運(yùn)動(dòng)療法第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)講解

運(yùn)動(dòng)療法

第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第一節(jié)概述

一、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素

二、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法

三、臨床應(yīng)用第二節(jié)人體關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)二、肘部關(guān)節(jié)三、腕部關(guān)節(jié)四、手指關(guān)節(jié)五、髖部關(guān)節(jié)六、膝部關(guān)節(jié)七、踝及足關(guān)節(jié)八、軀干目錄重點(diǎn)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用CPM難點(diǎn)人體各關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

重、難點(diǎn)第一節(jié)概述

一、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素

二、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法

三、臨床應(yīng)用

四、注意事項(xiàng)

1、基本構(gòu)造

關(guān)節(jié)面

關(guān)節(jié)囊

關(guān)節(jié)腔2、輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盤（膝關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)唇（髖臼唇）關(guān)節(jié)韌帶（一）關(guān)節(jié)構(gòu)成（二）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素

生理因素拮抗肌的肌張力軟組織相接觸關(guān)節(jié)的韌帶張力關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況骨組織的限制（二）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素

病理因素關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛關(guān)節(jié)周圍軟組織的痙攣、攣縮或粘連

關(guān)節(jié)的長時(shí)間制動(dòng)肌肉癱瘓或無力關(guān)節(jié)本身病變

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1、分類：根據(jù)力量的來源分為兩種：一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員來完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一種是借助外力由患者自己來完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、外力主要來自治療師、患者健側(cè)肢體或各種康復(fù)訓(xùn)練器械。3、作用：可保持肌肉的生理長度和張力、牽伸攣縮或粘連的肌腱和韌帶、增強(qiáng)癱瘓肢體的本體感覺，維持或改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)4、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)是維護(hù)關(guān)節(jié)正常形態(tài)和功能不可缺少的方法之一，特別是對有輕度的關(guān)節(jié)粘連和肌痙攣的患者。5、要求：盡早、全方向、大范圍、慢速度

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)治療師根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)原理對關(guān)節(jié)各個(gè)軸各個(gè)方向進(jìn)行的被動(dòng)活動(dòng)。操作時(shí)要求緩慢、勻速、有控制地進(jìn)行，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力；固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)；應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免造成損傷；每一動(dòng)作重復(fù)10～30次，

2～3次/天。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

治療師利用較大的振幅、低速的手法在關(guān)節(jié)的可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行的一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。對疼痛、受限、僵硬等關(guān)節(jié)功能障礙具有很好的治療效果。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.關(guān)節(jié)牽引

通過固定攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體，對其遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行持續(xù)拉力牽引，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的分離，牽伸攣縮的周圍軟組織，以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練方法。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法儀器、設(shè)備

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練（CPM）上肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練儀器、設(shè)備1、操作方法與步驟①開始訓(xùn)練的時(shí)間：可在術(shù)后即刻進(jìn)行，即便手術(shù)部位敷料較厚時(shí)，也應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)開始；②將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上，固定；③開機(jī)，選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和訓(xùn)練時(shí)間；④關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：在術(shù)后早期先從小角度開始活動(dòng)，多從20°~30°開始，可根據(jù)患者的耐受程度每日漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法儀器、設(shè)備2、注意事項(xiàng)①術(shù)后傷口內(nèi)如有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要影響引流管；②手術(shù)切口如與肢體長軸垂直，早期不宜采用器械被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以免影響傷口愈合；③訓(xùn)練中如同時(shí)使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練時(shí)間，以免出現(xiàn)局部血腫；④訓(xùn)練程序的設(shè)定應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)方式、患者反應(yīng)及身體情況加以調(diào)整。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法儀器、設(shè)備3、CPM的優(yōu)點(diǎn)CPM與一般被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相比，其特點(diǎn)是作用時(shí)間長、運(yùn)動(dòng)緩慢、持續(xù)穩(wěn)定、可控?zé)o痛。與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相比，CPM不引起肌肉疲勞，可長時(shí)間持續(xù)進(jìn)行，且關(guān)節(jié)受力小，可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥的早期應(yīng)用。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)在一定的外力輔助下，患者主動(dòng)收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)。助力可以來自治療師、器械、患者健側(cè)肢體、水的浮力或引力等。此運(yùn)動(dòng)是由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的過渡形式。操作時(shí)要求緩慢、勻速、有控制地進(jìn)行，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力；訓(xùn)練時(shí)，助力常加于運(yùn)動(dòng)的開始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)以患者主動(dòng)用力為主，并作最大努力，任何時(shí)間均只給予完成動(dòng)作的最小助力，以免助力替代主動(dòng)用力；關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；每一動(dòng)作重復(fù)10～30次，2～3次/天。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法器械練習(xí)

