吸收人體解剖生理學(xué)講解

主講人：滕飛翔江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部人/體/解/剖/生/理/學(xué)第七章

消化系統(tǒng)與能量代謝、體溫吸

收CONTENTS目錄吸收的部位和途徑小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收一二大腸的吸收功能三食物在消化道內(nèi)被加工、分解的過程，稱為消化。消化的方式有兩種。

①機(jī)械性消化：是通過消化道的運(yùn)動，將食物磨碎，與消化液混合，并向消化道遠(yuǎn)端推送的過程。

②化學(xué)性消化：是通過消化液中各種消化酶的作用，將食物中大分子物質(zhì)分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。兩種消化方式同時進(jìn)行，互相配合，共同完成消化過程。前

言吸收的部位和途徑一（一）消化道吸收物質(zhì)種類和速度消化道不同部位所吸收的物質(zhì)和吸收速度是不同的，這主要取決于各部分消化道的組織結(jié)構(gòu)，以及食物在各部位被消化的程度和停留時間?？谇?，食道：幾乎無吸收（部分藥物，如硝酸甘油）。（原因：時間短，未分解）胃：少量水分和酒精。小腸：吸收的主要部位，幾乎全部營養(yǎng)物質(zhì)＋大部分水。（小腸上段（主）＝十二指腸＋空腸；小腸下段（次）：吸收水、維生素B12、膽鹽）大腸：水份和無機(jī)鹽，大腸一般可吸收大腸內(nèi)容物中80%的水和90%的Na+和Cl-；也吸收葡萄糖（如灌腸給營養(yǎng)）和一些藥物。吸收的部位和途徑一（二）小腸吸收的有利條件（1）食物已基本消化。（2）停留時間長（3～8h）。（3）巨大的吸收面積（長4～5米＋皺襞＋絨毛＋微絨毛→約200m2）。（4）小腸粘膜上皮細(xì)胞具有吸收各種營養(yǎng)物的功能（如維生素B12，膽鹽經(jīng)胃﹑十二指腸﹑空腸時都不吸收。原因是：胃﹑十二指腸﹑空腸都缺乏吸收維生素B12和膽鹽的功能）。吸收的部位和途徑一（三）吸收的途徑（1）跨細(xì)胞途徑：腸腔內(nèi)物質(zhì)→腸粘膜上皮細(xì)胞腔面膜→細(xì)胞內(nèi)→底膜或側(cè)膜→細(xì)胞外液→血管或淋巴管。（2）細(xì)胞旁途徑：腸腔內(nèi)物質(zhì)→腸粘膜上皮細(xì)胞間的緊密連接→細(xì)胞間液（細(xì)胞外液）→血管或淋巴管。（四）吸收的機(jī)制（1）被動轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散，易化擴(kuò)散，滲透，濾過。（2）主動轉(zhuǎn)運(yùn)：原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）入胞，出胞。吸收的部位和途徑一小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（一）水的吸收吸收的部位：小腸（及大腸，胃）。吸收的機(jī)制：1.滲透水的吸收都是跟隨溶質(zhì)分子的吸收而被動吸收的，各種溶質(zhì)，特別是NaCl的主動吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是水吸收的主要動力。過程：腸腔內(nèi)各種溶質(zhì)被吸收進(jìn)入細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液→水從滲透壓低的腸腔進(jìn)入滲透壓高的細(xì)胞外液（經(jīng)細(xì)胞旁途徑）和細(xì)胞內(nèi)液（經(jīng)跨細(xì)胞途徑）（主）。2.濾過腸收縮→腸腔內(nèi)液體靜壓↑→水濾入細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液（次）。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（二）無機(jī)鹽的吸收一般說來，單價堿性鹽類如Na+、K+、NH4+的吸收很快，多價堿性鹽類則吸收很慢。凡能與Ca2+結(jié)合而形成沉淀的鹽，如硫酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽等，則不能被吸收。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二1.鈉的吸收（主動轉(zhuǎn)運(yùn)＋易化擴(kuò)散）小腸黏膜上皮從腸腔內(nèi)吸收Na+是個主動過程，動力來自上皮細(xì)胞基底側(cè)膜中鈉泵的活動。腸上皮細(xì)胞底膜和側(cè)膜上存在著鈉泵→細(xì)胞內(nèi)Na+逆電-化學(xué)梯度出細(xì)胞→細(xì)胞內(nèi)低鈉→腸腔中的Na+經(jīng)易化擴(kuò)散入細(xì)胞。Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。水的吸收是被動的。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二2.鐵的吸收吸收部位：小腸上部（尤其是十二指腸）。腸黏膜細(xì)胞吸收無機(jī)鐵是個主動過程，需要多種蛋白的協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。吸收量約1mg/日，其吸收量與機(jī)體對鐵的需要量有關(guān)。吸收機(jī)制：為主動吸收（多種蛋白參與，耗能）。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二吸收過程：（1）Fe2+與腸上皮細(xì)胞腔面膜上的二價金屬轉(zhuǎn)運(yùn)體1結(jié)合→Fe2+入細(xì)胞內(nèi)。（2）在細(xì)胞內(nèi)，大部分Fe2+→Fe3+，F(xiàn)e3+與脫鐵鐵蛋白→鐵蛋白（暫貯）；小部分Fe2+與移動鐵蛋白結(jié)合成移動鐵蛋白-Fe2+復(fù)合物進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)→復(fù)合物與底膜上的運(yùn)鐵蛋白受體結(jié)合→Fe2+入細(xì)胞外液→Fe2+與細(xì)胞外液中的運(yùn)鐵蛋白結(jié)合→運(yùn)鐵蛋白-

