呼吸科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

住療效判定標(biāo)

院

ICD-10病

治

療原

檢查要那么準(zhǔn)

名

診斷標(biāo)準(zhǔn)天

點(diǎn)

疾病gj數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、常有相關(guān)病因，1、按內(nèi)科常1、按內(nèi)科常規(guī)處出血徹出血

如上呼吸道、氣管、支規(guī)處理。理。大略血者急癥處理、底止住。病得到控制，

氣管及肺疾病、心血管2、出、凝血監(jiān)護(hù)。癥、體征消病癥體征

疾病、腎病、血液、感時(shí)間，血小板、2、出血治療：失，呼吸平好轉(zhuǎn)，呼吸

染、寄生蟲病，婦女月血沉、肝、腎功(1)一般小量出稔,化驗(yàn)恢改善，X線

經(jīng)異常等疾病。能檢查。血，無(wú)需特殊用藥，休第正常，原及化驗(yàn)有

2,出血前常有咽、3、痰涂片,息，安靜，咳嗽劇烈者發(fā)病例得到好轉(zhuǎn)。

喉部發(fā)癢。繼咯出鮮紅培養(yǎng)查病原菌、鎮(zhèn)咳，煩躁者適量鎮(zhèn)靜有效治療。

色血，咯血量少時(shí)僅為寄生蟲、脫落細(xì)劑。

痰中帶血，或全紅色血胞(癌細(xì)胞)。(2)較大出血，可

混有痰液(痰血或血4、血清免疫止血治療：垂體后葉素

痰)。一般24h內(nèi)咯血學(xué)檢查。5?10ng靜注或靜滴(高

100?200ml為中量咯5、胸X線：血壓心腦血管病禁用)：

血，超過(guò)300ml為大量。正側(cè)位片,CT或酚妥拉明，山蔗若堿,

超過(guò)1000-2000ml為特薄層CT檢查肺、阿托昂等可降低胴動(dòng)脈

咯大或致命性咯血，常伴支氣管病變。壓；安絡(luò)血、立止血肌

低血壓或出血性休克，、支氣管或注或靜注：支氣管鏡下，

血625?

R04.201159氣道阻塞，窒息。肺動(dòng)脈造影或數(shù)用去甲腎一腺素+凝血30

3、可有原發(fā)病表字減影血管造酶局部治療有效。

現(xiàn)。影。(3)大咯血處理，

4、可有皮膚瘀斑，7、支氣管碘鎮(zhèn)靜安定，建立靜脈通

心肺體征，心雜音或肺油造影或數(shù)字減道，補(bǔ)液，止血藥，屢

羅音及體溫，呼吸，脈影下碘油造影。次小量輸新鮮全血。人

搏，血壓，面色改變。8、纖維支氣工氣腹。可能時(shí)支氣管

5、嚴(yán)重出血者可有管鏡檢。動(dòng)脈槍塞止血。外科手

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血色素降9、心電圖、術(shù)，以上方法未止血，

低等改變。心彩超、肝、肺B出血部位明顯且冗禁忌

6、胸部X線攝片，超等。者，可緊急手術(shù)止血。

造影及CT或薄房CT、數(shù)防治氣道阻滯，窒息，

字減影血管造影，支氣氧療，氣管插管，必要

管鏡及碘油造影可有陽(yáng)時(shí)，氣管切開，吸出積

性發(fā)現(xiàn)。血，機(jī)械通氣。

3、病因?qū)W治療為根

本措施。

呼吸科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1)

檢

住療效判定標(biāo)

查

ICD-10院

治

療原

么

病那準(zhǔn)

要

天

統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

點(diǎn)

名數(shù)

疾病計(jì)治愈好轉(zhuǎn)