以器械為助力，利用杠桿原理，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法器械練習(xí)

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法肘關(guān)節(jié)及前臂練習(xí)器腕關(guān)節(jié)練習(xí)器懸吊練習(xí)

利用掛鉤、繩索和吊帶組合將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來，使其在去除肢體重力的前提下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，類似于鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法滑輪練習(xí)

利用滑輪和繩索，以健側(cè)肢體幫助對側(cè)肢體的活動(dòng)。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法主動(dòng)練習(xí)

患者主動(dòng)用力收縮肌肉完成的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，有溫和的牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉攣縮不嚴(yán)重的組織，主要用于治療和防止關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮與粘連，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

（三）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法（四）臨床應(yīng)用適應(yīng)證1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

能引起關(guān)節(jié)攣縮等關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的傷病，如骨折復(fù)位固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎；患者不能主動(dòng)活動(dòng)的肢體，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后、周圍神經(jīng)損傷后、長期完全臥床休息、主動(dòng)活動(dòng)導(dǎo)致疼痛。

（四）臨床應(yīng)用適應(yīng)證2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)

肌力低于3級，能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；用于改善心肺功能的有氧訓(xùn)練等。3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

肌力3級以上，能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；需要改善心肺、神經(jīng)協(xié)調(diào)功能的患者等。

（五）注意事項(xiàng)1.選擇合適體位：（患者/治療師）

2.熟悉關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：（運(yùn)動(dòng)方向/范圍）

3.早期活動(dòng)4.全范圍活動(dòng)5.多種方法綜合應(yīng)用第二節(jié)人體關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、肩部關(guān)節(jié)

二、肘部關(guān)節(jié)

三、腕部關(guān)節(jié)

四、手指關(guān)節(jié)

五、髖部關(guān)節(jié)

六、膝部關(guān)節(jié)

七、踝及足關(guān)節(jié)

八、軀干

肩關(guān)節(jié)的解剖

盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)和喙鎖關(guān)節(jié)。（一）肩部關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸—矢狀面、額狀軸外展、內(nèi)收—額狀面、矢狀軸內(nèi)旋外旋—水平面、垂直軸（一）肩部關(guān)節(jié)（一）肩部關(guān)節(jié)患者體位治療師體位操作過程仰臥位，雙手置于體側(cè)

一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端將肩關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至最大范圍1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)前屈（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)后伸患者體位治療師體位操作過程俯臥位，雙手置于體側(cè)

一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端將肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸至最大范圍（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)后伸患者體位治療師體位操作過程俯臥位，雙手置于體側(cè)

一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端將肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸至最大范圍（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)外展患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢外展90°一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端將肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展至最大范圍（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)水平外展內(nèi)收患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢外展90°一手握住患側(cè)肘關(guān)節(jié)稍上方，一手握住腕關(guān)節(jié)處將患側(cè)上肢沿水平面做外展，再做內(nèi)收（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋患者體位治療師體位操作過程肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°一手固定其肘關(guān)節(jié)，一手握住腕關(guān)節(jié)將患側(cè)前臂向足的方向運(yùn)動(dòng)（內(nèi)旋）、向頭的方向運(yùn)動(dòng)（外旋）（一）肩部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)患者體位治療師體位操作過程健側(cè)臥位，患側(cè)上肢體側(cè)一手固定肩胛下角，一手置于肩峰雙手活動(dòng)肩胛骨的各個(gè)方向（一）肩部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)患側(cè)上肢可在健側(cè)上肢的幫助下上舉過頭，直至屈曲最大限度再還原，以訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度；（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用器械有吊環(huán)、肩輪、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器、肩梯、肋木、體操棒等。（一）肩部關(guān)節(jié)3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

