抗惡性腫瘤藥（護(hù)用藥理學(xué)課件）

目錄CONTANTS01020304癌癥概述發(fā)病機制治療手段化療藥物特點癌癥概述【癌癥的定義】是一種以機體自身細(xì)胞異常增生和擴散為特征的疾病。癌癥、惡性腫瘤（腫瘤即新生物）和惡性腫塊是三個同義詞。惡性和良性腫瘤均顯示不可控制的增殖，但惡性腫瘤表現(xiàn)為明顯的去分化、侵襲和轉(zhuǎn)移能力，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。癌癥發(fā)病機制【發(fā)病機制】各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素可能以協(xié)同或序貫的方式引起細(xì)胞非致死性的DNA損害，從而激活原癌基因或（和）滅活腫瘤的抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和（或）DNA修復(fù)基因的改變，使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。因此，腫瘤從本質(zhì)上來說是一種基因病。癌癥治療手段生物靶向治療外科治療放射治療化學(xué)治療治療方法手術(shù)化療藥物特點【特點】1、抗腫瘤藥物對細(xì)胞的選擇性有限，大多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，往往對快速增殖更新的正常組織也產(chǎn)生明顯的毒性，因而表現(xiàn)出骨髓抑制、免疫抑制、生殖功能障礙、脫發(fā)、嚴(yán)重的消化道反應(yīng)等?；熕幬锾攸c【特點】2.抗腫瘤藥物只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而非全部，因而不能根治。3、抗腫瘤藥物本身即可致癌癥。4.腫瘤細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性，甚至使用開始即有耐藥性?；熕幬锾攸c

抗腫瘤藥物的毒性大多較大，副作用多。用藥的注意事項也較多。因此做好腫瘤病人的給藥護(hù)理對減少毒副作用、提高療效、延長病人生命具有至關(guān)重要的意義。我們將在抗腫瘤藥物這部分內(nèi)容中給大家展開講解?；煹倪m應(yīng)癥1.對化療敏感的全身性惡性腫瘤。如白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌等化療為首選治療。2.化療是綜合治療的重要組成部分，包括手術(shù)前后或放療前后需輔助化療者。3.無手術(shù)和放療指征的播散性晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。4.姑息性治療，如用化療緩解上腔靜脈綜合征。5.采用特殊給藥途徑做化療者。化療的禁忌癥1.診斷不明確，用化療做診斷性治療。2.明顯衰竭或惡液質(zhì)。3.骨髓儲備功能低下，治療前白細(xì)胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L者。4.心血管、肝腎功能損害者。5.嚴(yán)重感染、高熱、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)者。6.胃腸道梗阻者。目錄CONTANTS01020304烷化劑抗代謝藥抗生素類激素類目錄CONTANTS05060708植物來源及半合成品其他添加你的標(biāo)題添加你的標(biāo)題烷化劑藥物名稱疾病環(huán)磷酰胺急慢性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病氮芥霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤塞替派膀胱、乳腺、卵巢癌白消安慢性粒細(xì)胞性白血病卡莫司汀霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、原發(fā)性腦腫瘤、骨髓瘤順鉑、卡鉑、奧沙利鉑睪丸、卵巢、膀胱、食管、肺、結(jié)腸癌抗代謝藥藥物名稱疾病甲氨蝶呤急性淋巴細(xì)胞白血病，絨毛膜癌，膀胱癌，乳腺、頭、頸、肺癌，氟尿嘧啶乳腺、結(jié)腸、食管、胃、胰腺、頭頸部癌阿糖胞苷急性粒細(xì)胞性和急性淋巴細(xì)胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤巰嘌呤急性淋巴性和粒細(xì)胞性白血病吉西他濱胰腺、卵巢、肺癌克拉屈濱慢性淋巴細(xì)胞白血病，小細(xì)胞非霍奇金淋巴癌，毛狀細(xì)胞白血病抗生素類藥物名稱疾病柔紅霉素急性粒細(xì)胞性和急性淋巴細(xì)胞性白血病多柔比星軟組織、成骨和其他組織肉瘤，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，急性白血病，乳腺、泌尿生殖器、甲狀腺、肺、胃癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤和其他兒童肉瘤博來霉素睪丸、頸部癌癥，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤絲裂霉素胃、肛門和肺癌更生霉素（放線菌素D）絨毛膜癌，橫紋肌肉瘤，睪丸癌激素類藥物名稱疾病他莫昔芬乳腺癌丙酸睪酮乳腺癌氟他胺前列腺癌潑尼松霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，乳腺癌甲羥孕酮子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌氨魯米特乳腺癌植物來源及半合成藥物藥物名稱疾病長春新堿急性淋巴細(xì)胞性白血病，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，橫紋肌肉瘤紫杉醇、多西他賽卵巢、乳腺、肺、膀胱、頭頸部癌喜樹堿類（托泊替康）卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、結(jié)腸和肺癌鬼臼毒素類（依托泊苷）睪丸癌，小細(xì)胞肺癌及其他肺癌，乳腺癌，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，急性粒細(xì)胞性白血病其他類藥物名稱疾病L-門冬酰胺酶急慢性淋巴細(xì)胞性白血病羥基脲慢性髓細(xì)胞性白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥伊馬替尼慢性粒細(xì)胞性白血病，胃腸間質(zhì)瘤，嗜伊紅細(xì)胞增多綜合征硼替佐米多發(fā)性骨髓瘤干擾素α、白介素2黑色素瘤，多發(fā)性骨髓瘤，慢性髓細(xì)胞性白血病等目錄CONTANTS010203按作用機制分類按來源及化學(xué)機構(gòu)分類按藥物作用對細(xì)胞周期的選擇性分類按作用機制分類根據(jù)作用機制分類

.干擾RNA轉(zhuǎn)錄的藥物：多柔比星、放線菌素D等干擾核酸生物合成的藥物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物：烷化劑、博來霉素等.其他作用機制的藥物：他莫昔芬、靶向制劑等.影響蛋白質(zhì)合成及功能的藥物：紫杉醇、長春堿類等按來源及化學(xué)結(jié)構(gòu)分類分類代表藥物代表藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類植物類紫杉醇長春瑞濱激素類三苯氧胺來曲唑抗代謝類氟尿嘧啶吉西他濱抗生素類平陽霉素表柔比星其他類小分子抑制劑（索拉菲尼）單克隆抗體（貝伐單抗）根據(jù)來源分類

按藥物作用對細(xì)胞周期的選擇性分類1、細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）各期，主要是G1期及M期，對腫瘤細(xì)胞殺傷作用在一定范圍內(nèi)與劑量呈正相關(guān)，因