2025中醫(yī)體重管理臨床指南

GuidelinsforclinicalofbodyweightmanagementwithChinese目前 引 附錄B（資料性）指南制定過程與方 附錄C（資料性）流行病學(xué)特 引營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示[1]，居民超重肥胖問題不斷凸顯，18著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的全球成人體重調(diào)查報告顯示[2]，1975GB/T21709.1—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范1GB/T21709.3—2021針灸技術(shù)操作規(guī)范3GB/T21709.5—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范5GB/T21709.10—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范10GB/T21709.11—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范11GB/T21709.20—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范20WS/T428—2013體重管理[6]bodyweight中醫(yī)體重管理[7]bodyweightcontrolwith overweightand會內(nèi)分泌學(xué)分會等發(fā)布的《基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識》[9]提出的判定依據(jù)：BMI介于24.0kg/m2～27.9kg/m2定義為超重，BMI≥28.0kg/m2定義為肥胖。成年男性腰圍≥90cm、成年女性腰圍≥85cm，或男性、女性腰臀比＞1.0肥胖癥[10]3單純性肥胖[11]simple局部肥胖[9]localized正常體重normalbody會內(nèi)分泌學(xué)分會等發(fā)布的《基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識》[9]提出的判定依據(jù)：BMIBMI18.5kg/m2～24.0kg/m2為正常體重。正常體重肥胖[12]normalweightBMI24.0kg/m2，但伴有體脂含量（BF％）30％以上的個體。中國上海肥胖診斷推薦體脂含量標(biāo)準(zhǔn)為：男性BF％≥25BF％≥35％。體重過低underweight/lowbody2013WS/T428—2013[8]2021界定值＜18.5kg/m2營養(yǎng)不良20151：BMI＜18.52：在無明確時間段內(nèi)、體重非人為因素下降＞1035％；在BMI＜20.0kg/m2（年齡＜70）BMI＜22.0kg/m2（年齡≥70去脂體重指數(shù)＜15.0kg/m2（女性）或去脂體重指數(shù)＜17.0kg/m2（男性胖學(xué)組發(fā)布的《中國成人肥胖癥防治專家共識》[14]BMI1。9表2接受針刺/電針療法的受試針療法能否改善超重及肥胖？是否穴位埋線療法能否改善超重及肥胖？建議采用穴位埋線療法聯(lián)合二甲雙胍（2D）休息或簡單處理后均可恢是否安中藥湯劑口服能否改善超重及肥胖？是否安2中醫(yī)藥膳療法能否改善超重及肥胖？是否固醇水平（2D），2～3接受中醫(yī)藥膳療法的受試者能否改善超重及肥胖？是否BMI、體重、3～6（2C）納入的文獻報道未出現(xiàn)明確中醫(yī)復(fù)合療法能否改善超重及肥胖？是否接受中醫(yī)復(fù)合療法治療的受中醫(yī)療法能否中醫(yī)療法配合其它療法進行中醫(yī)療法能否改善正常體重（專家共識中醫(yī)療法配合其它療法進行中醫(yī)療法能否改善體重過可有效改善體重過低患者的BMI、上臂肌圍、理想體重2～6配合西藥（COPD）（2D）、中藥配合營養(yǎng)納入的文獻報道未出現(xiàn)明確中醫(yī)藥膳療法能否改善體重過低？是否安法或中醫(yī)藥膳療法配合其它療法進行體重管理安全性良BMI1～3（D，（證據(jù)等級：C，推薦強度：弱推薦）和子午流注針刺法（證據(jù)等級：C，推薦強）。RCT119篇[16-14]。eta[19-2]BMI[33-66[1-75]BMI（PC）起到一定作用。在針刺療[120-18][110-14][115-119RCT11[19-29]BMI〔MD1.52,95％CI(-2.28,0.76)〕（n=617）、腰圍〔MD4.20,95％CI(-6.80,1.59)〕（n=210）、腰臀比〔MD0.0195％CI(-0.010.01)〕（n=127）、體脂率〔MD0.50,95％CI(-0.74,-0.26)〕（n=209）、總膽固醇〔MD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.05))〕（n=233）、甘油三95％CI(-2.54,1.25)〕（n=998），體重〔MD4.56,95％CI(-5.63,3.49)〕（n=376），腰圍〔MD4.32,95％CI(-6.33,2.32)〕（n=458），HOMA-IR〔MD3.14,95％CI(-5.88,=-,-（n=334），低密度脂蛋白膽固醇〔MD0.54,95％CI(-0.94,0.13)〕（n=384）水平。