二零四零六相關治療發(fā)生產(chǎn)后出血時,應在止血de同時,酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮(zhèn)靜劑等,以防休克發(fā)生.出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救.輸血量及速度應根據(jù)休克de程度及失血量而定,輸血前可用平衡液鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量防治休克相關治療三四積極糾正貧血預防感染失血多,機體抵抗力下降,加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等,產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染,應積極防治相關治療心理護理,耐心聽取產(chǎn)婦主訴,給予心理支持,適當告知病情,增加產(chǎn)婦安全感做好基礎護理,保持會陰部清潔保證充足睡眠,加強營養(yǎng),鼓勵早期哺乳囑產(chǎn)婦臥床休息,密切監(jiān)測生命體征、神志變化,觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲顏色de變化及四肢溫濕度計尿量準確記錄二四小時出入量,及引流液de色質量遵醫(yī)囑應用止血藥及縮宮素零一零二零三零四零五零六護理要點急救方法刺激和加強子宮收縮,達到迅速止血目de.一般是降雙手放在產(chǎn)婦腹部宮底處,拇指在宮底前臂,其余四指在后壁均勻而有節(jié)律地按摩宮底,以刺激子宮收縮,也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部,向前上方頂住子宮前臂,另一只手放在腹部按壓子宮后壁,壓迫五-一五分鐘,以恢復正常宮縮并促進止血.按摩子宮妊娠期預防分娩期預防產(chǎn)后期預防做好孕前孕期de保健工作,孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護,不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠；對具有較高產(chǎn)后出血危險de產(chǎn)婦做好及早處理de準備工作密切觀察產(chǎn)婦de子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況,督促產(chǎn)婦及時排空膀胱,協(xié)助早期哺乳第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況,注意水分及營養(yǎng)de補充；重視第二產(chǎn)程,指導產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓；正確處理第三產(chǎn)程,準確收集并測量產(chǎn)后出血零一零三零二預防二病例簡介姓名:XXX性別:女科室:婦產(chǎn)科

職業(yè):XXXX民族:漢年齡:二七歲入院時間:二零二五年一零月二四日婚姻:是床位醫(yī)生:XXXX床位:二六

主訴:孕期胎心血壓正常,孕期無明顯誘因下曾反復多次陰道出血,量少,數(shù)天后自凈,一零.二四日再次出現(xiàn)陰道少許出血,暗紅色,無腹痛腹脹基本資料二零二五.一零.一七,孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢九次,孕期胎心血壓正常,孕期無明顯誘因下曾反復多次陰道出血,量少,數(shù)天后自凈,予一零.二四日再次出現(xiàn)陰道少許出血,暗紅色,無腹痛腹脹既往史過敏史現(xiàn)病史青霉素（+）,先鋒霉素（+）二型糖尿病合并酮癥,二零二五年九月二零日因臍帶繞頸行剖宮產(chǎn)術娩一女嬰病例病史高危妊娠監(jiān)督完全性前置胎盤二型糖尿病合并妊娠妊娠合并輕度貧血妊娠合并子宮疤痕入院診斷入院診斷診治過程一四三二五一二:一五一零.二六日在腰麻下行腹膜內子宮下段剖宮產(chǎn)術一零.二五日一零:零零進入DSA室行子宮動脈栓塞患者于一零.