國家艾滋病隨訪指南

?艾滋病病毒感染者隨訪工作指南?

〔2021版〕

中疾控辦發(fā)【2021】85號徐慧芳艾滋病預防控制部廣州市疾病預防控制中心架構：——首次咨詢/隨訪——后續(xù)隨訪——單陽家庭預防干預——質量控制——15個附件特點：——良好的實用性〔工具書、參考用語〕——厘清了責任〔行政部門、醫(yī)療機構、社會組織、感染者〕——有“法〞可循〔未成年、無民事能力、配偶告知等難點問題處理〕缺乏：拒絕配偶告知情況下，他人健康權保護和醫(yī)護人員責任落實的相關指引不夠完善簡介〔共三章〕首次咨詢/隨訪的根本概念實施單位和人員職責首次咨詢/隨訪核心內(nèi)容相關附件：1-6第一局部

艾滋病病毒感染者首次咨詢/隨訪1、概念：首次隨訪是指艾滋病病毒感染者〔簡稱“感染者〞〕在艾滋病病毒〔HIV〕抗體確證試驗或核酸試驗檢測結果陽性后，由首診單位或首診單位所在地疾病預防控制機構的隨訪人員對其進行陽性結果告知、醫(yī)學咨詢、轉介和行為干預，并了解其個人根本信息和行為學信息，填寫并上報有關表格的整個過程。第一章根本概念初篩陽性？誰來做？——首診單位或首診單位所在地疾病預防控制機構的隨訪人員做什么？——三件事社區(qū)組織？監(jiān)管場所？異地病例？2、目的1、接受事實2、主動配合隨訪、治療3、主動履行責、權、利4、不主動的能逮住第二章實施單位和責任人

咨詢/隨訪責任書（樣書）（咨詢/隨訪人員）根據(jù)《艾滋病防治條例》，為做好艾滋病病毒感染者的咨詢/隨訪管理工作，減少感染艾滋病病毒造成的傷害和艾滋病的進一步傳播，及時、有效地為感染者提供關懷、支持和服務，落實感染者的咨詢/隨訪管理工作，咨詢/隨訪實施單位與咨詢/隨訪人員特簽訂本“咨詢/隨訪責任書”。在實施咨詢/隨訪工作中，咨詢/隨訪人員應履行以下職責：1.遵守國家艾滋病相關法律、法規(guī)，宣傳國家艾滋病防治相關政策。2.參加咨詢/隨訪人員相關培訓，掌握艾滋病咨詢/隨訪相關信息和技能。3.按咨詢/隨訪工作要求，如期完成咨詢/隨訪并填寫/上報“個案隨訪表”。4.提供首次CD4+T淋巴細胞檢測咨詢服務，協(xié)助轉介感染者到指定的疾病預防控制機構或醫(yī)療機構進行CD4+T淋巴細胞檢測。5.協(xié)助完成感染者配偶/固定性伴告知和定期HIV檢測。6.提供相關咨詢和干預服務，包括艾滋病相關知識咨詢，發(fā)放安全套，提供同伴教育、美沙酮藥物維持治療、清潔針具交換、母嬰阻斷等信息。7.提供生活救助信息。8.提供當?shù)馗鞣N醫(yī)療服務信息，并協(xié)助完成相關的醫(yī)學轉介服務。9.按照國家艾滋病相關法律、法規(guī)要求對隨訪對象的個人信息嚴格保密。咨詢/隨訪實施單位：單位負責人簽字：年

月

日附件1：咨詢/隨訪責任書〔樣書〕附件2：保密協(xié)議書〔樣書〕

保密協(xié)議書（樣書）根據(jù)《艾滋病防治條例》規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者或其家屬信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰。隨訪人員在工作過程中，獲得的包括艾滋病感染者及其家屬的姓名、身份證號、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息以及轄區(qū)內(nèi)艾滋病疫情等相關信息，均屬于本協(xié)議保密的內(nèi)容，隨訪人員應承擔嚴格的保密義務。隨訪實施單位與隨訪人員就以上保密內(nèi)容達成如下協(xié)議：隨訪人員保證：（1）除因工作需要并得到隨訪實施單位的指示外，不得以直接、間接口頭或書面等形式向任何無關個人或單位提供保密信息；

