社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論課件

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論

王斌衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司2008年11月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論

一、全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展

2006，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及9個(gè)配套文件；

2006、2007連續(xù)兩年國(guó)務(wù)院召開全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議；

2007，中央財(cái)政開始對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助；

2007，啟動(dòng)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生重點(diǎn)聯(lián)系城市工作；

2008，全面推進(jìn)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生重點(diǎn)聯(lián)系城市工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論

從網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能任務(wù)落實(shí)上全國(guó)城市可分為三類：第一類：

已基本完成規(guī)劃布局和體系建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)正在進(jìn)行

工作重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到功能任務(wù)深化、運(yùn)行機(jī)制探索等

代表城市：北京、天津、上海、南京、成都等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論第二類：

政府高度重視，部門達(dá)成共識(shí)；

正在規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)布局，機(jī)構(gòu)開始標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)逐步明確，人員配置和服務(wù)逐步到位

代表城市：西安、長(zhǎng)春、哈爾濱、包頭等；

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論第三類：

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作尚未足夠重視，投入不足體系建設(shè)處于起步階段，服務(wù)仍以醫(yī)療為主，機(jī)構(gòu)生存仍是主要問題代表城市：大多數(shù)中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論

二、對(duì)目前推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展幾個(gè)問題的討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論“醫(yī)改方案”對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求：

總體目標(biāo)：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度……普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系……

完善”四大體系”：完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論（一）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)政府舉辦與社會(huì)力量舉辦的關(guān)系：政府主導(dǎo)作用的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站的關(guān)系科室與病床設(shè)置：近期投入和遠(yuǎn)期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論

（二）關(guān)于政府投入投入內(nèi)容：基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)以及公共衛(wèi)生服務(wù)。投入方式：

-直接補(bǔ)助

-“購(gòu)買”服務(wù)：防止形成買賣關(guān)系政府投入要求：成本核算和績(jī)效考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論（三）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

——公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)兼顧

公共衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)包制訂（內(nèi)容）：廣度與深度補(bǔ)助與考核基本醫(yī)療范圍，轉(zhuǎn)診，控制費(fèi)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論（四）關(guān)于收支兩條線管理核心：

切斷醫(yī)務(wù)人員收入與機(jī)構(gòu)收入的聯(lián)系；回歸公益性；加強(qiáng)預(yù)防保健工作。運(yùn)行條件

-前提：政府增加投入

-人事分配制度、績(jī)效考核、內(nèi)部管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論（五）關(guān)于醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū)定點(diǎn)政策：將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍管理：家庭病床、慢性管理等納入報(bào)銷范圍支付政策：拉開醫(yī)?；饘?duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的支付比例，經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)挑戰(zhàn)：病人對(duì)CHS的信任感、CHS的人員素質(zhì)和服務(wù)能力、分級(jí)醫(yī)療不健全、雙向轉(zhuǎn)診制度未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論（六）關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)加大崗位培訓(xùn)與規(guī)范化培訓(xùn)力度全員聘用制度與分配制度改革，吸引人才進(jìn)社區(qū)人員編制每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士比例1：1，其他人員不超過總編制5％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的“創(chuàng)新點(diǎn)”：健康管理師、公共營(yíng)養(yǎng)師走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；“自助式體檢系統(tǒng)”推進(jìn)健康檔案建立；社區(qū)藥品“零付費(fèi)”；社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推進(jìn)績(jī)效考核“精細(xì)化”；……社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展及有關(guān)問題的討論三、下一步工作配合醫(yī)改，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推進(jìn)中央政策落實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作社區(qū)公共衛(wèi)生包的財(cái)政補(bǔ)助制度化