肩關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)有屈曲-伸展、外展-內(nèi)收、水平外展-內(nèi)收、內(nèi)旋-外旋和環(huán)轉(zhuǎn)。主動(dòng)活動(dòng)時(shí)要求動(dòng)作平穩(wěn)，對關(guān)節(jié)的各個(gè)方向進(jìn)行最大范圍的活動(dòng)，每天多次重復(fù)練習(xí)。肘關(guān)節(jié)的解剖

肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)，共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)所構(gòu)成。此處主要介紹肱尺關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。肱尺關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸—額狀軸（二）肘部關(guān)節(jié)（二）肘部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——前臂旋前旋后患者體位治療師體位仰臥位，上肢稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°

一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端

將前臂旋前至最大范圍將前臂旋后至最大范圍操作過程（二）肘部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——肘關(guān)節(jié)屈曲伸展患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢置于體側(cè)一手握住肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端將肘關(guān)節(jié)屈曲伸展至最大范圍（二）肘部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)患者用健側(cè)手握住患側(cè)前臂遠(yuǎn)端，幫助患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲至手靠近肩關(guān)節(jié)處，然后還原至伸展位。（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)改善肘關(guān)節(jié)及前臂運(yùn)動(dòng)的器械常用的有肘屈伸牽引椅和前臂旋轉(zhuǎn)器等。（二）肘部關(guān)節(jié)3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

肘關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后?；颊唠p上肢靠近身體自然下垂，彎曲手臂觸肩后再伸直；兩上臂靠近身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，做掌心向上和向下運(yùn)動(dòng)。要求同肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。腕關(guān)節(jié)的解剖

橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)。此處主要介紹橈腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。橈腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸—額狀軸外展、內(nèi)收—矢狀軸環(huán)轉(zhuǎn)—矢狀軸、垂直軸、

額狀軸（三）腕部關(guān)節(jié)（三）腕部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——腕關(guān)節(jié)的屈曲患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°一手固定前臂遠(yuǎn)端，一手握住手掌將腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至最大范圍（三）腕部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——腕關(guān)節(jié)的伸展患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°

一手固定前臂遠(yuǎn)端，一手握住手掌將腕關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展至最大范圍（三）腕部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——腕關(guān)節(jié)的尺偏患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°一手固定前臂遠(yuǎn)端，一手握住手掌將腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏至最大范圍（三）腕部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——腕關(guān)節(jié)的尺、橈偏患者體位治療師體位操作過程仰臥位，上肢稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°一手固定前臂遠(yuǎn)端，一手握住手掌將腕關(guān)節(jié)被動(dòng)橈偏至最大范圍（三）腕部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)患者用健側(cè)手握住患者手背，幫助患側(cè)手做屈曲、伸展、尺偏、橈偏訓(xùn)練。（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)改善腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的器械常選擇腕屈伸練習(xí)器、旋轉(zhuǎn)練習(xí)器、體操球等。（三）腕部關(guān)節(jié)3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

腕關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)有屈曲-伸展、尺偏-橈偏。主動(dòng)活動(dòng)要求同肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。手指關(guān)節(jié)的解剖

掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)。此處主要介紹掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸—額狀軸外展、內(nèi)收—矢狀軸（四）手指關(guān)節(jié)（四）手指關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——指間關(guān)節(jié)的屈曲、伸展患者體位治療師體位操作過程患者仰臥位或坐位腕關(guān)節(jié)呈中立位一手固定關(guān)節(jié)近端，一手固定關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端將手指被動(dòng)屈曲、伸展至最大范圍（四）手指關(guān)節(jié)2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。髖部關(guān)節(jié)的解剖

