讀懂X線胸部平片課件

讀懂X線胸部平片

X線成像原理

攝片時(shí)間患者姓名患者性別左右標(biāo)記（Rright右Lleft左）醫(yī)院名稱(chēng)攝片日期X線編號(hào)圖像比例窗寬窗位影像重點(diǎn)部分患者歲數(shù)

讀片方法第一步分清上下不顛倒、弄清左右不翻轉(zhuǎn)性別年齡很重要、日期時(shí)間很關(guān)鍵姓名千萬(wàn)別弄錯(cuò)、錯(cuò)了一切都白費(fèi)

肺野

縱膈

心臟主動(dòng)脈結(jié)

氣管右主支氣管左主支氣管

膈肌肋膈角

肋骨右12肋右1肋

后肋

前肋正常變異的X線表現(xiàn)2）單獨(dú)一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。1、察看胸壁、胸膜、肺實(shí)質(zhì)或縱隔有無(wú)陰影。判定乳房、乳頭、肌肉影像。同時(shí)注意察看鎖骨、肩胛骨及頸部、胸椎等骨骼結(jié)構(gòu)。1）胸片表現(xiàn)正常，不能否定胸部疾患的存在；如早期結(jié)核、炎癥。11、觀察側(cè)位片注意判定縱隔陰影。解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的一、掌握解剖知識(shí)：掌握正常解剖結(jié)構(gòu)左右標(biāo)記（Rright右Lleft左）2）單獨(dú)一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。二、熟悉病理生理：掌握病理解剖縱膈、氣管及大支氣管等組織解剖結(jié)構(gòu)。其與X線片相對(duì)的空間關(guān)系

鎖骨肩胛骨腰1椎體胸12椎體頸7椎體胸1椎體

肺門(mén)

肺紋理

胸部X線解剖1、解剖結(jié)構(gòu)：主要包括胸廓、胸膜、肺、心臟、心包、

縱膈、氣管及大支氣管等組織解剖結(jié)構(gòu)。2、解剖位置關(guān)系：主要為胸膜、肺臟、縱膈、心臟大

血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的

位置關(guān)系。3、真實(shí)解剖與X線片解剖相對(duì)比空間關(guān)系。正常X線表

現(xiàn)（軟組織、骨性胸廓、氣管支氣管、肺葉、肺段、

肺野、肺門(mén)、肺紋理、胸膜、縱隔、心臟大血管及

膈肌）。4、胸部正常變異X線表現(xiàn)。

乳房下緣

鎖骨上皮膚反折

胃泡

胸片讀片方法1、察看胸壁、胸膜、肺實(shí)質(zhì)或縱隔有無(wú)陰影。應(yīng)該察看的具體部位為：肋骨及胸膜；胸壁；橫膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺門(mén)；縱隔（前后縱隔）；氣管及氣管隆突；心影及大血管；所見(jiàn)頸部；胸椎；膈下。2、察看兩側(cè)膈平面水平。注意其外形、輪廓、位置及鄰接處改變情況。3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及銳利度判定有無(wú)胸膜病變。

胸片讀片方法4、察看肺野。首先兩側(cè)對(duì)比，次將肺野分區(qū)域察看。注意有無(wú)陰影，注意陰影位置、大小、形態(tài)、密度，邊界及邊緣，以及鄰近病變組織改變情況。5、察看肺尖。注意與骨骼重疊處，不要忽略異常肺紋理。6、察看肺門(mén)及縱隔。注意肺門(mén)與縱隔形態(tài)、大小及位置情況。

胸片讀片方法7、察看胸廓及肋骨。注意肋間隙的形態(tài)及寬度。同時(shí)注意察看鎖骨、肩胛骨及頸部、胸椎等骨骼結(jié)構(gòu)。8、察看胸廓軟組織情況。判定乳房、乳頭、肌肉影像。特別是胸大肌與胸鎖乳突肌情況，其容易造成假象。9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X線片不顯影。偶爾在肺尖及心膈角尖后縱隔胸膜反折條影。

胸片讀片方法10、察看膈肌下方結(jié)構(gòu)。注意膈下病變。有無(wú)膈下游離氣體或膈肌形態(tài)、位置改變。11、觀察側(cè)位片注意判定縱隔陰影。12、側(cè)位片注意察看胸骨后間隙后心后間隙。

閱看胸片應(yīng)該注意的幾個(gè)問(wèn)題1）胸片表現(xiàn)正常，不能否定胸部疾患的存在；

如早期結(jié)核、炎癥。急性支氣管炎、支氣管

哮喘、小面積肺栓塞以及2mm以下病變等。2）單獨(dú)一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。

對(duì)懷疑占位的病變或要求嚴(yán)格定位病變應(yīng)加

攝側(cè)位、斜位等部位。

X線片診斷原則一、掌握解剖知識(shí)：掌握正常解剖結(jié)構(gòu)

解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系

其與X線片相對(duì)的空間關(guān)系

正常變異的X線表現(xiàn)二、熟悉病理生理：掌握病理解剖

病理生理改變?cè)赬線片上的投影三、密切結(jié)合臨床：疾病在臨床表現(xiàn)的癥狀、體征

謝謝！判定乳房、乳頭、肌肉影像。首先兩側(cè)對(duì)比，次將肺野分區(qū)域察看。注意肺門(mén)與縱隔形態(tài)、大小及位置情況。2）單獨(dú)一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。二、熟悉病理生理：掌握病理解剖血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系有無(wú)膈下游離氣體或膈肌形態(tài)、位置改變。血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的注意其清晰度及銳利度判定有無(wú)胸膜病變。3、察看肋膈角及心膈角。2）單獨(dú)一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。

心臟主動(dòng)脈結(jié)

膈肌肋膈角

鎖骨肩胛骨腰1椎體胸12椎體頸7椎體胸1椎體

肺紋理