普1、常見于寒冷季節(jié)或氣候驟1、1、按內(nèi)科常規(guī)處病癥及

通變時(shí)。按內(nèi)科理。局部體征消

2、發(fā)病急，時(shí)期有咽干癢，一般常2、伴感染時(shí)可酌用失，全身情

感噴嚏，鼻噬，流清水樣鼻涕，全規(guī)檢查?？股?。況恢復(fù)正

冒身病癥輕，有畏寒，低熱，頭痛，2、3、對(duì)癥處理：豆方常，體溫正

(全身酸痛不適等。血沉、抗阿斯M林，感冒通，速常并穩(wěn)定

上3、查體僅有局部體征,如鼻“0”效感冒沖劑，復(fù)方嗎啡2d以上。

JOO03091呼粘膜充血，水腫及較多分泌物，等1等。鼻塞流涕可用居吠3?7

吸咽部輕度充血。線月栽麻合劑。銀黃喉片解喉

瘤，干癢及可待因糖漿，

道4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍高。

5、3?7d全部病癥可自行消或胸片。復(fù)方甘草片止咳祛痰

感

退。等。

染…4、中醫(yī)中藥外感按

6、應(yīng)排除過(guò)敏性鼻炎，流行

)性感冒及其他急性傳染病前驅(qū)期風(fēng)寒或風(fēng)熱，酌用銀翹

的上呼吸道病癥。散等。

1、起病急，常于上呼吸道感1、1、按內(nèi)科常規(guī)處體溫正

染后出現(xiàn)刺激性干咳及胸骨后不按內(nèi)科理。常,咳啜、

急適或摟痛，或有少量粘痰不易咳常規(guī)處2、解熱、鎮(zhèn)痛：復(fù)咳痰及全身

出，有細(xì)菌感染時(shí)呈粘液膿性痰，理。方阿斯匹林或克感敏病癥消失，

性

支氣管喉徑攣時(shí)可伴有哮喘和氣2、等。腸部體征無(wú)

°3、鎮(zhèn)咳祛痰：可待

氣急，全身病癥有輕度畏寒，發(fā)熱必要時(shí)異常。

等。血沉，抗因糖漿，咳必清，且方

管°2、肺部體征可無(wú)異常，或呼

“0”。甘草劑等。

吸音粗糙，局部有干濕啰音。線焉4、解痙，支氣管痙

、3?7

J04.101091、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，攣者可酌用異丙托品氣

支3

件感染時(shí)可增商。或胸部霧吸u或家茶堿。

氣4、胸部X線可正常，或肺紋正位片。5、伴細(xì)菌感染時(shí)，

管理增粗。酌用抗菌素。

5、病變多為自限性，全身病6、中醫(yī)中藥，辨證

炎癥3?5d消退，咳嗽延續(xù)時(shí)間稍施治。

長(zhǎng)。

6、排除其他疾病，如百日咳,

支氣管肺炎，肺結(jié)核等。

住療效判定標(biāo)

ICD-10院

病檢查要準(zhǔn)

天

統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)治疔原那么

名點(diǎn)

數(shù)

疾病二治愈好轉(zhuǎn)

1、咳嗽、咳痰或伴1、按內(nèi)科常1、按呼吸內(nèi)科常規(guī)病疔控病癥

喘息反旦發(fā)作，每年持規(guī)檢查工程。護(hù)理。制，觀察1減輕，急性

續(xù)至少3個(gè)月，并連續(xù)22、血沉、抗2、控制感染：急性年以上無(wú)復(fù)發(fā)作次數(shù)

年以上，臨床分型：?jiǎn)?0”RF必要時(shí)發(fā)作期，選用敏感抗菌發(fā)。減少。

純型、喘息型,除上述結(jié)核菌素試驗(yàn)。藥物口服或靜滴，一般

外，尚有喘息病癥。3、胸片:正可用青霉素+丁胺卡那

2,查體肺部可正常惻位；必要時(shí)肺（或慶大）或頭劑類或

或呼吸音粗糙，喘息型CT、MRU唯諾褪類。

或聞及哮鳴音，伴感染4、肺功能檢3、對(duì)癥治療；解痙，

時(shí)有濕啰音。查，小氣道功能。止咳，祛痰，平喘，改

3、胸部X線：早期阻塞性通氣功善通氣：如必嗽平，沐

慢

無(wú)異常，反復(fù)發(fā)作者見能。舒坦，達(dá)克片及各種中

性肺紋理增粗，紊亂，呈5、過(guò)敏試成藥等，氣喘可酌用氨

支網(wǎng)狀，條索狀或斑點(diǎn)狀臉，尋找過(guò)敏原。茶堿，異丙托品氣霧劑，

陰影，下肺野明顯。6、與結(jié)核、受體沖動(dòng)劑或嬰化20?