（2）不得復制或公開包含這些信息的文件或拷貝；（3）保管具有這些信息的電子文檔時，應采取合理的加密措施，不得在與工作無關的其他設備上拷貝、存儲和使用這些信息；（4）保管具有這些信息的紙質文件時，需放置于專用位置并上鎖，不允許與咨詢/隨訪管理工作無關的人員借閱；

（5）離職或崗位調(diào)動后仍不得泄露任何保密信息。如因隨訪人員的主觀故意或過失造成保密信息泄露的，所造成的一切不良后果由其本人承擔，隨訪實施單位及相關機構有權追究其相關的法律責任。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。隨訪實施單位（蓋章）：年

月

日對感染者/病人不評判、不歧視；具有愛心、責任心具有一定的咨詢溝通技巧原那么上與感染者/病人面對面溝通如感染者/病人不滿十六周歲，需與其本人及法定監(jiān)護人進行溝通；如感染者/病人死亡、意識障礙或不能識別自己的行為，可以與其法定監(jiān)護人進行溝通。2、人員職責：個人素質要求具體工作內(nèi)容：——盡快進行首次咨詢/隨訪，建議不超過十個工作日；——根據(jù)“首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表〞〔附件3〕，逐項完成首次咨詢/隨訪并進行記錄；——簽署“艾滋病病毒抗體陽性確證結果告知書〞〔附件4〕；——填報“個案隨訪表〞〔附件5〕。首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表（在已完成項目前□內(nèi)打√，存入感染者隨訪管理檔案）□確證陽性結果告知□行為學信息收集□可能的感染途徑時間地點□婚姻狀況、性伴及性行為、安全套使用、注射吸毒情況（填寫至個案隨訪表）□醫(yī)學咨詢□了解相關臨床癥狀□結核病問卷篩查及檢查（填寫至個案隨訪表）□咨詢并推薦抗病毒治療□轉介至抗病毒治療點接受抗病毒治療□健康教育與行為干預（針對不同人群）□避免危險行為□正確使用安全套□演示安全套正確使用方法□配偶/固定性伴告知□說明告知責任和義務，建議感染者本人盡快告知配偶□采取安全性行為，配偶/固定性伴及早檢測□預防艾滋病母嬰傳播信息□國家相關政策宣傳□艾滋病防治相關政策□強調(diào)故意傳播艾滋病病毒將承擔的法律責任□其他健康咨詢□心理支持□日常護理□隨訪依從性咨詢□隨訪和CD4細胞檢測的意義□后續(xù)隨訪管理的工作內(nèi)容、程序、頻次□商定后續(xù)隨訪單位為：本人（身份證號）經(jīng)過醫(yī)務人員的咨詢，已獲得上述的各項信息和服務，以后將定期接受后續(xù)隨訪。感染者（簽字）：首次咨詢/隨訪人員（簽字）：

日期：

年

月

日附件3：首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表

附件4：艾滋病病毒確證陽性結果告知書〔樣書〕

艾滋病病毒確證陽性結果告知書存根〔樣本編號：〕本人〔身份證號〕經(jīng)過醫(yī)務人員的告知和解釋，曉本人艾滋病病毒感染狀況及傳播風險、預防知識、感染者的權利及義務、關心救治信息和效勞機構的信息。是否有配偶：□有〔配偶擬告知方式：□本人告知□醫(yī)生告知□本人和醫(yī)生共同告知〕□無告知醫(yī)生簽字： 告知日期： 檢測對象簽字： 聯(lián)系： 告知單位〔蓋章〕個案隨訪表卡片編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□隨訪狀態(tài)：

隨訪（第____次）

（當前是否羈押：

是

否）失訪（原因：外出

拒絕隨訪

羈押

轉入時地址不詳.此次隨訪結束）查無此人（以后無需隨訪）患者姓名：______________（患兒家長姓名：______________）

身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

性別：□男

□女聯(lián)系電話：________________________現(xiàn)住地址（詳填）：________省________市________縣________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）__________村______（門牌號）病程階段：

