白血病概述急性白血病分型及診斷講解

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校白血病概述急性白血病分型及診斷血液學(xué)檢驗(yàn)主講教師：閆曉華急性白血病FAB分型FAB分型1976年法(F)、美(A)、英(B)三國(guó)協(xié)作組提出一個(gè)急性白血病FAB的形態(tài)學(xué)分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)。將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血?。↙l、L2、L3）和急性髓細(xì)胞白血?。∕0～M7）兩大類及其亞型。分類急性白血病FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)原始細(xì)胞在血液或骨髓≥30%（NEC）NEC：非紅系細(xì)胞計(jì)數(shù)急性髓細(xì)胞白血病FAB分型急性髓細(xì)胞白血病FAB分型⑴M0：急性髓細(xì)胞白血病微分化型⑵M1：急性髓細(xì)胞白血病未成熟型⑶M2：急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型⑷M3：急性早幼粒細(xì)胞白血?、蒑4：急性粒-單核細(xì)胞白血?、蔒5：急性單核細(xì)胞白血?、薓6：急性紅白血病⑻M7：急性巨核細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M0急性髓細(xì)胞白血病微分化型，原始細(xì)胞≥30%（NEC），無T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達(dá)一種髓系抗原，免疫細(xì)胞化學(xué)或電鏡MPO陽性M1急性髓細(xì)胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%（NEC）M0骨髓象M1骨髓象急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M2急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型M2a骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%（NEC），早幼粒細(xì)胞及以下階段粒細(xì)胞>10%，單核細(xì)胞<20%M2b骨髓中原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，該細(xì)胞有明顯的核質(zhì)發(fā)育不平衡，核染色質(zhì)細(xì)致疏松，核仁明顯，胞質(zhì)量豐富，含大量細(xì)小粉紅色中性顆粒M2a骨髓象M2b骨髓象急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M3急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中異常早幼粒細(xì)胞≥30%（NEC），胞質(zhì)內(nèi)有大小不等，多少不等的嗜天青顆粒，常有成束的棒狀小體，分為三型：M3a粗顆粒型，嗜天青顆粒粗大，密集M3b細(xì)顆粒型，嗜天青顆粒密集而細(xì)小M3v變異型，胞質(zhì)內(nèi)顆粒較小或無M3a骨髓象M3b骨髓象M3v骨髓象急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M4急性粒-單核細(xì)胞白血病，骨髓及周圍血中有粒系及單核細(xì)胞同時(shí)增生，分為4型：M4a原粒和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核和單核細(xì)胞≥20%（NEC）M4b原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒和早幼粒細(xì)胞≥20%（NEC）M4c原始細(xì)胞既具有粒系也具有單核系形態(tài)特征者≥30%（NEC）M4EO伴嗜酸性粒細(xì)胞增多的M4，除M4特征外，骨髓中異常嗜酸性粒細(xì)胞增多，?！?%（NEC），此類細(xì)胞除有典型的嗜酸性顆粒外，還有大的嗜堿性（不成熟，暗褐色）顆粒，還可有不分葉的核M4a骨髓象M4EO骨髓象急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M5急性單核細(xì)胞白血病，依據(jù)分化成熟程度分為兩型：M5a原始單核細(xì)胞型，骨髓原始單核細(xì)胞≥80%（NEC）M5b單核細(xì)胞型，骨髓原始及幼稚單核細(xì)胞≥30%，原始單核細(xì)胞＜80%（NEC）M5a骨髓象M5b骨髓象急性髓細(xì)胞白血病FAB分型分

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標(biāo)

準(zhǔn)M6急性紅白血病，骨髓有核紅細(xì)胞≥50%（ANC）且有形態(tài)異常，骨髓原始細(xì)胞≥30%（NEC）或周圍血原始細(xì)胞≥20%M7急性巨核細(xì)胞白血病，骨髓原始巨核細(xì)胞≥30%，電鏡細(xì)胞化學(xué)PPO陽性，血小板膜蛋白Ⅰb、Ⅱb/Ⅲa、Ⅲa（CD41、CD42b、CD61）或凝血因子Ⅷ相關(guān)抗原（vWF）陽性M6骨髓象M7骨髓象注：ANC所有有核細(xì)胞計(jì)數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病FAB分型原淋+幼淋≥30%，根據(jù)淋巴細(xì)胞形態(tài)分為三型：（1）L1：以小細(xì)胞(直徑＜12μm)為主，胞體大小一致，胞質(zhì)量極少，核染色質(zhì)呈較粗顆粒，核仁不清楚。（2）L2：以大細(xì)胞(直徑＞12μm)為主，胞體