Fe2+復(fù)合物入血液。影響鐵的吸收的因素：（1）機(jī)體對鐵的需要量（2）結(jié)合鐵在酸性環(huán)境中→鐵離子（Fe2+

、Fe3+）（胃酸缺乏者鐵的吸收減少）（3）Fe3+→在維生素C的作用下→Fe2+

（只有Fe2+才能被吸收，維生素C促進(jìn)鐵的吸收）小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二3.鈣的吸收鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。鈣吸收的狀態(tài)：鈣離子(酸性環(huán)境有利鈣的離解)。鈣吸收的影響因素：（1）維生素D3（使鈣結(jié)合蛋白↑，使Ca2+-H+-ATP酶↑）、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收；（2）凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鈣鹽，不能被吸收；（3）鈣的吸收量受機(jī)體需要的影響。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二鈣吸收的機(jī)制：小腸黏膜對Ca2+的吸收通過跨上皮細(xì)胞和細(xì)胞旁途徑兩種形式進(jìn)行，即主動轉(zhuǎn)運(yùn)＋通道擴(kuò)散。（1）Ca2+經(jīng)腔面膜上的鈣通道→入細(xì)胞內(nèi)→Ca2+＋鈣結(jié)合蛋白→形成鈣結(jié)合蛋白-Ca2+復(fù)合物→底膜上的鈣泵（Ca2+-H+-ATP酶）→細(xì)胞外液；（主）（2）底膜上的Ca2+-Na+交換體（逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體）→Ca2+入細(xì)胞外液；（次）（3）Ca2+囊泡→出胞→Ca2+入細(xì)胞外液；（次）小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二4.Cl-的吸收部位：小腸上段。由鈉泵產(chǎn)生的電位差可促進(jìn)腸腔Cl-向細(xì)胞內(nèi)移動。機(jī)制：陽離子（如Na+等）入細(xì)胞內(nèi)液→再入細(xì)胞外液→細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液電位高，腸腔內(nèi)電位低→Cl-順電位差（及濃度差）經(jīng)細(xì)胞旁途徑及跨細(xì)胞途徑進(jìn)入細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液。(主)小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二5.HCO3-的吸收部位：小腸上段。由鈉泵產(chǎn)生的電位差可促進(jìn)腸腔Cl-向細(xì)胞內(nèi)移動。機(jī)制：陽離子（如Na+等）入細(xì)胞內(nèi)液→再入細(xì)胞外液→細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液電位高，腸腔內(nèi)電位低→HCO3-順電位差（及濃度差）經(jīng)細(xì)胞旁途徑及跨細(xì)胞途徑入細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液。(主)小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（三）糖的吸收食物中的糖類一般須分解為單糖后才能被小腸上皮細(xì)胞吸收，單糖的吸收是主動過程，它是逆濃度差進(jìn)行，能量來自鈉泵。各種單糖與轉(zhuǎn)運(yùn)體的親和力不同，因此吸收速率也不同。吸收的形式：單糖（葡萄糖，半乳糖，果糖，甘露糖）；少量二糖（蔗糖，乳糖）。吸收的部位：幾乎全在小腸。吸收的機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（逆濃度差、不直接耗能）（腔面膜Na+-載體-葡萄糖復(fù)合體，底膜Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)）（腔面膜Na+-載體-半乳糖，底膜Na+-半乳糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)）果糖經(jīng)易化擴(kuò)散入細(xì)胞，不與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)過程中涉及到的膜：①腔面膜：腸粘膜上皮細(xì)胞腔面膜上的鈉依賴載體先與Na+結(jié)合→載體蛋白變構(gòu)→載體再與葡萄糖結(jié)合，形成Na+-載體-葡萄糖復(fù)合物，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。②底膜：有Na+-K+泵→

