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演講人:日期:急性硬腦膜下血腫護理查房目錄患者基本信息與病情回顧急性硬腦膜下血腫概述護理評估與觀察要點護理措施實施與效果評價心理護理與家屬溝通技巧出院指導與隨訪計劃安排01PART患者基本信息與病情回顧患者基本信息核對聯(lián)系人及聯(lián)系方式確保能與患者家屬或緊急聯(lián)系人及時溝通。住院號及床位號記錄患者住院信息,便于病歷管理。姓名、年齡、性別確保患者信息準確無誤。記錄患者癥狀出現(xiàn)的時間及演變過程。癥狀出現(xiàn)時間如CT、MRI等,確認硬腦膜下血腫的位置、大小及形態(tài)。影像學檢查01020304詳細詢問患者受傷時間、地點、原因及受傷部位。外傷史根據(jù)外傷史、癥狀、體征及影像學檢查,確定診斷。診斷依據(jù)病史采集及診斷過程保守治療對于血腫較小、癥狀較輕的患者,采取藥物治療、臥床休息等保守治療措施。手術治療對于血腫較大、癥狀較重的患者,及時進行開顱手術,清除血腫并止血。手術過程記錄手術時間、麻醉方式、手術入路及手術步驟等詳細信息。術后處理包括傷口護理、藥物治療、康復訓練等。治療方案與手術情況目前病情及護理重點病情觀察密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。傷口護理保持傷口清潔干燥,預防感染,定期更換敷料。疼痛管理評估患者疼痛程度,給予適當?shù)闹雇此幬锘虼胧?,緩解疼痛??祻陀柧毟鶕?jù)患者恢復情況,制定個性化的康復訓練計劃,促進神經功能恢復。02PART急性硬腦膜下血腫概述定義急性硬腦膜下血腫是指外傷后3天內出現(xiàn)癥狀的硬膜下血腫。發(fā)病機制頭部遭受外力后,腦組織在顱腔內相對運動,導致腦表面的血管破裂出血,血液積聚在硬膜下腔形成血腫。定義與發(fā)病機制頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、癲癇等。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀出現(xiàn)時間可分為急性型和亞急性型;根據(jù)血腫部位可分為額顳頂區(qū)和其他部位。分型臨床表現(xiàn)及分型診斷依據(jù)頭部外傷史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查(如CT、MRI)。鑒別診斷需與硬膜外血腫、腦挫裂傷、腦內血腫等疾病相鑒別。診斷依據(jù)與鑒別診斷治療方法及預后評估預后評估預后與腦原發(fā)損傷的輕重、出血量及個體代償能力有關。多數(shù)患者經及時治療可恢復良好,但部分患者可能留有后遺癥,如肢體癱瘓、失語、癲癇等。治療方法手術治療為主,包括開顱血腫清除術和去骨瓣減壓術等;非手術治療包括藥物治療、亞低溫治療、高壓氧治療等。03PART護理評估與觀察要點注意瞳孔大小、對光反射及是否等大等圓。瞳孔變化評估患者肢體肌力、肌張力及有無癱瘓等。肢體活動01020304觀察患者意識是否清晰,有無嗜睡、昏迷等。意識狀態(tài)檢查患者觸覺、痛覺及溫度覺等是否正常。感覺功能神經系統(tǒng)功能評估觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度,保持呼吸道通暢。呼吸監(jiān)測生命體征監(jiān)測與記錄持續(xù)監(jiān)測心率變化,注意有無心律失常。心率監(jiān)測定期測量血壓,維持血壓在正常范圍。血壓監(jiān)測定期測量體溫,及時降溫以預防高熱。體溫監(jiān)測顱內壓增高觀察及處理顱內壓監(jiān)測通過顱內壓監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測顱內壓變化。意識觀察密切觀察患者意識狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)顱內壓增高跡象。藥物治療遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物降低顱內壓。頭部護理保持頭部高位,避免過度搬動,以減少顱內壓波動。消化道出血預防肺部感染預防觀察有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀。保持呼吸道通暢,定期翻身拍背,預防肺部感染。并發(fā)癥預防與早期發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓預防定期按摩下肢,促進血液循環(huán),預防下肢靜脈血栓形成。癲癇預防遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物,預防癲癇發(fā)作。04PART護理措施實施與效果評價呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,防止誤吸。吸氧治療給予持續(xù)低流量吸氧,改善腦部缺氧狀況,促進腦細胞恢復。保持呼吸道通暢及吸氧治療藥物治療遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑等藥物,控制顱內壓,減輕腦水腫。病情觀察密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化,及時發(fā)現(xiàn)顱內壓升高征象。顱內壓控制藥物治療護理保持環(huán)境安靜,避免刺激,遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物。癲癇發(fā)作預防出現(xiàn)癲癇發(fā)作時,立即將患者平放,保持呼吸道通暢,防止意外傷害,及時通知醫(yī)生處理。急救措施癲癇發(fā)作預防及急救措施營養(yǎng)支持與康復鍛煉指導康復鍛煉指導根據(jù)患者病情,制定個性化的康復鍛煉計劃,促進肢體功能恢復。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化食物,促進身體恢復。05PART心理護理與家屬溝通技巧心理需求分析評估患者的心理狀態(tài),了解其對疾病、治療、康復等方面的擔憂和疑慮。干預策略患者心理需求分析及干預策略根據(jù)患者的心理需求,提供針對性的心理支持和干預,如心理疏導、情緒安撫、認知重建等。0102家屬情緒安撫耐心傾聽家屬的訴求和擔憂,提供情感支持;及時向家屬傳遞患者的病情和治療進展,減輕其焦慮情緒。信息傳遞技巧用通俗易懂的語言向家屬解釋疾病的相關知識,避免使用專業(yè)術語;保持信息傳遞的準確性和及時性。家屬情緒安撫和信息傳遞技巧尊重患者的人格和隱私,以真誠、耐心的態(tài)度對待患者。尊重患者與患者及其家屬保持密切溝通,了解患者的病情和需求,及時解答疑問。有效溝通以專業(yè)的醫(yī)療知識和技術為患者提供優(yōu)質服務,贏得患者的信任和尊重。信任基礎建立良好護患關系和信任基礎010203社會支持鼓勵患者及其家屬加入相關的社會支持組織,與其他患者交流經驗,共同面對困難。資源幫助向患者及其家屬介紹相關的醫(yī)療資源和康復設施,提供必要的幫助和指導。提供社會支持和資源幫助06PART出院指導與隨訪計劃安排病情觀察教育患者及家屬如何觀察病情,注意頭痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化。用藥指導詳細說明藥物的名稱、劑量、用法及注意事項,避免藥物不良反應。生活習慣調整建議保持良好的作息習慣,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。復查計劃告知復查的時間、地點及項目,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。出院前健康教育內容梳理出院后第1周、第3周、第6周各隨訪1次,之后根據(jù)患者情況調整隨訪頻率。隨訪時間隨訪內容注意事項了解患者恢復情況,包括癥狀、體征、用藥情況及生活習慣等。隨訪過程中如有異常情況,應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生。隨訪時間安排及注意事項提醒保持室內溫度適宜,避免過冷或過熱,濕度適中。適宜的溫度和濕度避免嘈雜和刺激,為患者提供良好的休息和睡眠環(huán)境。安靜舒適的環(huán)境01020304定期開窗通風,保持空氣新鮮。保持室內空氣流通注意防滑、防摔,避免患者再次受傷。安全防護措施居家環(huán)境優(yōu)化建議提供教育患者及家屬

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