ICU的監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測講解

有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測ICU的監(jiān)測學(xué)習(xí)內(nèi)容監(jiān)測注意事項(xiàng)適應(yīng)癥定義、特點(diǎn)測壓途徑臨床護(hù)理并發(fā)癥的防治有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測是動(dòng)脈穿刺置管后通過壓力測量儀進(jìn)行實(shí)時(shí)的動(dòng)脈內(nèi)測壓能夠準(zhǔn)確反映每個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓的變化數(shù)值與波形，是一種常用的有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測方法，其抗干擾能力較無創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測好,測量結(jié)果可靠。學(xué)習(xí)內(nèi)容定義、特點(diǎn)適用于休克、重癥疾病、嚴(yán)重的周圍血管收縮、進(jìn)行大手術(shù)或有生命危險(xiǎn)手術(shù)病人的術(shù)中和術(shù)后監(jiān)護(hù)、其他存在高危情況病人的監(jiān)護(hù)。學(xué)習(xí)內(nèi)容適應(yīng)癥動(dòng)脈內(nèi)測壓應(yīng)選擇具有一定側(cè)支循環(huán)的動(dòng)脈，防止一旦發(fā)生血栓時(shí)遠(yuǎn)端組織的血液供應(yīng)受到影響。橈動(dòng)脈因其表淺、易于固定及穿刺成功率高而為首選途徑，但穿刺前需做Allen實(shí)驗(yàn)以判斷尺動(dòng)脈的循環(huán)是否良好，若Allen實(shí)驗(yàn)陽性則不宜選用橈動(dòng)脈穿刺。除橈動(dòng)脈外還可選擇肱動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、足背動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑。學(xué)習(xí)內(nèi)容測壓途徑注意壓力及各波形變化，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，注意心律失常的出現(xiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄生命體征。如發(fā)生異常，準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。學(xué)習(xí)內(nèi)容監(jiān)測注意事項(xiàng)直接測壓與間接測壓之間有一定的差異，一般認(rèn)為直接測壓的數(shù)值比間接法高出5-20mmHg；不同部位的動(dòng)脈壓差，仰臥時(shí)，從主動(dòng)脈到遠(yuǎn)心端的周圍動(dòng)脈，收縮壓依次升高，而舒張壓依次降低；肝素稀釋液沖洗測壓管道，防止凝血的發(fā)生；校對(duì)零點(diǎn)，換能器的高度應(yīng)于心臟在同一水平；采用換能器測壓，應(yīng)定期對(duì)測壓儀校驗(yàn)。學(xué)習(xí)內(nèi)容測壓時(shí)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)防動(dòng)脈內(nèi)血栓形成2、保持測壓管道通暢3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作4、防止氣栓發(fā)生5、防止穿刺針及測壓管脫落學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床護(hù)理最常見的并發(fā)癥是血栓形成或栓塞，嚴(yán)重時(shí)可引起肢體缺血、壞死。除此之外,還可能發(fā)生出血、感染和動(dòng)靜脈痿等。預(yù)防并發(fā)癥的措施有:選擇的動(dòng)脈穿刺針不宜太粗，操作時(shí)注意嚴(yán)格無菌技術(shù)，盡可能減少動(dòng)脈損傷;穿刺置管時(shí)間不宜過長，一般不超過7天;定時(shí)用肝素稀釋液加壓沖洗測壓管道系統(tǒng)。學(xué)習(xí)內(nèi)容并發(fā)癥