Na+泵運(yùn)轉(zhuǎn)→Na+出細(xì)胞；葡萄糖則經(jīng)易化擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞外液→血液。葡萄糖的吸收：①腔面膜：以Na+－載體－葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)；②底膜：葡萄糖通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。腔面膜底膜小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（四）蛋白質(zhì)的吸收（與糖類似）食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與單糖相似，氨基酸自腸腔進(jìn)入黏膜上皮細(xì)胞的過程也屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。蛋白質(zhì)水解成寡肽也能被吸收，小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣膜中還存在二肽和三肽轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，稱為第三級轉(zhuǎn)運(yùn)。吸收的形式：（1）氨基酸；（2）少量二肽，三肽。吸收的部位：幾乎全在小腸。吸收的機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（逆濃度差、不直接耗能）（腔面膜Na+-載體-氨基酸復(fù)合體，底膜Na+-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）（腔面膜Na+-載體-肽復(fù)合體，底膜Na+-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）少數(shù)氨基酸經(jīng)易化擴(kuò)散入細(xì)胞，不與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無營養(yǎng)作用；相反，可作為抗原引起過敏反應(yīng)?！鸢被徂D(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（五）脂肪的吸收吸收的形式：1.在小腸內(nèi)，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯（一酰甘油）、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒，隨后被吸收；2.甘油通過易化擴(kuò)散被吸收。吸收的部位：小腸，主要在空腸。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二吸收的機(jī)制：1.混合微膠粒中的甘油一酯、脂肪酸、膽

固醇等經(jīng)單純擴(kuò)散入細(xì)胞內(nèi)，有兩條吸收途

徑：長鏈脂肪酸+甘油一酯→在細(xì)胞內(nèi)再合成甘油三酯（三酰甘油）

→甘油三酯+膽固醇、磷脂＋脫輔基蛋白B（載脂蛋白）→形成脂蛋白（乳糜微粒）→高爾基復(fù)合體打包→形成分泌顆?！啄ぁ霭槊游⒘Ｈ朊?xì)淋巴管（乳糜管）。中、短鏈脂肪酸→直接擴(kuò)散進(jìn)入血管。2.甘油（水溶性）→易化擴(kuò)散入細(xì)胞內(nèi)。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（六）膽固醇的吸收進(jìn)入腸道的膽固醇主要來自食物和由肝臟分泌的膽汁。與脂肪的吸收類似：以混合微膠粒的形式。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二（七）維生素的吸收大部分維生素在小腸上段被吸收，只有維生素B12是在回腸被吸收的。大多數(shù)水溶性維生素（如維生素B1、B2、B6、PP）是通過依賴于Na+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體被吸收的。脂溶性維生素A、D、E、K的吸收與脂類消化產(chǎn)物相同。存在于食物中的大多數(shù)維生素B12是與蛋白質(zhì)結(jié)合的，借助R蛋白和內(nèi)因子，在回腸上皮細(xì)胞吸收。當(dāng)機(jī)體發(fā)生萎縮性胃炎或胃大部切除后，有與內(nèi)因子分泌不足，可因維生素B12吸收障礙而發(fā)生惡性貧血。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收