腦積水護(hù)理查房指南

腦積水護(hù)理查房指南

腦積水的基本概念與病因01腦積水的定義顱內(nèi)腦脊液積聚過多的一種病理狀態(tài)腦室系統(tǒng)和（或）蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液循環(huán)受阻腦積水的分類根據(jù)病因分為先天性腦積水和后天性腦積水根據(jù)腦脊液積聚部位分為腦室內(nèi)腦積水和腦室外腦積水根據(jù)發(fā)病速度分為急性腦積水和慢性腦積水腦積水的定義與分類腦積水的發(fā)病機(jī)制與病因發(fā)病機(jī)制腦脊液分泌過多或吸收障礙腦脊液循環(huán)受阻病因先天性因素：如腦脊液通道發(fā)育異常、顱底畸形等后天性因素：如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等臨床表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐視力下降、視野缺損認(rèn)知功能障礙、行為異常癲癇發(fā)作肢體無力、共濟(jì)失調(diào)診斷頭部影像學(xué)檢查：如CT、MRI腦脊液檢查：測(cè)壓、生化、細(xì)胞學(xué)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如眼底檢查、腦電圖腦積水的臨床表現(xiàn)與診斷腦積水的護(hù)理評(píng)估與措施02生命體征評(píng)估監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射01營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估評(píng)估體重、皮下脂肪厚度、肌肉發(fā)育情況觀察飲食攝入、消化吸收情況02神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估意識(shí)水平、認(rèn)知功能、言語(yǔ)表達(dá)檢查肌力、肌張力、反射、共濟(jì)失調(diào)03腦積水患者的護(hù)理評(píng)估一般護(hù)理保持病房環(huán)境整潔、安靜床頭抬高30°，利于降低顱內(nèi)壓合理安排輸液、輸血，避免顱內(nèi)壓驟然升高01病情觀察密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化定期測(cè)量顱內(nèi)壓，評(píng)估治療效果02治療護(hù)理遵醫(yī)囑給予藥物治療，如脫水劑、利尿劑配合醫(yī)生進(jìn)行腦脊液引流術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)等治療03腦積水患者的護(hù)理措施健康生活方式指導(dǎo)高蛋白、低鹽、低脂飲食避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止顱內(nèi)壓升高保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如有副作用及時(shí)就診避免自行使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等定期隨訪定期進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查、腦脊液檢查根據(jù)病情調(diào)整治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥腦積水患者的健康教育腦積水的治療與護(hù)理配合03腦積水的治療方法與選擇非手術(shù)治療藥物治療：如脫水劑、利尿劑、激素等腦脊液引流術(shù)：如腰椎穿刺引流、腦室穿刺引流手術(shù)治療腦室-腹腔分流術(shù)：將腦室內(nèi)腦脊液引入腹腔，減輕顱內(nèi)壓腦室鏡治療：通過腦室鏡清除腦室內(nèi)病變，恢復(fù)腦脊液循環(huán)術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)做好患者心理護(hù)理，減輕焦慮、恐懼情緒術(shù)后護(hù)理觀察手術(shù)部位有無紅腫、滲液保持頭部穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽、打噴嚏遵醫(yī)囑給予抗感染、止血、脫水等治療腦積水治療過程中的護(hù)理配合腦積水治療后的康復(fù)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)認(rèn)知功能障礙、言語(yǔ)障礙、肢體功能障礙等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量生活方式指導(dǎo)高蛋白、低鹽、低脂飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止顱內(nèi)壓升高保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠腦積水患者的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理04腦積水患者并發(fā)感染的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防感染保持病房環(huán)境整潔、通風(fēng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少交叉感染定期進(jìn)行腦脊液檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象護(hù)理感染根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素治療高熱患者給予物理降溫、藥物降溫觀察感染部位有無紅腫、滲液，及時(shí)處理預(yù)防腦疝密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化避免顱內(nèi)壓驟然升高，如劇烈咳嗽、打噴嚏及時(shí)處理顱內(nèi)壓增高的因素，如腦脊液引流術(shù)、藥物治療護(hù)理腦疝發(fā)現(xiàn)腦疝跡象立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理保持呼吸通暢，給予吸氧、氣管插管等處理積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，如顱內(nèi)減壓術(shù)腦積水患者并發(fā)腦疝的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防水電解質(zhì)失衡定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常合理安排輸液、輸血，避免電解質(zhì)紊亂根據(jù)病情調(diào)整飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入護(hù)理水電解質(zhì)失衡根據(jù)電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物治療出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡癥狀如抽搐、昏迷等，及時(shí)處理密切觀察病情變化，防止病情惡化腦積水患者并發(fā)水電解質(zhì)失衡的預(yù)防與護(hù)理腦積水患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)05心理特點(diǎn)焦慮、恐懼：擔(dān)心疾病影響生活質(zhì)量、家庭、工作自卑、抑郁：因病導(dǎo)致認(rèn)知、肢體功能障礙，影響社會(huì)交往適應(yīng)能力下降：因病需要長(zhǎng)期治療、康復(fù)，影響生活、工作心理護(hù)理提供情感支持，關(guān)心患者需求增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極參與治療、康復(fù)教會(huì)患者心理調(diào)適方法，如放松訓(xùn)練、心理暗示等腦積水患者的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理腦積水患者的康復(fù)指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)指導(dǎo)針對(duì)認(rèn)知功能障礙、言語(yǔ)障礙、肢體功能障礙等進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)教會(huì)患者家屬康復(fù)訓(xùn)練方法，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練：如記憶、計(jì)算、思維訓(xùn)練言語(yǔ)功能訓(xùn)練：如語(yǔ)言、吞咽訓(xùn)練肢體功能訓(xùn)練：如肌力、肌張力訓(xùn)練，平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練腦積水患者的生活質(zhì)量改善與長(zhǎng)期隨訪生活質(zhì)量改善高蛋白、低鹽、低脂飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止顱內(nèi)壓升高保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的