性傳播疾病流行病學(xué)

第15章性傳播疾病流行病學(xué)

性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通過性行為或類似性行為而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。全世界每年約有3.4億人發(fā)生STD。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫自20世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病病原學(xué)、危害，流行概況流行過程影響流行過程的因素艾滋病預(yù)防策略與措施目錄目前有超過30種包括細菌、病毒、寄生蟲在內(nèi)的病原體可以引起STD。隨著STD概念的不斷外延，很多能通過性接觸傳播的病原體所引起的疾病都被納入STD范圍。STD發(fā)病居前五位的是梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣及生殖器皰疹等，也是目前防治的主要STD病種。

病原學(xué)

病原學(xué)危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失巨大的健康損失和沉重的經(jīng)濟負擔加重國家財政負擔，顯著消耗國家的衛(wèi)生資源和家庭收入

流行概況

流行趨勢

漏報嚴重地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別流行趨勢

根據(jù)各國監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)，仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國家流行態(tài)勢嚴峻。

1990年，WHO估計全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個數(shù)字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發(fā)生STD100萬例。到2000年底，全國STD疫情一直呈上升趨勢；從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢；近年來，我國出現(xiàn)梅毒報告病例數(shù)快速上升，而淋病報告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢。2009年梅毒和淋病的報告發(fā)病率分別為19.49/10萬和9.0/10萬。地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生。我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險人群年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

表26-22008年全國性病監(jiān)測點5種性病按性別報告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成（(中國CDC，2009）流行過程

傳染源傳播途徑人群易感性

傳染源

性病病人及病原攜帶者高危人群性交易者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”

傳播途徑

性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播

人群易感性

沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力影響流行過程的因素

生物學(xué)因素社會因素

生物學(xué)因素

無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫至今尚無有效針對STD的人工免疫方法

社會因素

人口流動商業(yè)性行為吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂性行為因素艾滋病

概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征概述

定義艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。

病原學(xué)攻擊CD4+

T淋巴細胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－無癥狀感染期

III期－艾滋病期急性感染期“窗口期”也在此期。HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。末梢血檢查，白細胞總數(shù)正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染２--６周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。一般認為成人無癥狀感染期在8~10年。在漫長的帶毒過程中，攜帶者是傳播AIDS的重要傳染源。無癥狀感染期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：嚴重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染發(fā)生各種惡性腫瘤艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病期

危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會經(jīng)濟和政治流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑全球艾滋病流行概況2009年估計全球尚存活的HIV感染者約3300萬（成年人約3080萬，其中女性占51.6%，約1590萬；15歲以下兒童約250萬）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬；當年死于AIDS的人數(shù)近180萬。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長的地區(qū)。AIDS流行概況國內(nèi)艾滋病流行概況第一階段（1985年—1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年—1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個特點：第一，艾滋病疫情上升速度進一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)和高危人群疫情嚴重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。圖26-1中國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)

（截至2010年底）(中國CDC,2011)傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播圖26-2歷年報告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）(中國CDC,2011)

第五節(jié)預(yù)防策略與措施

預(yù)防策略預(yù)防措施

預(yù)防策略

政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負其責(zé)積極推進法制化管理《獻血法》《艾滋病防治條例》《性病防治管理辦法》等開展性教育和STD防治健康教育開展STD和AIDS監(jiān)測工作

預(yù)防措施

針對傳染源的措施積極發(fā)現(xiàn)病人、管理病人流行病學(xué)治療和規(guī)范化的STD診療針對傳播途徑的措施改變不安全性行為切斷醫(yī)源性感染、經(jīng)血傳播和日常生活接觸傳播防止母嬰傳播針對易感人群的措施加強宣傳教育、提高群眾自我保護意識預(yù)防接種HPV疫苗正陸續(xù)應(yīng)用STD監(jiān)測1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。392、替換