J4202095氣

4、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可哮喘、支氣管擴(kuò)吸入焚等。呼吸困難，30

管正?；蛟龈撸⑿驼邚?。塵肺鑒別有紫組:吸氧，重癥者可

炎嗜酸粒細(xì)胞可僧多。關(guān)的檢查（必要短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

5、肺功能檢查：早時(shí)）。類。

期有閉合氣量增大，反7、病原菌檢4、去除病因及誘因

復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者呈阻塞查：痰或血培養(yǎng)治療。

性通氣功能障礙（FEV,及藥敏試驗(yàn)。5、預(yù)防:戒煙,減

和MMEF降低）。少空氣污染，預(yù)防感冒

6、常有吸煙史，診及上呼吸道感染，鍛煉

斷時(shí)要排除心肺其他疾身體，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫

病引起的咳嗽，咳痰，力。

喘息病癥（如肺結(jié)核肺

癌，支氣管哮喘，支氣

管擴(kuò)張等）。

參閱《標(biāo)準(zhǔn)》P42.

住療效判定標(biāo)

院

ICD-：L0病

治

療原

檢查要那么準(zhǔn)

名

診斷標(biāo)準(zhǔn)天

點(diǎn)

統(tǒng)數(shù)

疾病治愈好轉(zhuǎn)

計(jì)

1、有慢性支氣管1、按內(nèi)科常1、按呼吸內(nèi)科常規(guī)體質(zhì)

炎，哮喘等病史。規(guī)檢查工程。處理。進(jìn)步，病癥

2、發(fā)病緩慢，多年2、同慢性支2、有感染者控制感改善，呼吸

咳嗽，痰等。早期勞動(dòng)氣管炎相關(guān)工染。道感染次

時(shí)氣短，繼加重，體乏程。3、同慢性支氣管炎數(shù)明顯減

力，體重減輕，紫紂，3、肺功能試治療：解痙平嗤，利痰，少。

勞力喪失。驗(yàn)：測(cè)殘氣容積改善通氣。

3、早期體征不顯，(RV)肺總?cè)萘?、缺氧時(shí)，低流量

典型者桶狀胸，呼吸運(yùn)(FLC)第一秒呼持續(xù)給氧，有呼吸衰竭

動(dòng)減弱，語(yǔ)顫弱,叩過(guò)氣量(FEV.)肺一及心力衰竭時(shí)按該常規(guī)

阻

清音，心界小或消失，氧化碳彌散量給相應(yīng)處理。

塞

肝界下移，聽呼吸音減(DLC0)o5、預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，

性弱，呼氣延長(zhǎng)。4、血?dú)夥衷鰪?qiáng)免疫功能適當(dāng)呼吸

4、X線：肺透光度析：PH動(dòng)脈血氧功能鍬煉，平時(shí)防治呼20?

J43.905095肺

增強(qiáng)，周圍氣管影減少，分壓(PaCOz)o吸道感染。30

氣變細(xì)，膈肌下移，變平，5、必要時(shí)6、中醫(yī)中藥治療。

腫活動(dòng)度弱，肋骨變平，測(cè)：Na\K\Cl\

肋間隙寬，心影垂直，*

肺大泡。

5、肺功能:RV/TLC

>35%,FEV/FVC<60%,

最大通氣量(MVV)占預(yù)

計(jì)值百分比V80樂(lè)吸氧

7min后肺泡氮沖洗率》

2.5%,按熱/11￡值,肺氣

腫分三級(jí)：輕度比

值:35?45%：中度:46?

55%：重度：>56%.

療效判定標(biāo)

ICD-10

病檢查準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原那么

名要點(diǎn)

疾病治愈好轉(zhuǎn)

I、病癥：發(fā)作1、按呼1、按呼吸為科常規(guī)護(hù)理。自覺(jué)

性喘息，咳嗽呼吸困吸系統(tǒng)常規(guī)2、對(duì)癥治療：有天津時(shí)抗菌ip'J?三士?□7J病癥減輕,

難，胸悶、常夜間加查血、尿常素應(yīng)用：缺氧時(shí)吸氧或氧療，祛后病癥及肺肺功能好

幣:；規(guī)，血沉，痰、止咳。部哮鳴音消轉(zhuǎn)，嚴(yán)重程

2、體征：緩解血嗜酸性顆3、抗哮喘治療：按病情分級(jí)失肺功能正度降低。

期無(wú)陽(yáng)性體征：發(fā)作粒細(xì)胞計(jì)和分類，制定長(zhǎng)期防治方案，階HJo

時(shí)兩肺哮鳴音，并感數(shù)。梯式調(diào)整藥物，控制急性發(fā)作，

染時(shí)有濕啰音，心率2、測(cè)定堅(jiān)持緩解期正規(guī)防治和隨訪。

快，持續(xù)發(fā)作者可有血CAMP和4、急性發(fā)作期階梯治療：（1）

紫綃，甚那么循環(huán)衰CGMP,血?dú)廨p度：按需吸入或n服短效

竭。分析，及過(guò)受體沖動(dòng)劑，口服茶堿類，色甘

3、肺功能檢查：敏源檢查。酸鈉等，在運(yùn)動(dòng)前服.

