麻醉機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)及消毒課件

麻醉機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

及消毒做好麻醉機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)、消毒是為搶救、治療成功提供根底。每次使用后將麻醉機(jī)進(jìn)行必要的維護(hù)保養(yǎng)、消毒,以便下次隨時(shí)可用,可節(jié)約時(shí)間,利于病人搶救、治療。同時(shí)可延長麻醉機(jī)的使用壽命,增加麻醉機(jī)的完好率、使用率,減少故障率,能創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,也具有防止交叉感染。1麻醉機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)麻醉機(jī)的日常保養(yǎng)麻醉機(jī)屬貴重精密儀器，使用率高，應(yīng)實(shí)行專管共用,即配有專人保管，麻醉機(jī)存放在枯燥、通風(fēng)、避光處。麻醉機(jī)外部保持清潔，不和有腐蝕性的化學(xué)試劑同放一室內(nèi)，保證各種易損件的備用數(shù)量，使用后的管道及時(shí)清潔與消毒后存放備用。溫化、濕化器用完后應(yīng)徹底清潔、消毒備用。保持麻醉機(jī)外表清潔,可用軟棉布或用濕棉布擦拭。麻醉機(jī)的定期檢查定期檢查、更換氧電池、活瓣、皮囊、細(xì)菌濾過器、密封圈等易損耗部件。漏氣試驗(yàn):檢查麻醉機(jī)氣路系統(tǒng)各管道、接口有無漏氣。氣路系統(tǒng)包括供氣管道、主機(jī)內(nèi)部管道、與病人聯(lián)接的回路三大局部。定期通電試驗(yàn)、綜合檢查麻醉機(jī)檢查通常采用潮氣量測定、壓力表檢驗(yàn)法和耳聽手摸等方法。潮氣量測定:預(yù)調(diào)TV,接彈性呼吸囊(模擬肺),分別測定吸入側(cè)和呼出側(cè)TV，假設(shè)二者相同,說明無漏氣。將回路內(nèi)氧流量關(guān)閉，觀察模擬肺的膨脹程度和TV的下降程度，假設(shè)TV漸減少或模擬肺膨脹度漸少，說明有漏氣。2025/2/7壓力表檢驗(yàn)法:主要檢查工作壓和通氣壓，如果工作壓低于設(shè)定水平,說明供氣源壓力缺乏或麻醉機(jī)內(nèi)部管道漏氣，如果氣道壓低于正常，說明外部管道漏氣。耳聽、手摸法:在正常通氣時(shí),假設(shè)聽到接口處有/嘶嘶聲，手摸有漏氣存在，說明密封不嚴(yán)，應(yīng)查明其原因給予相應(yīng)的處理。報(bào)警系統(tǒng)檢測:采用調(diào)節(jié)潮氣量及報(bào)警上、下限來檢查麻醉機(jī)的聲、光報(bào)警是否正常。檢測麻醉機(jī)輸出功能，如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸頻率、TV等是否準(zhǔn)確可靠。檢查麻醉機(jī)附加的監(jiān)護(hù)儀、溫化器、霧化器等到功能是否完好。2025/2/7所謂麻醉機(jī)的消毒是指對麻醉機(jī)氣路系統(tǒng)進(jìn)行消毒，一般對主機(jī)只作清潔。麻醉機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)分兩種:(1)全部氣路可拆卸式，主機(jī)內(nèi)部氣路、病人吸氣和呼氣的管道均可拆卸、清潔、消毒。(2)局部氣路可拆卸式，麻醉機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路的管道可拆下清潔、消毒。2麻醉機(jī)的消毒麻醉機(jī)的氣道消毒分為二步：首先是管道的清潔，其次是管道的消毒。管道多為人工合成材料、橡膠、金屬等，

可用肥皂水、洗衣粉、洗潔精等溶液清洗。

然后再清水沖洗干凈、晾干，尤其注意清潔管道中的痰痂、血漬、油污及其他臟物殘留。管道的消毒分為:(1)日常消毒：每次使用完麻醉機(jī)后病人所用的呼出回路管道需拆下清潔、消毒，同時(shí)換上新的或干凈的管道繼續(xù)工作。(2)結(jié)束消毒:停止用麻醉機(jī)后的消毒處理需要徹底清潔、消毒后安裝好，供下次使用。消毒方法:

(1)藥物浸泡消毒法；(2)氣體熏蒸消毒法,可選用甲醛,環(huán)氧乙烷；(3)C射線照射消毒法,(現(xiàn)一般臨床不用)。麻醉咽喉鏡帶菌情況調(diào)查隨機(jī)抽取麻醉咽喉鏡36個(gè)，于使用前、使用后、常規(guī)消毒后采樣并送細(xì)菌室做培養(yǎng)、鑒定。使用后和使用前的細(xì)菌陽性率較高(100%、80.16%),消毒后相對較低，但仍有47.12%的陽性率。目前麻醉咽喉鏡的消毒方法效果不理想，不能到達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)所要求的無菌效果。結(jié)果以培養(yǎng)細(xì)菌的陽性率和細(xì)菌的分類來判斷。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以三類衡量：1類：檢出的細(xì)菌為醫(yī)院病原菌流行調(diào)查中常見的呼吸道致病菌，具有較強(qiáng)的致病力，如:銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、大腸埃希氏菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌等；

2類：呼吸道常見正常菌群，為條件致病菌，如：草綠色鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等；3類：沒有檢出細(xì)菌結(jié)果顯示：使用前麻醉咽喉鏡鏡片帶菌率80.16%(29/36)，

1類菌11.12%(4/36)，2類菌69.04%(25/36)，

3無菌率19.15%(7/36)。使用后的麻醉咽喉鏡鏡片帶菌率100%(36/36)，

1類菌55.16%(20/36)，

2類菌44.14%(16/36)；

消毒后鏡片帶菌率47.12%(17/36)，

檢出細(xì)菌均為2類，占52.18%(19/36)。麻醉咽喉鏡是用于氣管插管的輔助設(shè)備，使用時(shí)需到達(dá)咽深部聲門的位置，屬于經(jīng)人體自然孔道進(jìn)入相對無菌區(qū)并與粘膜接觸的第2類內(nèi)鏡，需經(jīng)高效消毒才能使用。由于其形狀特殊，帶電線、燈泡，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不耐高溫、高壓，不能浸泡消毒。使用頻率高，甲醛熏蒸太費(fèi)時(shí)，消毒時(shí)間缺乏，環(huán)氧乙烷有毒有害，大多不用。因此麻醉咽喉鏡的消毒成為一大難題。目前大多數(shù)醫(yī)院對喉鏡的消毒均采取在使用后用碘酒和酒精分別擦拭2-3遍，晾干或用無菌巾擦干，置于無菌單上或置于喉鏡盒內(nèi)備用。此種消毒方法本身效果并不理想，消毒后喉鏡帶菌率高達(dá)471.2%，而且保存喉鏡以備用的地點(diǎn)(盒子或無菌單)亦未到達(dá)無菌要求，甚至檢出銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等致病力較強(qiáng)的細(xì)菌。2025/2/7為防止麻醉咽喉鏡的污染和交叉感染，設(shè)計(jì)出一種麻醉咽喉鏡鏡套，它是覆在鏡片外的一次性塑料薄膜，緊貼于鏡片透過光線，不影響操作，本錢低廉，既保護(hù)病人又延長喉鏡使用壽命。喉鏡消毒的方法喉鏡消毒的方法多樣。有用75%乙醇紗塊擦拭消毒；用碘酒和乙醇分別擦拭兩三遍，晾干或用無菌巾擦干置于無菌單上或置于喉鏡盒備用。帶菌率高達(dá)47.2%；保存喉鏡以備用的盒子亦未到達(dá)無菌要求。近年來以2%戊二醛浸泡10小時(shí)后,用蒸餾水沖凈備用。有實(shí)驗(yàn)嘗試對喉鏡進(jìn)行紙塑包裝后，用等離子消毒滅菌，經(jīng)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，摸索出一個(gè)較為理想的等離子滅菌方法。選擇全不銹鋼普通麻醉喉鏡，在使用后，常規(guī)清水去污，隨機(jī)分為等離子滅菌消毒組(A組)和2%戊二醛浸泡消毒組(B組)，每組各30個(gè)樣本。A組，常規(guī)清水去污后擦干，喉鏡片用紙塑包裝打包，放置等離子消毒柜內(nèi)行等離子滅菌消毒，使用過氧化氫滅菌劑4毫升，滅菌溫度48攝氏度，工作壓力為39.5～39.8Pa的標(biāo)準(zhǔn)模式條件下滅菌59分鐘，消毒指示卡顯示到達(dá)滅菌要求。在有效期內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。B組，在使用后，常規(guī)清水去污擦干，喉鏡片用2%戊二醛浸泡10小時(shí)，用無菌蒸餾水沖凈，無菌紗塊擦干后，用無菌巾包裹，置于方盤中保存，于有效期內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。A組和B組消毒保存的方法，有顯著差異。傳統(tǒng)乙醇擦拭消毒方法和碘酊、乙醇分別擦拭消毒法，對乙肝等病毒不能到達(dá)殺滅的效