□艾滋病病毒感染者

□艾滋病病人（艾滋病確診日期：_________年_____月_____日）是否已死亡：

□是（死亡日期：_________年_____月_____日）

□否（跳至下一欄）主要死因：

□艾滋病相關疾病死亡

□艾滋病無關疾病死亡

□非疾病外因死亡(自殺、吸毒過量、損傷等)□無法判定（死亡個案隨訪到此結束）是否為母嬰傳播病例：□是，其陽性母親有效證件號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□否目前是否有配偶？

□是

□否如果回答“是”，自上次隨訪以來配偶變更及配偶間性行為情況：□配偶未變更，有性行為

□配偶未變更，無性行為

□配偶發(fā)生變更，有性行為

□配偶發(fā)生變更，無性行為

當前配偶感染狀況：□未查/不詳

□陰性

□陽性

□檢測結果不確定

若已檢測，檢測日期______年____月____日若當前配偶感染狀況為陽性，其有效證件號為：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□目前是否有固定性伴？

□是

□否如果回答“是”，

異性固定性伴，有____個，本年內(nèi)____人已檢測；同性固定性伴，有____個，本年內(nèi)____人已檢測。過去3個月，是否每次發(fā)生性行為都用安全套：

□是

□

否

□未發(fā)生性行為如果回答“否”，在最近3個月有______人與您有過性行為？

過去3個月，是否每次與配偶/固定性伴發(fā)生性行為時都用安全套：

□是

□否

□未與配偶/固定性伴發(fā)生性行為本次隨訪是否出現(xiàn)以下結核病可疑篩查癥狀：

咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上

□是

□否

反復咳出的痰中帶血

□是

□否反復發(fā)熱持續(xù)2周以上

□是

□否

夜間經(jīng)常出汗

□是

□否無法解釋的體重明顯下降

□是

□否

經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促

□是

□否淋巴結腫大

□是

□否過去6個月是否接受過結核病檢查：□是（□肺結核

□肺外結核

□未患結核

□結果不清楚）

□否目前是否接受國家免費艾滋病抗病毒治療：□是（抗病毒治療編號：□□□□□□□□□□□□□）

□否自上次隨訪以來，做過CD4+檢測____次（最近一次CD4+檢測結果：______個/μl；檢測日期：______年____月____日；檢測單位__________________）隨訪實施單位：_____________隨訪人員：___________隨訪日期：______年____月____日備注：附件5：

個案隨訪表1、核心內(nèi)容提要：首次咨詢/隨訪人員在接到確證報告后，提供標準化的告知和咨詢/隨訪效勞，對首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集情況進行記錄并填入“首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表〞中〔附件3〕。第三章首次咨詢/隨訪核心內(nèi)容首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表（在已完成項目前□內(nèi)打√，存入感染者隨訪管理檔案）□確證陽性結果告知□行為學信息收集□可能的感染途徑時間地點□婚姻狀況、性伴及性行為、安全套使用、注射吸毒情況（填寫至個案隨訪表）□醫(yī)學咨詢□了解相關臨床癥狀□結核病問卷篩查及檢查（填寫至個案隨訪表）□咨詢并推薦抗病毒治療□轉介至抗病毒治療點接受抗病毒治療□健康教育與行為干預（針對不同人群）□避免危險行為□正確使用安全套□演示安全套正確使用方法□配偶/固定性伴告知□說明告知責任和義務，建議感染者本人盡快告知配偶□采取安全性行為，配偶/固定性伴及早檢測□預防艾滋病母嬰傳播信息□國家相關政策宣傳□艾滋病防治相關政策□強調(diào)故意傳播艾滋病病毒將承擔的法律責任□其他健康咨詢□心理支持□日常護理□隨訪依從性咨詢□隨訪和CD4細胞檢測的意義□后續(xù)隨訪管理的工作內(nèi)容、程序、頻次□商定后續(xù)隨訪單位為：本人（身份證號）經(jīng)過醫(yī)務人員的咨詢，已獲得上述的各項信息和服務，以后將定期接受后續(xù)隨訪。感染者（簽字）：首次咨詢/隨訪人員（簽字）：

