系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查朱秀芳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查主講人：朱秀芳學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院第三章系統(tǒng)性紅斑狼瘡第四節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查不同系統(tǒng)受累可出現(xiàn)相應(yīng)的血、尿常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查等異常。有狼瘡腦病者常有腦脊液壓力及蛋白含量的升高，但細(xì)胞數(shù)、氯化物和葡萄糖水平多正常。（一）一般檢查（二）自身抗體患者血清中可以查到多種自身抗體，可以是SLE診斷的標(biāo)記抗體、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)，還可能提示可能出現(xiàn)的臨床亞型。

常見的自身抗體依次為抗核抗體譜、抗磷脂抗體和抗組織細(xì)胞抗體。出現(xiàn)在SLE的有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗可提取核抗原（ENA）抗體。

1.抗核抗體譜系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查1ANA：見于幾乎所有的SLE患者，由于特異度低，因此單純的ANA陽性不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別指標(biāo)?？筪sDNA抗體：是診斷SLE的特異性抗體，為SLE診斷的標(biāo)記抗體；多出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期，抗dsDNA抗體的滴度與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)，穩(wěn)定期的患者如抗dsDNA滴度增高，提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要更加嚴(yán)密的監(jiān)測?？笶NA抗體譜：是一組臨床意義不相同的抗體。23系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查01抗Sm抗體：是診斷SLE的標(biāo)記抗體。特異度99%，但靈敏度僅25%，有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。02抗RNP抗體：陽性率40%，對(duì)SLE診斷特異性不高，往往與SLE的雷諾現(xiàn)象和肺動(dòng)脈高壓相關(guān)。03抗SSA（Ro）抗體：與SLE中出現(xiàn)光過敏、血管炎、皮損、白細(xì)胞減低、平滑肌受累、新生兒狼瘡等相關(guān)。04抗SSB（La）抗體：與抗SSA抗體相關(guān)聯(lián)，與繼發(fā)干燥綜合征有關(guān)，但陽性率低于抗SSA（Ro）抗體。05抗rRNP抗體：往往提示有NPLE或其他重要內(nèi)臟損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗體等針對(duì)自身不同磷脂成分的自身抗體。結(jié)合其特異的臨床表現(xiàn)可診斷是否合并有APS。

2.抗磷脂抗體抗紅細(xì)胞抗體，現(xiàn)以

Coombs試驗(yàn)測得。抗血小板相關(guān)抗體導(dǎo)致血小板減少，抗神經(jīng)元抗體多見于NPLE。

3.抗組織細(xì)胞抗體4.其他部分患者血清可出現(xiàn)RF，少數(shù)患者可以出現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體。目前常用的有總補(bǔ)體（CH50）、C3和C4的檢測。

補(bǔ)體低下，尤其是C3低下常提示有SLE活動(dòng)。C4低下除表示SLE活動(dòng)性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表現(xiàn)。（三）補(bǔ)體（四）病情活動(dòng)度指標(biāo)除上述抗dsDNA抗體、補(bǔ)體與SLE病情活動(dòng)度相關(guān)外，仍有許多指標(biāo)變化提示狼瘡活動(dòng)。

包括腦脊液（CSF）變化、蛋白尿增多和炎癥指標(biāo)升高。后者包括紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快、血清C