髖關(guān)節(jié)由髖骨的髖臼和股骨頭組成。此處主要介紹髖部關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。髖部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸—額狀軸外展、內(nèi)收—矢狀軸內(nèi)旋外旋—垂直軸環(huán)轉(zhuǎn)—矢狀軸、垂直軸、額狀軸（五）髖部關(guān)節(jié)（五）髖部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——髖關(guān)節(jié)前屈患者體位治療師體位操作過程仰臥位一手托住股骨遠(yuǎn)端，一手托住小腿遠(yuǎn)端將髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至最大范圍（五）髖部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——髖關(guān)節(jié)外展患者體位治療師體位操作過程仰臥位一手托住股骨遠(yuǎn)端，一手托住小腿遠(yuǎn)端將髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展至最大范圍（五）髖部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋患者體位治療師體位操作過程仰臥位一手置于股骨遠(yuǎn)端，一手置于小腿遠(yuǎn)端將髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)旋至最大范圍（五）髖部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——髖關(guān)節(jié)外旋患者體位治療師體位操作過程仰臥位一手置于股骨遠(yuǎn)端，一手置于小腿遠(yuǎn)端將髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋至最大范圍（五）髖部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

用健側(cè)足抬起患側(cè)膝關(guān)節(jié)，并用健側(cè)手抓住膝關(guān)節(jié)幫助大腿向腹部靠近，以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)度；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方，幫助其完成向外、向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)度。（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

改善髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、外展等活動(dòng)的器械常選擇治療架、滑輪、套帶的組合裝置及髖內(nèi)收外展練習(xí)器等。（五）髖部關(guān)節(jié)3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)有屈曲-伸展，外展-內(nèi)收、外旋-內(nèi)旋等。主動(dòng)活動(dòng)要求同肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。膝部關(guān)節(jié)的解剖

髕股關(guān)節(jié)、脛股關(guān)節(jié)。此處主要介紹髕股關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

屈、伸—額狀軸（六）膝部關(guān)節(jié)（六）膝部關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——膝關(guān)節(jié)屈曲患者體位治療師體位操作過程仰臥位一手置于股骨遠(yuǎn)端，一手置于小腿遠(yuǎn)端將膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至最大范圍（六）膝部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

用健側(cè)手幫助患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)。（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的器械也可選用治療架、滑輪、套帶的組合裝置。3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

患者可在坐位或臥位，主動(dòng)屈、伸膝關(guān)節(jié)。踝及足關(guān)節(jié)的解剖

踝關(guān)節(jié)、距跗關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)。此處主要介紹踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)技術(shù)。踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

外展、內(nèi)收—矢狀軸

背屈—額狀軸

趾屈—額狀軸（七）踝及足關(guān)節(jié)（七）踝及足關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——踝關(guān)節(jié)背屈患者體位治療師體位操作過程踝關(guān)節(jié)中立位一手踝關(guān)節(jié)上方，一前臂抵住足底將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈至最大范圍（七）踝及足關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——踝關(guān)節(jié)跖屈患者體位治療師體位操作過程踝關(guān)節(jié)中立位一手踝關(guān)節(jié)上方，一手握住足背將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈至最大范圍（七）踝及足關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻患者體位治療師體位操作過程踝關(guān)節(jié)中立位一手踝關(guān)節(jié)上方，一手握住足跟兩側(cè)將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻至最大范圍（七）踝及足關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——踝關(guān)節(jié)外翻患者體位治療師體位操作過程踝關(guān)節(jié)中立位一手踝關(guān)節(jié)上方，一手握住足跟兩側(cè)將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻至最大范圍（七）踝及足關(guān)節(jié)1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——跗跖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)

患者仰臥位，下肢伸展位，治療師立于患側(cè)，一手固定足跟，一手抓握跗跖關(guān)節(jié)處，將跖骨向足底方向轉(zhuǎn)動(dòng)，再向足背方向轉(zhuǎn)動(dòng)。1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——跖趾關(guān)節(jié)屈曲、伸展和內(nèi)收、外展

患者仰臥位，下肢伸展位，治療師一手固定關(guān)節(jié)的近端，一手活動(dòng)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。趾骨間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)亦如此。（七）踝及足關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（1）自我輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

患者長坐位，患側(cè)腿呈“4”字型置于健側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，用健側(cè)手幫助患側(cè)踝關(guān)節(jié)做背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻，跖趾關(guān)節(jié)的屈伸、收展等運(yùn)動(dòng)。（2）器械輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的器械常選擇踝背屈、踝跖屈練習(xí)器。3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

患者臥位或坐位，主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)各方向全活動(dòng)度的訓(xùn)練。軀干的解剖

脊柱由24個(gè)椎骨、1塊骶骨、1塊尾