日期：

年

月

日附件3：首次咨詢/隨訪工作開展及信息收集記錄表

意義？做什么？怎么做？參考用語〔1〕篩查陽性結果告知1、獲取身份證信息、現(xiàn)住址、聯(lián)系必不可少2、孕產(chǎn)婦、住院病例告知酌情處理1、好處；2、承諾保密核對感染者的身份證或醫(yī)保卡，與確證檢測報告單登記的信息一致；將確證陽性結果告知書內(nèi)容〔附件3〕向感染者或其法定監(jiān)護人逐條表達并講解；詢問感染者或其法定監(jiān)護人是否理解，是否有疑問；感染者或其法定監(jiān)護人在告知書上〔附件4〕簽字，同時，首次咨詢/隨訪人員也應在告知書上簽字。感染者或其法定監(jiān)護人留存有首次咨詢/隨訪人員簽字的告知書，首次咨詢/隨訪人員保存有感染者或其法定監(jiān)護人簽字的告知書存根。〔2〕確證陽性結果告知的四個步驟附件3和4簽字了解感染者高危行為情況評估其傳播風險收集相關信息提供平安行為指導?！?〕行為學信息收集判斷傳播途徑判斷〔血液傳播判斷參照附件6〕告知感染者將感染狀況告知配偶/固定性伴的必要性和重要性，強調(diào)告知配偶/固定性伴是法律義務；幫助其樹立將感染狀況告知配偶/固定性伴的信心，與其討論告知的方式?！?〕配偶告知/固定性伴告知今后的治療和生活中能夠得到家人/固定性伴的理解和支持工具〔附件4：確證陽性告知書〕權利：“四免一關心〞、就醫(yī)就學工作婚姻、隱私權義務：配偶/性伴告知責任：成心傳播附件4：艾滋病病毒確證陽性結果告知書〔樣書〕

艾滋病病毒確證陽性結果告知書存根〔樣本編號：〕本人〔身份證號〕經(jīng)過醫(yī)務人員的告知和解釋，曉本人艾滋病病毒感染狀況及傳播風險、預防知識、感染者的權利及義務、關心救治信息和效勞機構的信息。是否有配偶：□有〔配偶擬告知方式：□本人告知□醫(yī)生告知□本人和醫(yī)生共同告知〕□無告知醫(yī)生簽字： 告知日期： 檢測對象簽字： 聯(lián)系： 告知單位〔蓋章〕強調(diào)定期接受隨訪和CD4細胞檢測的意義；向感染者說明后續(xù)開展隨訪工作的機構會以什么樣的方式對其進行隨訪，并說明隨訪的主要內(nèi)容、工作程序、頻次等，并進行隨訪依從性教育?！?〕隨訪依從性咨詢感染者主動聯(lián)系的重要性填寫上報“個案隨訪表〞——了解感染者根本信息：——填寫“個案隨訪表〞〔附件5〕：在網(wǎng)絡錄入前，與?傳染病報告卡?及?艾滋病性病附卡?核對〔注意核對感染者姓名、性別、身份證號、聯(lián)系、現(xiàn)住地址、疾病名稱、接觸史、傳播途徑等信息〕，訂正錯誤或不一致，保存紙質痕跡資料——網(wǎng)絡錄入“個案隨訪表〞信息文字材料歸檔：一人一檔〔7〕填報信息個案隨訪表卡片編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□隨訪狀態(tài)：

隨訪（第____次）

（當前是否羈押：

是

否）失訪（原因：外出

拒絕隨訪

羈押

轉入時地址不詳.此次隨訪結束）查無此人（以后無需隨訪）患者姓名：______________（患兒家長姓名：______________）

身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

性別：□男

□女聯(lián)系電話：________________________現(xiàn)住地址（詳填）：________省________市________縣________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）__________村______（門牌號）病程階段：

□艾滋病病毒感染者

□艾滋病病人（艾滋病確診日期：_________年_____月_____日）是否已死亡：

□是（死亡日期：_________年_____月_____日）

□否（跳至下一欄）主要死因：

□艾滋病相關疾病死亡

□艾滋病無關疾病死亡

□非疾病外因死亡(自殺、吸毒過量、損傷等)□無法判定（死亡個案隨訪到此結束）是否為母嬰傳播病例：□是，其陽性母親有效證件號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□否目前是否有配偶？

