保護(hù)具的使用張玉紅講解

保護(hù)具的使用主講人：張玉紅護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)各種保護(hù)具使用

保護(hù)具種類保護(hù)具應(yīng)用原則

目錄一、保護(hù)用具的種類２.床檔

１.約束帶3.支被架

床檔也稱床欄。保護(hù)患者安全，預(yù)防墜床。用于保護(hù)躁動(dòng)病人或精神科患者，約束失控的肢體或治療時(shí)需要固定身體某一部位，限制其身體及肢體的活動(dòng)。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。

1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人5長(zhǎng)期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者二、保護(hù)具的應(yīng)用（一）適用范圍1知情同意原則2短期使用原則3隨時(shí)評(píng)價(jià)原則二、保護(hù)具的應(yīng)用（一）使用原則（三）保護(hù)具的應(yīng)用目的1.防止患兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因意識(shí)不清或其它原因而發(fā)生墜床、抓傷等意外。2.確保患者的安全。1．使用保護(hù)具的目的是防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，以確保治療護(hù)理順利進(jìn)行。2．告知不配合的患者家屬，為防止如拔管、搔抓傷口等不安全問(wèn)題發(fā)生，護(hù)士需要給予肢體約束，用繃帶和棉墊束縛手腕和踝部，并墊一棉墊，保護(hù)皮膚，在操作過(guò)程中會(huì)注意松緊度。3．告知四肢劇烈躁動(dòng)，可能發(fā)生打人、蹬踹、雙腿跨越床檔的患者家屬，為了安全，護(hù)士會(huì)給予四肢約束，用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部，并內(nèi)襯棉墊，以保護(hù)患者皮膚。4．在使用保護(hù)具期間，將患者肢體處于功能位置，護(hù)士會(huì)經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度和感覺(jué)，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)患者的舒適。5．征得患者及家屬的配合。告知1.護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手。2.患者準(zhǔn)備

向患者和家屬告知使用保護(hù)具的重要性、安全性，并給予配合。3.用物準(zhǔn)備按需準(zhǔn)備床檔、約束帶、支被架、棉墊等。4.環(huán)境準(zhǔn)備安靜、安全、整潔、舒適，必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅準(zhǔn)備（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見(jiàn)圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法（2）肩部約束帶：

用于固定肩部，限制患者坐起。專用肩部約束帶使用時(shí)，患者兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長(zhǎng)帶尾端系于床頭。

膝部約束帶

膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：

用于固定膝部，限制患者下肢活動(dòng)。使用時(shí)，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對(duì)合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。尼龍搭扣約束帶多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于患者背部，做胸外心臟按壓時(shí)使用。床檔半自動(dòng)床檔木桿床檔木桿床檔使用時(shí)將床檔,穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。

半自動(dòng)床檔可按需升降。支被架的使用支被架

主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷患者的暴露療法，使用時(shí)將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。支被架1.使用前解釋目的，取得理解，注意保護(hù)病人自尊，嚴(yán)格掌握指征。2.保護(hù)性制動(dòng)措施只能短期使用，使肢處于功能位置，保證安全舒適，約束帶要定時(shí)松解，每1-2h放松一次

。3.約束帶下加襯墊，松緊適宜（能伸入1～2個(gè)手指為宜）