肘關(guān)節(jié)和前臂復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)講解

《肘關(guān)節(jié)和前臂復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與功能》院校：杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：陳露康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫章節(jié)大綱肘關(guān)節(jié)學(xué)-一般特征肘關(guān)節(jié)由兩個關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)為整個肘關(guān)節(jié)提供了大部分的機(jī)構(gòu)穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性主要有尺骨的頜狀滑車切跡和肱骨的線軸狀滑車提供。肱尺關(guān)節(jié)限制肘關(guān)節(jié)只能進(jìn)行屈曲和伸展運(yùn)動。肱橈關(guān)節(jié)是肱骨小頭（凸）和橈骨頭（凹）形成的關(guān)節(jié)。這個結(jié)構(gòu)可以讓肱骨小頭和橈骨頭持續(xù)的接觸。肱橈關(guān)節(jié)可以繞垂直軸做旋轉(zhuǎn)，也可以做屈曲和伸展。肘關(guān)節(jié)學(xué)-肘外翻正常肘外翻：前臂旋后，肘關(guān)節(jié)完全伸展時，可以明顯看到前臂相對于肱骨成15°-20°側(cè)向突出。自然的肘外翻也成為提攜角，因?yàn)樗梢员３謹(jǐn)y帶的物體遠(yuǎn)離身體。肘部外傷可改變正常的外翻角度，導(dǎo)致過度外翻或肘內(nèi)翻。男性一般為5°-10°，女性一般為10°-15°。提攜角在0°-5°之間時為直肘，小于0°為肘內(nèi)翻，大于15°為肘外翻，這三種情況都屬于肘畸形。肘關(guān)節(jié)學(xué)--支持結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊：薄且具有延展性的結(jié)締結(jié)構(gòu)，包括3個不同的關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、近端的橈尺關(guān)節(jié)。尺側(cè)副韌帶：近端附著在內(nèi)上髁，遠(yuǎn)端附著于冠突和尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)的纖維；主要通過抵抗肘外翻產(chǎn)生的力量為肘部提供穩(wěn)定性，這條韌帶也稱為內(nèi)側(cè)副韌帶。橈側(cè)副韌帶：起于肱骨外上髁外側(cè)，最終附著于前臂近端外側(cè)。通過抵抗肘內(nèi)翻產(chǎn)生的力量為肘部提供穩(wěn)定性。這條韌帶也成為外側(cè)副韌帶。肘關(guān)節(jié)學(xué)--運(yùn)動學(xué)從解剖學(xué)看，肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展發(fā)生在矢狀面上，繞內(nèi)外軸旋轉(zhuǎn)，該軸穿過肱骨內(nèi)、外上髁。肘關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶ǔＴ谶^伸5°到屈曲145°之間。一般典型的日常生活中僅用到100°的運(yùn)動弧度，也就是屈曲30-130°之間。鷹嘴和鷹嘴窩之間的骨關(guān)節(jié)通常會限制肘關(guān)節(jié)的過伸。肘關(guān)節(jié)學(xué)--運(yùn)動學(xué)

關(guān)節(jié)末端感覺評估臨床醫(yī)生必須能夠描述關(guān)節(jié)達(dá)到最大活動范圍時的感覺?！澳┒烁杏X”這一術(shù)語就是用來說明此種現(xiàn)象。比較肘關(guān)節(jié)完全伸展與完全屈曲時的末端感覺。肘關(guān)節(jié)完全伸展時，由于鷹嘴進(jìn)入了鷹嘴窩，伸展時會突然停止，或者產(chǎn)生骨性末端的感覺。相反，由于前臂的軟組織與肘關(guān)節(jié)屈肌及其他軟組組織相觸，完全屈曲時，會產(chǎn)生彈性或柔軟的末端感覺。臨床醫(yī)生若能了解關(guān)節(jié)正常末端感覺，可以更好的確定關(guān)節(jié)活動受限的原因，從而實(shí)施更有效的治療方法來解決潛在的問題。前臂關(guān)節(jié)學(xué)--一般特征前臂由近端和遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)組成。這些關(guān)節(jié)位于前臂的近端和遠(yuǎn)端，前臂的旋前旋后就是這兩個關(guān)節(jié)的運(yùn)動結(jié)果。在充分旋后時，橈骨和尺骨彼此平行；充分旋前時，橈骨會越過尺骨。前臂關(guān)節(jié)學(xué)--一般特征近端和遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)的支持結(jié)構(gòu)環(huán)狀韌帶：環(huán)繞橈骨頭并附著于尺骨繞切跡前后緣的一條厚厚的環(huán)狀結(jié)締組織帶。這種環(huán)狀結(jié)構(gòu)將橈骨頭牢牢的固定在尺骨上，使橈骨在前臂旋后和旋前時能夠自由旋轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)端橈關(guān)節(jié)囊：遠(yuǎn)端橈齒關(guān)節(jié)囊。由掌側(cè)和與背側(cè)的關(guān)節(jié)韌帶加強(qiáng)，這一結(jié)構(gòu)為遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。骨間膜：協(xié)助連接橈骨與尺骨。既是肌肉附著的部位，又作為將力經(jīng)由前臂傳至近端的結(jié)構(gòu)。前臂關(guān)節(jié)學(xué)—運(yùn)動學(xué)前臂旋前和旋后時近端和遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)同時運(yùn)動的結(jié)果，一個關(guān)節(jié)受限也會造成另一個關(guān)節(jié)的受限。關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)基于以下三個前提：

1.只有橈骨移動，尺骨幾乎保持靜止；2.橈骨頭向著拇指