（1）FE%減少，3、肺功（2）中度：吸入短效丸受

支FEV,實(shí)際值/預(yù)計(jì)值能及誘發(fā)試體沖動(dòng)劑，伴夜間發(fā)作者改長(zhǎng)效

氣之比降低，F(xiàn)EV./I-VC驗(yàn):FEV,：也受體沖動(dòng)劑口服控制型制劑。

比值降低。第一秒用力亦可口服茶堿類長(zhǎng)效制劑如優(yōu)喘

管（2）氣道反響呼氣容量測(cè)平或抗膽堿藥混化異丙托品及糖15?

J45.903096比。

哮性測(cè)定：呈高反響皮質(zhì)激素吸入劑和色甘酸鈉吸入

劑或酮替芬等。

性：PC3><80mp/mUFVC：用

喘

⑶支氣管擴(kuò)力肺活量測(cè)（3）重度（包括哮喘持續(xù)狀

張?jiān)囼?yàn)：陽(yáng)性。定。態(tài)）：糖皮質(zhì)激素靜滴+靜脈用茶

4、哮喘發(fā)作嚴(yán)級(jí)胺或堿類+霧化吸入132受體沖動(dòng)

重度分級(jí)：乙酰甲膽堿劑，同時(shí)補(bǔ)足體液，糾正酸堿紊

（1）嚴(yán)垂持續(xù)吸入誘發(fā)試亂，乳療抗感染，病情惡化，有

發(fā)作（四級(jí)）。驗(yàn)（嗎）II型呼衰時(shí)機(jī)械通氣大量痰液時(shí)

（2）中度持續(xù)支氣管擴(kuò)張可考慮支氣管灌洗。

發(fā)作（三級(jí)）。試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試5、緩解期沿療：堅(jiān)持抗炎治

（3）輕度持續(xù)驗(yàn)。療，長(zhǎng)期吸入髓皮質(zhì)激素如BDP、

發(fā)作（二級(jí)）。4、肺部BUP等，并可聯(lián)合動(dòng)腦筋藥（多

（4）間歇發(fā)作正側(cè)位X光份炎性介質(zhì)拮抗劑類）：非特異性

（一級(jí)）。片，心電圖房疫治療：特異性免疫治療：加

（參見《標(biāo)準(zhǔn)》檢查。強(qiáng)人自我監(jiān)測(cè)。預(yù)防誘發(fā)因素。

P43?44）5、必要（參見《常規(guī)》P531?參2）

時(shí)CT檢查。

住療效判定標(biāo)

院

病

療原

治

ICD-10那

檢查要準(zhǔn)

么

名

天

統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

點(diǎn)

數(shù)

疾病二治愈好轉(zhuǎn)

1、可有幼年呼吸道感染1、按內(nèi)科1、按一般呼吸支氣管咳嗽、

病史或纖維硬結(jié)核或支氣管常規(guī)有關(guān)檢查。系統(tǒng)疾病診療常規(guī)擴(kuò)張病變局咳痰病癥

內(nèi)膜結(jié)核及肺纖維化等病史。2、痰液檢處理。部的肺葉已及痰量明

2、多有慢性咳嗽，膿痰，查：24h痰液靜2、抗菌素治療：切除，呼吸顯減少，無(wú)

量多，厭氧菌感染者痰自：咳置分層，常規(guī)及一股先用新型青毒道病癥消咯血，肺部

痰與體位改變有關(guān)，常反曳咯痰菌涂片檢查：素+卡那霉素（或青失，無(wú)殘留濕啰音明

血，繼發(fā)感染者發(fā)熱，盜汗，深部痰涂片檢大）亦可用頭抱類或病變及并發(fā)顯減少或

食欲減退等中等病癥，少數(shù)呈查:深部痰培養(yǎng)敘哇諾麗類，有培養(yǎng)癥。消失，體溫

干性支擴(kuò)，以反豆咯血（量不及藥敏:擬結(jié)核結(jié)果時(shí)選用敏感抗血象正

等）為主要病癥，面野外咳嗽桿菌檢在:厭氧菌素，療程2?3周，常，X線肺

及全身病癥。菌檢查。也可并用抗菌索霧部無(wú)炎性

支

3、早期無(wú)體征或肺部固3、胸部X化?及入。陰影，或明

氣定濕啰音，局部布.杵狀指。光片及CT檢3、體位排除痰顯吸收。

管4、繼發(fā)感染時(shí)，血白細(xì)查，必要時(shí)（頑位法排痰《常

胞增高，痰菌培養(yǎng)1+）結(jié)核MRIo規(guī)》PQ。14?

