患兒女 歲因 全身水腫 周少尿 天 入院伴有雙下肢水腫兩眼不能睜開呼吸困難 體格檢查兩肺呼吸音減弱叩診濁音腹部移動性濁音 尿蛋白 思考 患兒可能的臨床診斷 通過哪些臨床表現(xiàn)來判斷

患兒，女，4歲，因“全身水腫2周，少尿3天”入院。伴有雙下肢水腫，兩眼不能睜開、呼吸困難；體格檢查：兩肺呼吸音減弱，叩診濁音，腹部移動性濁音（+）。尿蛋白（+++）思考：1.患兒可能的臨床診斷？

2.通過哪些臨床表現(xiàn)來判斷？泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理腎病綜合征概述及臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性

繼發(fā)性

免疫功能紊亂基底膜通透性增加

大量蛋白尿腎病綜合征概述發(fā)病機制感染

血栓栓塞

電解質(zhì)紊亂

腎衰并發(fā)癥

尿蛋白+++~++++白蛋白<30g輔助檢查蛋白尿

水腫

低蛋白血癥

高脂血癥典型表現(xiàn)

學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征概

念腎病綜合征----簡稱腎病多種原因----腎小球基底膜通透性增高----導(dǎo)致血漿內(nèi)的大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床癥候群。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種，90％為原發(fā)性臨床4大特點--三高一低，前兩項為診斷必需條件04明顯水腫01大量蛋白尿02低蛋白血癥03高膽固醇血癥學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征概

述發(fā)病率：腎病綜合征僅次于急性腎小球腎炎男女之比：3.7:1好發(fā)年齡：學(xué)齡前期病因？病理生理？臨床表現(xiàn)？學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征發(fā)病機制單純性腎病----T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能紊亂有關(guān)腎病型----免疫病理改變遺傳、環(huán)境

免疫球蛋白補體成分沉積學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征發(fā)病機制腎小球基底膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓降低液體轉(zhuǎn)移至組織間隙循環(huán)血量降低RASS激活水鈉潴留尿量減少水腫學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征臨床表現(xiàn)12單純性腎病腎炎性腎病學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征1單純性腎病發(fā)病年齡：2~7歲

男：女（2~4）：1起?。弘[匿，無明顯誘因臨床特征：“三高一低”

大量蛋白尿：尿蛋白定性（＋＋＋～＋＋＋＋）腎小球濾過膜電荷屏障作用受損，通透性增高是腎病綜合癥的標(biāo)志，出現(xiàn)最早。定量>3.5g/24h

大多為選擇性蛋白尿，主要成分為白蛋白表現(xiàn)因蛋白而導(dǎo)致的泡沫尿?qū)W習(xí)內(nèi)容腎病綜合征1單純性腎病低蛋白血癥：血漿總蛋白＜45～50g/L，白蛋白＜25g/L；蛋白質(zhì)丟失過多，消化道黏膜水腫導(dǎo)致蛋白攝入過少，

而肝臟白蛋白合成不足高脂血癥：以高膽固醇血癥最常見，血膽固醇＞5.7mmol/L低蛋白血癥刺激肝臟代償性合成脂蛋白增多而分解減少學(xué)習(xí)內(nèi)容1單純性腎病高度水腫：顏面開始，蔓延至全身，皮紋，為凹陷性水腫

陰囊水腫，皮膚發(fā)亮，

重者可有胸水、腹水，伴有少尿2腎炎性腎病學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征血尿高血壓持續(xù)低補體血癥腎功能不全感染電解質(zhì)紊亂高凝狀態(tài)急性腎衰竭生長延遲低鈉、低鉀、低鈣血栓形成，腎靜脈血栓常見低血容量所致的腎前性腎衰竭糖皮質(zhì)激素最常見并發(fā)癥學(xué)習(xí)內(nèi)容腎病綜合征并發(fā)癥學(xué)習(xí)內(nèi)容輔助檢查尿蛋白:定性+++～++++，24小時定量≥50mg/(kg·d)腎炎性腎?。杭t細(xì)胞增多血漿白蛋白＜25g/L；ESR增塊；血清膽固醇