□是

□否如果回答“是”，自上次隨訪以來配偶變更及配偶間性行為情況：□配偶未變更，有性行為

□配偶未變更，無性行為

□配偶發(fā)生變更，有性行為

□配偶發(fā)生變更，無性行為

當前配偶感染狀況：□未查/不詳

□陰性

□陽性

□檢測結果不確定

若已檢測，檢測日期______年____月____日若當前配偶感染狀況為陽性，其有效證件號為：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□目前是否有固定性伴？

□是

□否如果回答“是”，

異性固定性伴，有____個，本年內(nèi)____人已檢測；同性固定性伴，有____個，本年內(nèi)____人已檢測。過去3個月，是否每次發(fā)生性行為都用安全套：

□是

□

否

□未發(fā)生性行為如果回答“否”，在最近3個月有______人與您有過性行為？

過去3個月，是否每次與配偶/固定性伴發(fā)生性行為時都用安全套：

□是

□否

□未與配偶/固定性伴發(fā)生性行為本次隨訪是否出現(xiàn)以下結核病可疑篩查癥狀：

咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上

□是

□否

反復咳出的痰中帶血

□是

□否反復發(fā)熱持續(xù)2周以上

□是

□否

夜間經(jīng)常出汗

□是

□否無法解釋的體重明顯下降

□是

□否

經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促

□是

□否淋巴結腫大

□是

□否過去6個月是否接受過結核病檢查：□是（□肺結核

□肺外結核

□未患結核

□結果不清楚）

□否目前是否接受國家免費艾滋病抗病毒治療：□是（抗病毒治療編號：□□□□□□□□□□□□□）

□否自上次隨訪以來，做過CD4+檢測____次（最近一次CD4+檢測結果：______個/μl；檢測日期：______年____月____日；檢測單位__________________）隨訪實施單位：_____________隨訪人員：___________隨訪日期：______年____月____日備注：附件5：

個案隨訪表〔共五章〕概念和目的實施單位和人員職責根底工作隨訪干預轉介相關附件：附件1、2、5、7-16第二局部

艾滋病病毒感染者后續(xù)隨訪

一、概念在完成首次咨詢/隨訪后，由感染者現(xiàn)住址所在地隨訪實施單位的隨訪人員對其開展醫(yī)學咨詢、行為干預、配偶/固定性伴的告知和HIV檢測、CD4細胞檢測、結核篩查和檢查等一系列工作，按照其不同需求將其轉介至相應的工作平臺〔抗病毒治療、美沙酮維持治療、結核病檢查、母嬰阻斷等〕，同時填寫并上報有關表格的整個過程。第一章概念和目的什么時候做？——在完成首次咨詢/隨訪后誰來做？——感染者現(xiàn)住址所在地隨訪實施單位的隨訪人做什么？——三件事二、目的1.改變危險行為；2.促進抗病毒治療，提高依從性；3.降低二次傳播的風險。一、實施單位治療定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾控中心、監(jiān)管場所、社會組織二、實施人員未完成首次隨訪，10個工作日內(nèi)完成每年隨訪一次，完成隨訪表并在5個工作日上報原那么上面對面溝通簽訂責任書和保密協(xié)議第二章實施單位和人員職責第三章工作根底縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室三級隨訪管理模式縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩級隨訪管理模式縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構-社區(qū)衛(wèi)生效勞中心兩級隨訪管理模式縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構-工作平臺隨訪管理模式縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構直接負責隨訪的模式附件7-11:

