病史采集少尿講解

少尿病史采集主講人：滕越單位：山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課前準(zhǔn)備簡(jiǎn)要病史例題

男性，16歲。血尿10天，尿量減少3天門診就診。課前準(zhǔn)備根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)診療經(jīng)過(guò)一般情況現(xiàn)病史有無(wú)藥物過(guò)敏史與該病有關(guān)的其他病史其他相關(guān)病史條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)能圍繞病情詢問(wèn)問(wèn)診技巧

發(fā)病誘因發(fā)病誘因

血尿尿量減少

伴隨癥狀有無(wú)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、泌尿道器械檢查，服用藥物

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因血尿尿量減少

伴隨癥狀具體尿色，有無(wú)血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性還是持續(xù)性。血尿

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因

血尿尿量減少

伴隨癥狀具體尿量、尿色。尿量減少

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因

血尿尿量減少

伴隨癥狀尿中有無(wú)泡沫，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。有無(wú)發(fā)熱咯血、腰痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛，有無(wú)其他部位出血，有無(wú)惡心、嘔吐、水腫、心悸、呼吸困難。伴隨癥狀

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查治療情況尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血電解質(zhì)、腹部B超。

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

診療經(jīng)過(guò)

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查治療情況是否用過(guò)利尿劑及止血藥，療效如何。

治療情況

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)一般情況

診療經(jīng)過(guò)

診療經(jīng)過(guò)有無(wú)藥物過(guò)敏史與該病有關(guān)的其他病史有無(wú)高血壓、肝病、腎病及尿路結(jié)石病史，有無(wú)出血性疾病及結(jié)締組織病病史，有無(wú)手術(shù)、外傷史。有無(wú)腎臟疾病及腫瘤家族史。條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)能夠圍繞