因CI(-3.37,-1.47)〕（n=296），體重〔MD=-5.15,95％CI(-8.13,-2.17)〕（n=47），腰（n=105），HOMA-IR〔MD0.8695％CI(-1.22,0.50)〕（n=94），LH/FSH〔MD采用針刺/電針療法治療超重及肥胖安全性良好。在納入的191篇文獻中共有10篇11～32～3RCT86[134-219]。MetaCI(-2.38,1.21)〕（n=230），體重〔MD3.34,95％CI(-6.11,0.57)〕（n=298），腰圍〔MD7.95,95％CI(-14.00,1.89)〕（n=110），腰臀比〔MD0.05,95％CI(-0.10,CI(-0.05,0.02)〕（n=128）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量=-0.9095％CI(-1.30,0.49)〕（n=180）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問CI(-0.66,-0.21)〕（n=70）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量24篇文[141（GLGB/T21709.10—2008[219]。211235（證RCT157篇2332]

2hMD0.46,95％CI(-0.67,0.25)〕（n=2388），糖化血紅蛋白〔MD0.54,總膽固醇〔MD=-0.43,95％CI(-0.55,-0.32)〕（n=1637），甘油三酯〔MD=-0.38,95％CI(-0.49,0.27)〕（n=1717），低密度脂蛋白膽固醇〔MD0.25,95％CI(-0.38,0.12)〕CI(-3.74,-1.21)〕（n=1090），腰圍〔MD=-2.72,95％CI(-3.62,-1.81)〕（n=822），-0.20)〕（n=737）2hMD0.90,95％CI(-1.49,0.31)〕（n=469），糖化-0.75)〕（n=137），總膽固醇〔MD=-0.31,95％CI(-0.45,-0.18)〕（n=1035），甘油三-1.43)〕（n=457），舒張壓〔MD3.31,95％CI(-5.54,1.08)〕（n=457）水平。因存在（n=147），空腹血糖〔MD0.65,95％CI(-0.96,0.34)〕（n=976）2h95％CI(0.09,0.44)〕（n=102），妊娠率〔MD=3.39,95％CI(1.84,6.27)〕（n=102）=-2.57,95％CI(-3.58,-1.56)〕（n=294），體重〔MD=-2.37,95％CI(-4.27,-0.47,,-〔MD0.18,95％CI(-0.30,0.07)〕（n=97）水平，升高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.25,95％CI(0.15,0.35)〕（n=97）水平。[227,35,240,272,92,348,369374,429,466]（n=280），腰圍〔MD3.41,95％CI(-5.05,1.77)〕（n=152），空腹血糖〔MD0.54,95％CI(-0.75,0.34)〕（n=144），糖化血紅蛋白〔MD=-0.83,95％CI(-1.19,-0.46（n=68），HOMA-IR〔MD0.94,95％CI(-1.00,0.88)〕（n=68），總膽固醇〔MD0.36,0.09,95％CI(0.02,0.17)〕（n=205）水平。

95％CI(-2.69,1.22)〕（n=410），體重〔MD4.22,95％CI(-7.42,1.01)〕（n=75），腰圍〔MD=-4.07,95％CI(-7.30,-0.84)〕（n=75），腰臀比〔MD=-0.07,95％CI(-0.09,-0.05)〕（n=257），空腹血糖〔MD0.93,95％CI(-1.410.45)〕（n=257），2=-,-〔MD0.49,95％CI(-0.62,0.35)〕（n=282），低密度脂蛋白膽固醇〔MD0.1595％CI(-0.28,-0.01)〕（n=210）水平。RCT4[245,297,339,340]，參苓白術(shù)散可更有效地降低腰圍〔MD3.67,2hMD1.7395％CI(-3.30,0.15)〕（n=132），糖化血紅蛋白〔MD0.80,95％CI(-1.10,-0.50)〕（n=100）水平。17229篇lOglOg6glOglOg9glOg、茯20glOg6g。仁10g6g。10g15g15g30g5g30g，姜半9g20g10g，10g。在超重及肥胖的人群中，建議采用中醫(yī)藥膳療法進行體重管理，可降低腰圍、腰臀比、低密度脂23D）CI(-3.33,0.51)〕（n=122），體重〔MD2.86,95％CI(-4.77,0.95)〕（n=103），腰圍〔MD3.78,95％CI(-5.55,2.01)〕（n=103），甘油三酯〔MD1.21,95％CI(-2.32,-0.11)〕（n=122），低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.71,95％CI(-1.28,-0.14)〕（n=79）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.41,95％CI(0.16,0.65)〕（n=79）水平。因存在（n=50），低密度脂蛋白膽固醇〔MD0.11,95％CI(-0.15,0.06)〕（n=50）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.12,95％CI(0.09,0.16)〕（n=50）水平。