五類推薦工作模式一、根本咨詢二、CD4細胞檢測三、病毒載量檢測四、配偶/固定性伴的告知和HIV檢測五、高危行為干預六、結核病問卷篩查及檢查七、咨詢并推薦抗病毒治療八、治療依從性咨詢九、預防艾滋病母嬰傳播信息的咨詢第四章隨訪干預附件12：后續(xù)隨訪管理標準化流程單3.轉介服務□本地工作平臺□感染者同意并在醫(yī)學轉介卡上簽字□與擬轉介單位隨訪協(xié)調(diào)員聯(lián)系□按需求提供HIV/AIDS資料及檔案□抗病毒治療機構□美沙酮維持治療門診□結核治療機構□機會性感染治療機構□母嬰阻斷機構□針具交換點□性病治療機構□保存轉介卡底聯(lián)□轉介成功后從工作平臺收回轉介卡回執(zhí)聯(lián)□流出本地□感染者同意在流入地接受隨訪并在轉介通知單上簽字□與流入地隨訪單位聯(lián)系并提供轉介相關信息□流入地確認接收□變更現(xiàn)住址4.歸檔感染者隨訪管理資料□建立一人一檔□將紙質個案隨訪表、CD4細胞檢測單、配偶/固定性伴HIV檢測單、轉介單等資料歸檔后續(xù)隨訪管理工作標準化流程單1.登錄艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)，了解轄區(qū)感染者情況□登錄艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)，瀏覽轄區(qū)感染者情況□記錄新報告或者異地轉入的感染者信息□記錄需要隨訪的既往報告感染者信息2.完成咨詢/隨訪□隨訪咨詢□CD4細胞檢測□病毒載量檢測□配偶/固定性伴告知和HIV檢測□高危行為干預□結核問卷篩查及結核檢查□推薦抗病毒治療□治療依從性咨詢□預防艾滋病母嬰傳播信息的咨詢□宣傳國家相關政策□日常護理咨詢□心理支持服務□有關減少歧視和保護隱私的咨詢□逐項填寫并核實隨訪表□登錄艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)，上報個案隨訪表附件13：溝通交流技巧積極傾聽提問正確運用非語言行為共情歸納總結一、轉介網(wǎng)絡的建立二、本地工作平臺間轉介〔一〕抗病毒治療轉介〔二〕結核病檢查轉介〔三〕母嬰阻斷效勞轉介〔四〕注射吸毒者美沙酮維持治療或針具交換效勞轉介〔五〕其他轉介三、流動的感染者轉介〔一〕流出地的工作內(nèi)容 〔二〕流入地的工作內(nèi)容 四、監(jiān)管場所的感染者轉介〔一〕監(jiān)管場所的工作內(nèi)容〔二〕縣〔市、區(qū)〕疾病預防控制機構的工作內(nèi)容第五章轉介

編號：轉介單位：被轉介者：需提供的轉介服務：□艾滋病抗病毒治療□機會性感染治療□結核病診斷和治療□母嬰阻斷□美沙酮維持治療□針具交換□性病防治□心理咨詢□其它備注：轉介單位聯(lián)系人年

月

日

編號：轉

介

卡

單位：現(xiàn)有已在我中心接受服務。本機構不能為其提供其需要的以下服務：□艾滋病抗病毒治療□機會性感染治療□結核病診斷和治療□母嬰阻斷□美沙酮維持治療□針具交換□性病防治□心理咨詢□其它特轉介到你處，請給予提供相關幫助。如有疑問，請與本單位聯(lián)系。地址：電話：感謝貴單位大力協(xié)助。致

禮轉介單位聯(lián)系人年

月

日回執(zhí)已到我單位接受服務。備注：轉介單位：經(jīng)手人簽名：年

月

日附件14：醫(yī)學轉介卡〔樣書〕附件15：轉介通知單〔監(jiān)管場所〕轉介通知單〔監(jiān)管場所〕〔樣書〕編號：______________________________________：現(xiàn)有我地管理艾滋病病毒感染者__________________〔卡片編號：______________________，身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□〕，由于___________________的原因，即將出所，出所后的居住地址為________省________市________縣〔區(qū)〕________鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)__________村______(門牌號)，本人聯(lián)系____________________。請貴單位給予相關的咨詢/隨訪、關心與救助。如有疑問，請與我單位聯(lián)系。此致敬禮單位〔蓋章〕：聯(lián)系：咨詢/隨訪人員〔簽名〕：________年______月_____日轉介通知單〔副頁〕編號：______________________________________：現(xiàn)有我地管理艾滋病病毒感染者__________________〔卡片編號：______________________，身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□〕，由于___________________的原因，即將出所，出所后的居住地址為________省________市________縣〔區(qū)〕________鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)__________村______(門牌號)，本人聯(lián)系____________________。請貴單位給予相關的咨詢/隨訪、關心與救助。如有疑問，請與我單位聯(lián)系。此致敬禮單位〔蓋章〕：聯(lián)系：咨詢/隨訪人員〔簽名〕：_________年______月_____日第三局部