擴(kuò)

J4701090性支氣管擴(kuò)張看，可發(fā)現(xiàn)痰結(jié)4、肺功能4、咯血治療《常21

張核菌。檢查。規(guī)》（P$37）.

癥5、胸部X線可無(wú)異常或5、支氣管5、超聲器化吸

單側(cè)肺紋理增粗，紊亂，囊狀鏡檢查。入。

支氣管擴(kuò)張者呈蜂窩狀（卷發(fā)6、支氣管6、中草藥治療。

狀）陰影，可有小液平面，CT碘油造影，可明7、反身大咯血、

檢查更有幫助.確病變部位及感染、大量膿痰，病

6、支氣管碘油造影：明性質(zhì)。變局限者心肺功能

確病變部位和性質(zhì)。正常，有手術(shù)指征

7、先天性支氣管擴(kuò)張常時(shí)，可考慮手術(shù)切

伴心臟異位。副竇或胰腺囊性除。

病變。

8、應(yīng)排除慢性肺咳痰咯

血性痰者。

（參見《標(biāo)準(zhǔn)》P44）

標(biāo)

效

定

判

療

住

準(zhǔn)

ICD-10院

治

療原

病檢查要P么

診斷標(biāo)準(zhǔn)天

轉(zhuǎn)

愈

好

名點(diǎn)治

統(tǒng)數(shù)

疾病

計(jì)

1、病因：如氣1、按內(nèi)科住1、按呼吸內(nèi)科常規(guī)處理，呼吸困臨床

道阻塞性疾病，肺院常規(guī)檢查，血危肅癥處理，難減輕，肺病癥好轉(zhuǎn)，

實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)，肺水沉。2、氧療：呼吸困難，紫性腦病就癥血?dú)鉁y(cè)定

腫，肺血管病，胸2、胸部X光組，PaO,降低者，持續(xù)低流量消失，呼吸值改善。

部及胸膜疾病等。正側(cè)位片。給氧（鼻導(dǎo)管法：1?2Lmin）。道感染控

2、臨床表現(xiàn):3、血?dú)夥?、呼吸興奮劑：呼吸衰制，血?dú)夥?/p>

缺氧或伴二氧化碳析，血生化檢查,竭，腦早期可短時(shí)（1?2d）析，呼吸空

潴用表現(xiàn)，呼吸困肝腎功能檢查。選用可拉明，回蘇林或利他林氣時(shí)，PaQz

難,紫絹，精神神4、痰/血細(xì)靜滴，無(wú)效者可盡早機(jī)械通>60nunHg?

經(jīng)病癥等，并肺膿菌培養(yǎng)及藥敏試氣。PaCO,接近

腫時(shí),有意識(shí)障礙，驗(yàn)。4、糾正酸、喊平衡失調(diào)正常。

撲翼震顫及顱內(nèi)高5、必要時(shí)原和電解質(zhì)紊亂，控制呼吸道感

壓表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)病相關(guān)檢查。染解痙排痰保持氣道通暢。

慢

有消化道出血。5、呼吸性酸中擊：重點(diǎn)

性3,血?dú)夥治觯焊纳仆猓羲岵⒋鷫A（低

呼PaO><60mmHg及C1低?+代堿）可酌用氯化

PaC0j>50nunHg（II鉀，粘氨酸及氯化鉉等；合并21?

J96.901090吸

型呼衰）或PaGV代謝性酸中毒（PHV7.20）剩30

衰60mmHg.PaC6W正余堿負(fù)值明顯增大，可酌用碳

竭常值（I型呼衰）。酸氫鈉等，有低氯低鈉低鈣

時(shí)，相應(yīng)補(bǔ)充。

6、糖皮質(zhì)激索的應(yīng)用，

適用于有肺腦，顱內(nèi)壓高頑固