護(hù)理支持性理論護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教研室60講解

護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室護(hù)理支持性理論概述01壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容0302重難點提示目錄04壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用厚德|精醫(yī)|博學(xué)|篤行01概述（一）壓力的概念

壓力（stress）：是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起的一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力源：任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激壓力源1生理性：饑餓、疼痛、疲勞等；3生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等；4物理性：高溫、強光線、噪聲等；5化學(xué)性：空氣、水污染、藥物副作用等；6社會文化性：孤獨、人際關(guān)系緊張等；2心理性：焦慮、恐懼、生氣等51、適應(yīng)（adaptation）的概念:生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。（二）適應(yīng)厚德|精醫(yī)|博學(xué)|篤行02壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容漢斯.賽利

加拿大生理心理學(xué)家被稱為“壓力學(xué)之父”，著名的壓力與適應(yīng)理論。壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)綜合征（LAS）。GAS：指機體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征，并通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生，涉及身體的各個系統(tǒng)。LAS：是機體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。賽利認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為3個階段：1）警告期2）抵抗期3）衰竭期

警告期：交感神經(jīng)興奮為主的改變：血糖↑，BP↑，HR↑，肌肉緊張度增加

目的：動用足夠的能量以克服壓力√成功抵抗：內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定

√進(jìn)入衰竭期抵抗期：機體抵抗力處于高于正常水平，機體與壓力源形成對抗壓力源持續(xù)存在衰竭期：壓力源過強，適應(yīng)性資源耗竭，機體抵抗力下降，衰竭，死亡壓力源過強或持續(xù)身體防御警戒反應(yīng)抗拒階段衰竭階段正?？咕芩綉?yīng)激源持續(xù)時間應(yīng)激源的持續(xù)時間與其相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)曲線圖

It’snotstressthatkillsus,itisourreactiontoit.----HansSelye壓力與疾病的關(guān)系壓力的積極作用是維持正常的生理和心理功能必要的條件適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C體的適應(yīng)能力消極作用：

削弱心理健康長期壓力影響社會功能

身心疾病霍姆斯和拉赫的生活變化與疾病關(guān)系學(xué)說

社會再適應(yīng)評分表的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)一個人的生活變化積分越高，隨后發(fā)生疾病的可能性越大。生活事件量表＞300分者，第二年患病可能性70%150-300分，第二年患病可能性50%＜150分，次年基本健康

生活事件LCU生活事件LCU1、喪偶1002、離婚733、夫婦分居654、坐牢635、家庭成員死亡636、個人受傷或患病537、結(jié)婚508、被解雇479、復(fù)婚4510、退休4511、家庭成員健康變化4412、妊娠4013、性功能障礙3914、增加新家庭成員3915、業(yè)務(wù)上再調(diào)整3916、經(jīng)濟(jì)狀況變化3817、好友喪亡3718、改行3619、夫妻多次吵架3520、中等負(fù)債3121、取消贖回抵押品3022、工作責(zé)任發(fā)生變化2923、子女離家2924、姻親糾紛2825、個人取得成就2626、配偶停止工作2627、入學(xué)或畢業(yè)2628、生活條件改變2529、個人習(xí)慣改變2430、與上級發(fā)生矛盾2331、工作時間或條件變化2032、遷居2033、轉(zhuǎn)學(xué)2034、消遣娛樂變化1935、宗教活動變化1936、社會活動變化1837、少量負(fù)債1738、睡眠習(xí)慣變異1639、家庭人數(shù)變化1540、飲食習(xí)慣變化1541、休假1342、圣誕節(jié)1243、微小違法行為11生活事件量表（生活變化單位LCU）壓力的防衛(wèi)

防衛(wèi)是個體對抗壓力源的手段或方法第一線防衛(wèi)身心狀態(tài)(自然防衛(wèi))第二線防衛(wèi)自力救助第三線防衛(wèi)專業(yè)輔助身心防衛(wèi)：生理心理自力救助：正確對待問題正確對待情感利用可能得到的支持減少壓力的生理誘因?qū)I(yè)救助：藥物治療、心理咨詢治療、手術(shù)治療等1、適應(yīng)（adaptation）的概念:生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。2、適應(yīng)的層次：生理適應(yīng)心理適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)機體通過生理功能的調(diào)整，適應(yīng)外界環(huán)境的變化對機體需求的增加經(jīng)受心理壓力時，通過調(diào)整自己的心態(tài)、情緒去認(rèn)識情況和處理問題，以恢復(fù)心理上的平衡2、適應(yīng)的層次：生理適應(yīng)心理適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)調(diào)節(jié)個人行為，以適應(yīng)社會的法規(guī)，習(xí)俗、文化及道德觀念的要求2、適應(yīng)的層次：生理適應(yīng)心理適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)在實用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源2、適應(yīng)的層次：生理適應(yīng)心理適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)厚德|精醫(yī)|博學(xué)|篤行03壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）、住院病人的壓力常見的壓力源：陌生的環(huán)境疾病的威脅與外界隔離信息的缺乏自尊的喪失醫(yī)護(hù)人員的影響與護(hù)理有關(guān)的壓力源護(hù)士不能從整體上把握患者有哪些需要護(hù)士缺乏嚴(yán)密的觀察能力和熟練地操作技術(shù)環(huán)境安排不妥當(dāng)護(hù)理工作中未做到言行一致忽視了與家屬的合作（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的方法？心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練護(hù)士的壓力（