艾滋病單陽家庭預防干預第一章概念、目的和流程三、流程艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)配偶檢測咨詢單陽家庭雙陽家庭有配偶/固定性伴無配偶/固定性伴后續(xù)隨訪配偶告知抗病毒治療及安全性行為干預預防艾滋病母嬰傳播后續(xù)隨訪首次咨詢/隨訪其他關懷支持工作推薦抗病毒治療及安全性行為干預單陽家庭中女方感染艾滋病病毒且育有十歲以下子女，應同時為其子女提供艾滋病病毒抗體檢測一、實施單位：單陽家庭預防干預實施單位可與具有相應工作能力的社會組織簽訂合同，在征求感染者本人同意后，委托社會組織協(xié)助開展單陽家庭預防干預工作。二、實施人員〔一〕開展配偶告知：1、感染者本人：配偶告知的第一責任人是感染者本人2、單陽家庭預防干預工作人員：如本人提出需要由單陽家庭預防干預工作人員協(xié)助，且地方出臺的艾滋病防治條例及法規(guī)中有明確規(guī)定，感染者如未將其感染艾滋病病毒的事實告知配偶，其現(xiàn)住地的疾病預防控制機構有權根據(jù)規(guī)定實施配偶告知時，工作人員可根據(jù)情況協(xié)助或單獨將其感染艾滋病病毒的事實以及感染風險、預防方法等告知其配偶?！捕抽_展單陽家庭其他預防干預工作：配偶告知完成之后由負責單陽家庭預防干預工作的人員負責完成第二章實施單位和人員職責

本人不提出協(xié)助、拒絕告知，當?shù)貨]法規(guī)的怎么辦？三、人員職責1.在艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中查詢獲得轄區(qū)內(nèi)新報告的以及其他首診或隨訪機構轉介的已婚感染者信息。2.聯(lián)系感染者，與其溝通，確認面談的時間、地點、以及面談對象〔感染者本人、夫妻雙方、感染者配偶〕。3.開展告知：告知感染者本人在配偶告知、平安套使用等方面需要承擔的法律責任和義務，強調(diào)要將本人已經(jīng)感染艾滋病病毒的事實準確告知配偶；建議感染者的配偶盡快進行HIV抗體檢測。同時說明平安套使用及抗病毒治療對于單陽家庭的重要意義。4.為單陽配偶提供艾滋病病毒抗體檢測，如單陽家庭中女方感染艾滋病病毒且育有十歲以下子女，應同時為其子女提供艾滋病病毒抗體檢測。5.為感染者提供艾滋病抗病毒治療轉介。6.提供必要的咨詢和轉介，促使其能夠順利接受后續(xù)隨訪及單陽家庭干預等相關效勞。7.填寫“個案隨訪表〞中配偶相關信息并保證信息填寫的完整性和準確性。

新發(fā)現(xiàn)病例在報告后一個月內(nèi)完成一次

既往病例每年至少完成一次一、原那么：根本原那么是最大限度地減少艾滋病對人類健康的危害。既要依法告知，又要注重方法；既要尊重感染者，又要維護社會公眾利益。二、告知時限自行告知和協(xié)助告知原那么上積極鼓勵感染者在知曉其HIV抗體確證陽性結果后一至兩個月內(nèi)完成。已出臺配偶告知相關內(nèi)容的地方法規(guī)的地區(qū)應按其法規(guī)要求時限內(nèi)實施配偶告知。第三章配偶告知

五大原那么三、告知實施步驟〔流程圖〕〔一〕告知發(fā)動〔二〕告知前風險評估〔三〕商定告知方式〔