因存在偏倚風(fēng)險、62[379,380]對不良事件進BMI、體重、腰圍、血糖、血脂、血壓水平[388,392-393]，較一般生活方CI(-3.28,0.42)〕（n=175）、體重〔MD5.0895％CI(-9.75,0.41)〕（n=175）、腰-0.21)〕（n=43）、甘油三酯〔MD=-0.21,95％CI(-0.29,-0.13)〕（n=175）水平。因存95％CI(-0.38,0.05)〕（n=222）、舒張壓〔MD4.79,95％CI(-7.82,1.76)〕（n=162）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.0795％CI(0.020.12)〕（n=222）水平。因存在RCT5[387-391]BMI〔在超重及肥胖的人群中，建議采用中醫(yī)復(fù)合療法（2）進行體重管1～3（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、耳穴療法（證據(jù)等級：C，推薦強（D（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、皮膚針療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：RCT文獻130篇2）[455-456][196,201,203,400-405][82,421,422][461-463]RCT18[162,170,174,180,196,201,202,395-405]，在針刺、穴位埋線復(fù)合療法可更有效地降低BMI〔MD=-1.56,95％CI(-2.28,-0.85)〕（n=589），體重〔MD=-3.95,95％（n=176），腰臀比〔MD0.05,95％CI(-0.09,0.01)〕（n=79），總膽固醇〔MD0.23,低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.29,95％CI(-0.41,-0.16)〕（n=237）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.10,95％CI(0.040.15)〕（n=367）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性（n=363），腰圍〔MD=-2.99,95％CI(-4.11,-1.86)〕（n=269），空腹血糖〔MD=-0.27,=0.11,95％CI(0.05,0.18)〕（n=135）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，〔MD1.50,95％CI(-2.16,-0.84)〕（n=322），體重〔MD3.91,CI(-6.81,-1.01)〕（n=290），腰圍〔MD2.70,95％CI(-4.54,-0.87)〕（n=285），腰臀比〔MD=-0.04,95％CI(-0.06,-0.03)〕（n=200）水平。CI(-5.90,-1.06)〕（n=364），腰圍〔MD=-2.23,95％CI(-3.42,-1.03)〕（n=417），腰-0.31)〕（n=173），甘油三酯〔MD0.4595％CI(-0.610.28)〕（n=173），低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.30,95％CI(-0.42,-0.17)〕（n=125）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.24,95％CI(0.12,0.36)〕（n=75）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確RCT8[480-486]BMI〔MD1.7695％CI(-2.83,0.68)〕（n=242），體重〔MD4.3695％CI(-5.90,2.83)〕（n=180），腰具體操作方法見GB/T21709.3—2021[498]溫針主穴：①脾俞、腎俞；②中脘、氣海、足三里。后在火罐內(nèi)環(huán)繞1圈，將火退出后迅速將罐扣在預(yù)定腧穴處，留罐5min～10min。治療每日或隔次重復(fù)以上操作，持續(xù)約3min。治療每日或隔日1次，療程為1個月～3個月。時間約為10min～20min。治療每日或隔日1次，療程為1個月～3個月。lmin11～3BMI、1～3RCT10篇RCT2[61,64]，針刺配合飲食運動療法較單純飲食運動療法可更有-4.18)〕（n=63），腰圍〔MD2.82,95％CI(-4.54,1.09)〕（n=60）水平。因存在偏倚-3.63)〕（n=162），腰臀比〔MD0.05,95％CI(-0.06,0.04)〕（n=168）水平。因存在個月～311～3COPD）基礎(chǔ)上配合中藥治療（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）和中藥聯(lián)合營養(yǎng)支持療（n=78），理想體重百分比〔MD=5.06,95％CI(3.96,6.16)〕（n=67）水平。因存在偏倚常規(guī)用藥）〔MD2.8895％CI(1.344.42)〕（n=95）個月～3附錄本文件采用推薦分級的評估、制定和評價(TheGradingofRecommendationsAssessmentDevelopmentandEvaluation,GRADERCT5GRADEA.1GRADE高中低極低A.2。附錄GB