病例導(dǎo)入患者女歲國(guó)慶放假參加一個(gè)同學(xué)聚會(huì)在進(jìn)食過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈嗆咳臉色青紫做出V形手勢(shì)現(xiàn)場(chǎng)其

病例導(dǎo)入患者，女，23歲，國(guó)慶放假，參加一個(gè)同學(xué)聚會(huì)，在進(jìn)食過(guò)程中，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，臉色青紫，做出“V”形手勢(shì)。現(xiàn)場(chǎng)其他同學(xué)立即用海姆立克法進(jìn)行急救，但沒(méi)有效果，然后立即送往附近醫(yī)院急診科救治。請(qǐng)思考：作為一名急診科值班護(hù)士，遇到上述情況應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？環(huán)甲膜穿刺術(shù)患者的護(hù)理常用急救技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容注意事項(xiàng)操作方法目的與適應(yīng)癥護(hù)理要點(diǎn)概念：環(huán)甲膜穿刺術(shù)（cricothyroidcentesis)是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難病人采用的急救方法之一。特點(diǎn)：可以使呼吸道通暢，挽救病人的生命。具有簡(jiǎn)便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容目的與適應(yīng)癥目的改善各種原因引起的急性上呼吸道梗阻而致的缺氧，搶救患者生命時(shí)間適應(yīng)癥急性上呼吸道梗阻喉源性呼吸困難面部嚴(yán)重外傷氣管插管有禁忌或病情緊急而

需快速開放氣道時(shí)禁忌癥有出血傾向者禁用學(xué)習(xí)內(nèi)容操作方法用物準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺針或16號(hào)注射針頭“T”形連接管無(wú)菌注射器1%丁卡因溶液或所需的治療藥物供氧裝置學(xué)習(xí)內(nèi)容操作方法操作步驟檢查用物：解釋目的，取得配合。擺體位：采用平臥位，肩部墊起，頭向后仰。消毒局部皮膚。定位：環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨之間正中處可觸到一凹陷即環(huán)甲膜，為穿刺位置。穿刺：術(shù)者左手手指消毒后，以示指、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)皮膚，右手持環(huán)甲膜穿刺計(jì)或注射針頭垂直刺入環(huán)甲膜，有落空感并能抽出空氣時(shí)提示已進(jìn)入氣道，病人可出現(xiàn)反射性咳嗽。連接：垂直固定針頭，并迅速與“T”形管一端連接，另一端連接供氧裝置，給予呼吸支持。環(huán)甲膜學(xué)習(xí)內(nèi)容注意事項(xiàng)環(huán)甲膜穿刺是一種急救措施，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成操作取出針芯后立即有氣流沖出，此時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)針，以免進(jìn)針過(guò)深傷及氣道后壁黏膜穿刺時(shí)要正確定位，垂直進(jìn)針，防止出血或皮下氣腫如遇血凝塊或分泌物堵塞針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗穿刺過(guò)程中，出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇若穿刺部位皮膚出血較多，應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣管內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)對(duì)神志清醒者須做好解釋，消除緊張、恐懼心理，以得到良好的合作。各個(gè)接口連接處必須緊密，避免漏氣。術(shù)后如病人咳出帶血的分泌物，囑病人勿緊張，一般在1~2d內(nèi)即消失。

若穿刺部位皮膚出血較多，應(yīng)注意止血，

以免血液反流入氣管內(nèi)。監(jiān)測(cè)病人生命體征，特別是及時(shí)了解

呼吸困難及缺氧癥狀是否改善。穿刺針留置的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，