第五章微生物的分布與消毒滅菌講解

第五章

微生物的分布

與消毒滅菌福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院微免教研室主要內(nèi)容一人體正常菌群二消毒與滅菌

一、自然界的分布細(xì)菌種類多，繁殖速度快，適應(yīng)環(huán)境的能力強(qiáng)，是自然界中分布最廣泛的一群微小生物。微生物在自然界中的分布可概括為：

“無孔不入，無處不有”

微生物在土壤中分布很廣，無論終年冰凍的南、北極地帶、炎熱的赤道地帶，甚至酷熱的沙漠土壤中都有微生物存在。從表層土壤到深層土壤，都有不同類型的微生物活動。1、土壤中的細(xì)菌土壤中的微生物有細(xì)菌、放線菌、真菌等。其中以細(xì)菌最多，占土壤微生物總數(shù)的70％--90％，放線菌和真菌次之。自然界中，以土壤的含菌量（種類）最多，土壤素有“天然培養(yǎng)基”之稱。土壤是微生物的“大本營”，對人類來說，土壤是人類最豐富的“菌種資源庫”。

土壤是細(xì)菌生存的天然場所（因?yàn)橥寥乐杏兴帧I養(yǎng)物質(zhì)、空氣、一定的PH環(huán)境和溫度），細(xì)菌在土壤各層分布不均沒有植被的最表層土壤，由于陽光照射和干燥，微生物數(shù)量較少。在10-20cm深的土層中，由于營養(yǎng)、水分、溫度，氣體均適宜，微生物數(shù)量最多，每克土壤可含有幾億、甚至幾十億，肥沃土壤里數(shù)量更多。隨著土壤深度增加，氧氣缺乏，營養(yǎng)不足，溫度較低，微生物數(shù)量逐漸減。土壤是人類最豐富的“菌種資源庫”①天然在土壤中生活的自養(yǎng)菌②動物尸體腐爛后進(jìn)入到土壤中的腐物寄生菌③隨人或動物的排泄物及尸體進(jìn)入土壤的致病菌土壤中的細(xì)菌多數(shù)為非病原菌，它們在自然界的物質(zhì)循環(huán)中起著重要的作用，是動植物與人類生存的必要條件之一。

土壤中僅有少數(shù)病原菌，它們來自人和動物體（糞、尿、痰、尸體等）。多數(shù)病菌在土壤中很能容易死亡。主要為球菌和芽胞桿菌，如炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽可長期存活。所以，當(dāng)人體創(chuàng)傷處污染泥土?xí)r，要嚴(yán)防破傷風(fēng)和氣性壞疽感染。2、水中的細(xì)菌自然水域成為微生物棲息的第二天然場所。水中的微生物一般來自土壤、工業(yè)污水和生活污水、空氣及塵埃、腐敗的動、植物尸體以及人畜糞便等。水是人類生命的重要資源，受病原微生物污染的水，?？沙蔀閭魅驹?，可引起多種消化系統(tǒng)傳染病的流行。水質(zhì)細(xì)菌學(xué)檢查指標(biāo)指標(biāo)名稱意義國家標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌總數(shù)檢定1ml飲用水中所含各種活細(xì)菌數(shù)<100個大腸菌群數(shù)在1000ml飲用水中檢出的大腸菌群數(shù)<3個在100ml含糖飲料中檢出的大腸菌群數(shù)<5個（三）空氣中的細(xì)菌空氣中的細(xì)菌來自土壤、塵埃和高聲說話、噴啑及咳嗽飛沫。在人口密集的公共場所或醫(yī)院，空氣中細(xì)菌種類和數(shù)量顯著增多?？諝庵械募?xì)菌常常污染藥物制劑、培養(yǎng)基、生物制劑（品），引起食品、飼料變質(zhì)以及造成手術(shù)感染。所以在外科手術(shù)、細(xì)菌接種、制備生物藥劑及生物制品等工作中，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作杜絕污染。一、人體正常菌群與條件致病菌人體的體表及其與外界相通的腔道，如口腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。

部位常見菌種皮膚表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、等口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等胃正常一般無菌腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等尿道表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等正常人體各部位常見微生物群正常菌群定植在人的體表及與外界相通的腔道中不同種類和數(shù)量的微生物，在機(jī)體正常情況下對機(jī)體無害，有些對人體有利甚至必不可少，是為正常微生物群，通稱為正常菌群。正常菌群的生理意義生物屏障與拮抗作用：大腸埃希菌產(chǎn)生大腸菌素抑制痢疾志賀菌的生長。營養(yǎng)作用：大腸埃希菌能合成VitB、VitK供機(jī)體利用。免疫作用：具有免疫原性和促免疫細(xì)胞分裂作用，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟。抗衰老作用抗腫瘤作用正常菌群的病理意義菌群失調(diào)：指某些因素破壞了人體與正常菌群之間的平衡，正常菌群中各種細(xì)菌的數(shù)量和比例發(fā)生變化。菌群失調(diào)癥：指嚴(yán)重的菌群失調(diào)使機(jī)體發(fā)生功能紊亂表現(xiàn)出明顯臨床癥狀者。菌群失調(diào)癥又叫菌群交替癥（二重感染）。條件致病菌受到某些因素影響，正常菌群在宿主內(nèi)的相對穩(wěn)定性被破壞，不致病的正常菌群就可引起疾病，我們將這些在一定條件下，能夠引起疾病的正常菌群稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌。正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌？①機(jī)體免疫機(jī)能低下：如大面積燒傷，過度疲勞，受涼，長期患消耗性疾病。②正常菌群寄居部位改變：如外傷，手術(shù)，留置導(dǎo)尿管等使大腸桿菌進(jìn)入腹腔、泌尿道或血液等。③菌群失調(diào)：如常見誘因主要是長期使用廣譜抗生素、放射性核素、激素。二、消毒滅菌基本概念消毒：殺死物體上病原微生物的方法。