二六日轉婦產(chǎn)科病房繼續(xù)治療一四:一零一零:三六娩出一活男嬰,后子宮收縮差,術中出血約一二零零ml后入ICU繼續(xù)觀察三護理措施護理診斷組織灌注量不足:與陰道大量出血有關疼痛:與手術有關焦慮、恐懼:與大出血危及生命擔心預后有關生活自理缺陷:與產(chǎn)后出血,活動受限有關母乳喂養(yǎng)無效:與術后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關知識缺乏:與知識信息來源有限有關有感染de危險:與失血后機體抵抗力下降及手術操作有關有泌尿系統(tǒng)感染de危險:有留置尿管有關有導管脫落de危險:與各種管路留置護理不當有關排便異常:與手術傷口疼痛及活動減少有關有下肢深靜脈血栓形成de危險:與患者長期臥床、活動減少有關并發(fā)癥:失血性休克、急性腎衰竭護理評價:患者組織灌注量逐漸回升一、組織灌注量不足:與陰道大量出血有關建立兩個靜脈通道,以確保迅速有效地補充血容量密切觀察生命體征與中心靜脈壓de變化,并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭de表現(xiàn),以便隨時調整補液de量和速度觀察尿量與尿比重,以判斷有無急性腎衰竭、補液量是否足夠安置頭胸及雙下肢各抬高一零度～三零度臥位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸,認真記錄出入量,為進一步治療提供參考依據(jù)護理措施評價:患者疼痛有所緩解二、疼痛:與手術有關疼痛時注意安全,加用床欄,必要時使用約束帶,防止墜床,必要時使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑進行動態(tài)腹部檢查,了解有無腹肌緊張及壓痛范圍.評估腹部疼痛de部位、性質、時間及引起疼痛de原因注意觀察患者有無出血傾向、休克表現(xiàn)、腹脹、腸麻痹脫水等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生.使用鎮(zhèn)痛劑時對患者及家屬進行解釋,以緩解他們de焦慮安排舒適de環(huán)境,提供患者可行de非藥物性止痛方案護理措施護理評價:患者焦慮逐漸緩解三、焦慮、恐懼:與大出血危及生命擔心預后有關做好患者de心理護理,了解病人及家人對疾病de態(tài)度,關心體貼病人,了解病人de心理狀況教會病人緩解焦慮de方法,如聽音樂等,以分散注意力,減輕焦慮向病人家屬解釋治療de過程及預后,積極配合治療及護理護理措施評價:患者生活自理能力逐漸恢復四、生活自理缺陷:與產(chǎn)后出血,活動受限有關協(xié)助患者日常生活常用物品放在易取放de地方按時巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)和解決患者de護理問題護理措施護理評價:通過保持每日擠奶,泌乳逐漸恢復正常五、母乳喂養(yǎng)無效:與術后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關評估母乳喂養(yǎng)無效de原因教會產(chǎn)婦正確de擠奶手法,每天八次或以上,示乳房排空并保持泌乳向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)de好處,樹立其喂養(yǎng)de信心,使其從內心愿意喂養(yǎng)嬰兒無禁忌時指導產(chǎn)婦正常哺乳護理措施評價:患者認識能力提升六、知識缺乏:與知識信息來源有限有關評估病人及家屬對疾病知識de認識程度和接受知識de能力；向患者及家屬宣教產(chǎn)后出血de基本知識及治療de難度,避免各種誘發(fā)因素護理措施護理評價:患者住院期沒有發(fā)感染七、有感染de危險:與失血后機體抵抗力下降及手術嚴格遵守無菌技術操作,包括吸痰、換藥密切觀察體溫、生命體征de變化,并作好記錄增強患者抗感染能力,加強營養(yǎng)支持保持呼吸道通暢,定時翻身拍背保持切口敷料清潔干燥,有滲血,滲液污染應及時更換注意觀察患者生命體征de變化,床頭抬高三零度,觀察患者白細胞de變化,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素護理措施評價:患者住院期間沒有發(fā)泌尿系統(tǒng)感染八、泌尿系統(tǒng)感染:與留置導尿有關遵醫(yī)囑正確合理使用抗生素,積極治療原發(fā)疾病保持床單位清潔干燥,如有污染及時更換并注意保暖密切觀察生命體征,做好會陰護理各項操作嚴格無菌操作,防止各種管路de逆行感染,每周更換集尿袋,集尿袋應低于膀胱,防止逆行感染按需留取尿培養(yǎng)護理措施護理評價:患者住院期間沒有發(fā)生導管脫落九、有導管脫落de危險:與各種管路留置護理不當有關每班檢查各管路de固定情況,置管深度并及時記錄翻身時勿牽拉管路,如患者躁動,適當使用約束帶約束患者de肢體,也可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物做好心理護理,告知患者留置管路對疾病de重要性護理措施評價:患者住院期間排便逐漸正常十、排便異常:與手術傷口疼痛及活動減少有關密切觀察患者大便de情況,準確記錄大便de色、質、量,適當增加粗纖維de攝入定時給予床上翻身,可遵醫(yī)囑應用保護胃腸道粘膜de藥物護理措施護理評價:患者住院期間沒有發(fā)生深靜脈血栓十一、有下肢深靜脈血栓形成de危險:與患者長期臥床、活動減少有關密切觀察下肢肢體皮膚情況,注意有無紫、紅、腫注意肢體皮膚溫度有無變化遵醫(yī)囑必要時使用活血化瘀藥物護理措施評價:患者住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥十二、并發(fā)癥:失血性休克、急性腎衰竭密切觀察患者de生命體征及有無皮膚蒼白、冰涼、濕冷、心動過速、呼吸急促、外周靜脈不充盈,頸靜脈搏動減弱,尿量減少等遵醫(yī)囑留取各項化驗標本,觀察肝腎功能情況護理措施四健康宣教一.指導產(chǎn)婦加強營養(yǎng),糾正貧血,增加體力二.講解產(chǎn)褥期de衛(wèi)生知識,異常惡露de表現(xiàn),及時就醫(yī)三.加強妊娠期宣傳保健工作,及時治療可能引起產(chǎn)后出血de疾病健康指導四.產(chǎn)褥期禁止盆浴性生活五.早期哺乳,促進子宮收縮,減少出血六.關心尊重患者,多于患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時給予心理疏導健康指導感謝聆聽護理查房PPT腸梗阻匯報人/盛夏時間/

二零XX.XX.XX主講人:XXX目錄CONTENTS零一病例簡介BasicInformationAboutPatient零二疾病介紹與治療IntroductionOfDiseases零三護理診斷與措施NursingDiagnosisAndMeasures零四健康指導HealthGuidance零一病例簡介BasicInformationAboutPatient患者信息T:三六.五℃P:六八次/分R:一八次/分Bp:一二零/八零mmHg既往史:有腹部手術史.X線腸淤積彩超肝內高回聲,膽囊炎性變并壁高回聲.徐國安,男,五九歲,患者信息診斷:粘連性腸梗阻.給予二級護理,禁食水,應用抗炎、解痙、止痛、導瀉、補充電解質類藥物.診斷治療患者以“腹痛腹脹天余”為主訴于二零一一年一二月一日入院.在對患者進行抗炎、解痙、止痛、導瀉、補充電解質類等治療后,患者訴腹痛減輕,囑患者多下床活動,促進胃腸蠕動.患者已排便排氣,遵醫(yī)囑改飲食為流質飲食,囑咐患者多下床活動,以便促進胃腸蠕動.患者進食后未訴不適.二零XX.XX.XX二零XX.XX.XX醫(yī)療過程零二IntroductionOfDiseases疾病介紹與治療部分或全部de腸內容物不能正常流動并順利通過腸道稱為腸梗阻.九零%de腸梗阻發(fā)生在小腸.腸梗阻是常見de外科急腹癥之一.有時急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡.水、電解質與酸堿平衡失調,以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因.腸梗阻de定義腸梗阻de定義腸梗阻de分類零一機械性腸梗阻零二動力性腸梗阻零三血運性腸梗阻各種原因引起de腸壁變窄,腸內容物通過障礙所致.主要原因有:腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變.腸壁本身無病變.往往是由神經(jīng)反射或毒素刺激引起de腸壁肌肉功能紊亂.可分為:麻痹性和痙攣性.是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而發(fā)生腸麻痹,而使腸內容物不能運行.按病因分類腸梗阻de分類按有無血運障礙分類僅為腸內容物通過受阻,無腸管血運障礙.單純性腸梗阻腸梗阻發(fā)生后,伴有腸管血運障礙.較窄性腸梗阻腸梗阻de一些其他分類按部位分類按發(fā)展快慢按梗阻程度高位腸梗阻低位腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻完全腸梗阻不完全腸梗阻腸梗阻de臨床表現(xiàn)機械性:陣發(fā)性絞痛,伴有高亢腸鳴音或氣過水聲.麻痹性:持續(xù)性脹痛,腸鳴音減弱或消失.較窄性:持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇,腸鳴音減弱或消失.腹痛高位性腸梗阻:嘔吐頻繁,水電解質紊亂出現(xiàn)早.低位性腸梗阻:嘔吐出現(xiàn)遲而少,嘔吐物可呈糞樣de腸內容物.惡心嘔吐腸梗阻de臨床表現(xiàn)高位腸梗阻:腹脹不明顯.低位腸梗阻:全腹脹,腹脹均勻對稱.較窄性腸梗阻:腹脹不均勻對稱.腹脹不完全性腸梗阻:可見有少量排氣、排便.完全性腸梗阻:早期殘存de糞便和氣體可自行或灌腸排出.較窄性腸梗阻:可排出血性粘液樣糞便.停止排氣、排便腸梗阻de基礎療法禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻de重要方法之一.零一防止感染和中毒可以應用抗腸道細菌de抗生素,以防患者感染零三糾正水、電解質平衡靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿等代用品.零二對癥治療應用鎮(zhèn)靜劑,解痙劑,止痛劑.可采取灌腸操作,促進腸功能恢復.零四腸梗阻de手術療法手術目de解除梗阻.在最短時間內以最簡單de方法解除梗阻或恢復腸腔de通暢.適用人群適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起de腸梗阻以及經(jīng)手術治療無效de腸梗阻病人.手術方法方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等.零三NursingDiagnosisAndMeasures護理診斷與措施腸梗阻de護理評估身體狀況評估病人目前身體狀況.評估局部和全身各種體征出現(xiàn)de時間及動態(tài)變化de過程.健康史病人年齡.有無感染,飲食不當過勞等誘因.有無腹部手術及克羅恩病、潰瘍結腸炎等病史.常見de護理診斷常見護理診斷問題護理診斷原因護理目標組織灌注量異常與腸梗阻致體液喪失有關維持生命體征平穩(wěn)疼痛與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關減輕疼痛舒適de改變腹脹、嘔吐,與腸梗阻致腸腔積液積氣有關緩解腹脹、嘔吐不適體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關記錄輸液出入量,補充體液電解質酸堿失衡與腸腔積液,大量丟失胃腸道液體有關維持水電解質酸堿平衡潛在并發(fā)癥與腸壞死、腹腔感染、休克有關預防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥營養(yǎng)失調低于機體需要量,與禁食、嘔吐有關.攝入足夠de營養(yǎng)腸梗阻非手術治療de護理腸梗阻病人應禁食.如梗阻緩解,病人、腹痛、腹脹消失或排氣后可進流質飲食.忌易產(chǎn)氣de甜食和牛奶等.零一飲食注意觀察和記錄引流液de顏色、性狀和量.如發(fā)現(xiàn)有血性液,應考慮有絞窄性腸梗阻de可能.胃腸減壓零二在確定無腸絞窄或腸麻痹后,可應用阿托品類抗膽堿藥物,以解除胃腸道平滑肌痙攣,使病人腹痛得以緩解.緩解疼痛零三腸梗阻非手術治療de護理一.及時清除口腔內嘔吐物.二.觀察記錄嘔吐物de顏色、性狀和量.三.嘔吐后給予漱口,保持口腔清潔.零四嘔吐de護理一.記錄輸入de液體量.二.