并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。

滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的藥品稱為防腐劑。無菌：物體中沒有活的微生物存在。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)，稱為無菌操作。生物安全：是指由現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用所造成對生態(tài)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生的潛在威脅，以及對其所采取的一系列有效預(yù)防和控制的措施。物理消毒滅菌法熱力滅菌法焚燒與燒灼干烤干熱滅菌法濕熱消毒滅菌法巴氏消毒法煮沸法流通蒸氣法高壓蒸氣滅菌法紫外線與電離輻射超聲波微波濾過除菌輻射滅菌法干熱滅菌法類型作用程度適用范圍作用效果焚燒火焰溫度可達(dá)200℃以上甚至更高的溫度1500℃，數(shù)秒、數(shù)分鐘適用于垃圾、廢棄的污染物及尸體的處理滅菌徹底燒灼適用于微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、針、瓶口、試管口等的滅菌均可達(dá)到滅菌要求干烤160℃2小時170℃1小時121℃16小時適用于固體非生物性材料耐高溫、在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不焦化的物品濕熱滅菌法類型溫度與作用時間適用范圍作用效果巴氏消毒法61.1～62.8℃,30分71.7℃,15～30秒適用于牛乳、酒類等的消毒殺死病原微生物或特定微生物134～140℃,1秒適用液體食物的消毒滅菌煮沸法100℃,5～10分鐘適用于飲水、食具及小手術(shù)器械的消毒殺死細(xì)菌繁殖體，對芽胞無效加入2%Na2CO3沸點(diǎn)提高至105℃條件不足時，用于注射器、手術(shù)器械或一些金屬器械的清毒滅菌延長作用時間，可達(dá)到殺滅芽胞流通蒸汽消毒法100℃,15～30分鐘適用于食品及一些不耐高溫物品的消毒殺死細(xì)菌繁殖體，但不能殺死全部芽胞間歇滅菌法100℃15～30分鐘，3次，其間要過夜后進(jìn)行適用于如含血清的培養(yǎng)基等不耐高溫的營養(yǎng)物質(zhì)的滅菌可達(dá)到滅菌要求高壓蒸汽滅菌法121.3℃,15～30分鐘適用于耐高溫耐潮濕的物品如普通培養(yǎng)基、手術(shù)器械、手術(shù)衣及敷料等的滅菌可達(dá)到滅菌要求燒灼滅菌

高壓蒸氣滅菌法：滅菌效果最好，迅速而實(shí)用。滅菌的溫度取決于蒸氣的壓力，通常壓力在103.4kPa（1.05kg/cm2或15磅/吋2）時，溫度可達(dá)到121.3℃，維持15--30分鐘，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。適用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、手術(shù)敷料等耐高溫、高壓的物品的滅菌。

日光與紫外線波長在265--266nm殺菌力最強(qiáng)。殺菌原理：

①紫外線可使細(xì)菌DNA分子形成胸腺嘧啶雙聚體，干擾了細(xì)菌DNA正常復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

②紫外線可使分子氧變成臭氧，臭氧具有殺菌作用。用途與防護(hù)：穿透力弱，僅適用于空氣消毒和物體表面消毒。對皮膚、眼睛有損傷作用?；瘜W(xué)消毒滅菌法（外用）常用消毒劑的殺菌機(jī)制使菌體蛋白變性或凝固干擾或破壞微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性選擇原則效果好毒力低便宜化學(xué)消毒劑的種類根據(jù)消毒劑殺滅微生物的作用強(qiáng)弱分類：1）高效消毒劑：能在較短時間內(nèi)（通常在45分鐘內(nèi)），殺滅微生物和大多數(shù)細(xì)菌芽胞的消毒劑，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。如戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、含氯消毒劑等。適用于診療用的侵入性儀器，如導(dǎo)管、移植器、心-肺儀器的組件、塑膠材質(zhì)的外科器材的滅菌。2）中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，不能殺滅細(xì)菌芽胞，能達(dá)到中效消毒要求的制劑。如含碘消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑等適用于接觸皮膚、黏膜但非侵入性儀器，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道及內(nèi)窺鏡等的消毒。3）低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂性病毒，達(dá)到低效消毒要求的制劑。如苯扎溴銨（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。適用于與患者皮膚接觸的器具，如聽診器、血壓計(jì)、醫(yī)療儀器電極等的消毒。化學(xué)消毒劑的主要種類類別作用機(jī)制常用種類酚類蛋白變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸鉀、過氧乙酸、碘酒重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞表面活性劑蛋白變性，細(xì)胞膜損傷新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫酸