臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的處理及預(yù)防規(guī)范指南

目錄〔一〕疼痛1.發(fā)生原因(1)患者精神高度緊張、恐懼。(2)藥液濃度過(guò)高，推注速度快且不均勻。(3)注射針頭過(guò)粗、欠銳利，操作者手法不熟練。(4)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)(1)表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。(2)患者緊張、煩躁。3.預(yù)防(1)心理護(hù)理，取得患者的配合。(2)采用無(wú)菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥進(jìn)行溶解。(3)應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。部位：前臂掌側(cè)中斷。(4)待皮膚消毒劑枯燥前方可進(jìn)針注射。(5)熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。4.處理流程撫慰患者→分散注意力→進(jìn)行熟練的注射(三〕低血糖1.發(fā)生原因存在誘發(fā)因素：患者皮下注射胰島素劑量過(guò)大或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，進(jìn)食量少，導(dǎo)致血流加速，胰島素的吸收加快。2.臨床表現(xiàn)饑餓感，乏力，肌肉震顫，面色蒼白、心悸、出汗，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，皮膚濕冷，大小便失禁，甚至昏迷。3.預(yù)防〔1〕注射后防止劇烈運(yùn)動(dòng)，局部按摩，按時(shí)進(jìn)餐。〔2〕選擇適宜的注射部位，掌握進(jìn)針深度，防止誤入肌肉組織，有方案地更換注射部位?！?〕抽吸胰島素劑量要準(zhǔn)確，不可隨意改變劑量。〔4〕消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌減，進(jìn)入角度減小。4.處理流程評(píng)估→初步判斷→絕對(duì)臥床→通知醫(yī)生→快速查血糖→建立靜脈通路→遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充葡萄糖→監(jiān)測(cè)血糖變化→心理護(hù)理→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄〔二〕神經(jīng)損傷1.發(fā)生原因〔1〕注射時(shí)針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)部位?！?〕藥物直接刺激神經(jīng)或局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死?！?〕2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準(zhǔn)確。2.臨床表現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無(wú)力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。3.預(yù)防〔1〕遵守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開(kāi)神經(jīng)和血管走行部位進(jìn)針?！?〕正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過(guò)程中及注射后的局部反響，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。〔3〕2歲以下的嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。4.處理流程患者主訴注射區(qū)麻木或放射痛立即拔針→停止注射→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑局部理療、熱敷，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療→嚴(yán)密觀察肢體運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)→記錄〔三〕針頭堵塞1.發(fā)生原因〔1〕抽吸瓶裝藥品時(shí)瓶塞橡膠造成針頭堵塞。〔2〕注射藥物過(guò)于黏稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過(guò)細(xì)等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現(xiàn)注射推藥時(shí)阻力大，無(wú)法將注射器內(nèi)的藥液注入體內(nèi)。3.預(yù)防〔1〕抽吸瓶裝藥物時(shí)，以45°的角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭?！?〕根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇適宜的針頭，對(duì)黏稠藥液、懸濁液應(yīng)充分溶解，并選擇適宜的針頭抽吸藥液。4.處理流程拔針更換針頭→向患者說(shuō)明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射(五)急性肺水腫1.發(fā)生原因(1)輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體。(2)患者自身有心、肺功能不全，或年老體弱、小兒等。2.臨床表現(xiàn)(1)面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，脈搏細(xì)速、心律快、節(jié)律不齊。(2)咳泡沫樣血性痰。(3)肺部遍布濕啰音。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格控制輸液速度，對(duì)老人、兒童、心、肺功能不全者輸液速度不宜過(guò)快，液體量不宜過(guò)多。(2)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.處理流程迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→停止輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中參加20%-30%的酒精→高流量氧氣吸入→遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、平喘治療→四肢輪流扎止血帶→觀察病情變化→記錄(六)空氣栓塞1.發(fā)生原因(1)輸液器內(nèi)空氣未排盡，存有殘存空氣。(2)輸液器莫非氏滴管以上局部有破損。(3)加壓輸液時(shí)無(wú)人看守。(4)輸入溫度過(guò)低液體。2.臨床表現(xiàn)(1)患者突然胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、瀕死感。(2)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生死亡。(3)聽(tīng)診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。3.預(yù)防(1)輸液時(shí)必須俳盡輸液器內(nèi)的空氣，檢查輸液器是否呈密閉狀態(tài)。(2)輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，液體輸畢后及時(shí)更換，加壓輸液時(shí)有專人在旁守候。(3)輸入液體要保持一定的溫度，防止較低溫度液體在靜脈輸液過(guò)程中產(chǎn)生氣體。4.處理流程夾閉靜脈通路→立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位→通知醫(yī)生→高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護(hù)→血氧飽和度監(jiān)護(hù)→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄并重點(diǎn)交班。五、口腔護(hù)理操作及并發(fā)癥處理五、口腔護(hù)理操作及并發(fā)癥處理(一)口腔黏膜損傷1.發(fā)生原因(1)操作過(guò)程中，裸露的血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。(2)護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作粗暴。(3)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔黏膜損傷。(4)漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。2.臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。3.預(yù)防(1)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止患者口腔黏膜損傷。(2)對(duì)凝血機(jī)制差的患者，擦洗過(guò)程中特別要注意防止碰傷黏膜及牙齦。(3)對(duì)需要使用開(kāi)口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開(kāi)口器包上紗布后從臼齒處放入；牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。(4)根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。4.處理流程(1)口腔黏膜損傷→撫慰患者→遵醫(yī)囑使用漱口液→觀察口腔黏膜→記錄(2)口腔黏膜潰瘍→減輕過(guò)度焦慮情緒→遵醫(yī)囑用藥→觀察病情→飲食指導(dǎo)→記錄五、口腔護(hù)理操作及并發(fā)癥處理(二)吸入性肺炎1.發(fā)生原因(1)多發(fā)生于意識(shí)障礙的患者。(2)口腔護(hù)理清洗液、口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。2.臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。3.預(yù)防〔1〕為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。〔2〕口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不可過(guò)濕，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。〔3〕神志不清的患者不可漱口，以防誤吸。4.處理流程遵醫(yī)囑抗感染治療→體溫過(guò)高者給予物理降溫→吸氧→協(xié)助排痰→觀察病情變化→記錄五、口腔護(hù)理操作及并發(fā)癥處理五、口腔護(hù)理操作及并發(fā)癥處理六、鼻飼法及并發(fā)癥處理六、鼻飼法及并發(fā)癥處理〔一〕鼻咽食管黏膜損傷和出血1.發(fā)生原因(1)所選用的胃管過(guò)粗或過(guò)硬，護(hù)理人員在送管過(guò)程中動(dòng)作太快、太急，致鼻咽食管粘膜損傷或出血。(2)因患者煩躁不安自行拔除胃管或反復(fù)插管損傷鼻咽食管粘膜。(3)長(zhǎng)期留置胃管對(duì)粘膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食管炎。2.臨床表現(xiàn)咽部不適，疼痛，吞咽困難，鼻腔流出血性液，局部患者出現(xiàn)發(fā)熱。3.預(yù)防(1)對(duì)需要長(zhǎng)期留置胃管者選用質(zhì)地軟、管徑小的聚氯酯或硅膠胃管，以減少對(duì)患者的刺激。(2)向患者做好解釋說(shuō)明，取的患者的合作，操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。尤其是胃管通過(guò)兩個(gè)難點(diǎn)、三個(gè)狹窄處時(shí)應(yīng)注意插管動(dòng)作要輕慢，防止損傷黏膜。(3)長(zhǎng)期留置胃管者，按時(shí)更換胃管，應(yīng)晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。(4)每日做口腔護(hù)理2-3次/日，并用石蠟油滴鼻，保持口腔濕潤(rùn)、清潔，防止鼻粘膜枯燥糜爛。4.處理流程撫慰患者→檢測(cè)損傷出血情況→取適宜臥位→冷療止血效果不佳時(shí)→通知醫(yī)生協(xié)助處理→嚴(yán)密觀察鼻黏膜損傷出血情況→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(三)腹瀉1.發(fā)生原因(1)注入鼻飼液量過(guò)多引起消化不良性腹瀉。(2)鼻飼液未妥善保存，發(fā)生變質(zhì)。(3)鼻飼液配置過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，造成污染。(4)注入的鼻飼液速度過(guò)快，濃度過(guò)高，溫度過(guò)高或過(guò)低，刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。(5)患者對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不耐受而致腹瀉。2.臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多，局部排水樣便，伴或不伴有腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。3.預(yù)防(1)防止鼻飼液的濃度過(guò)高、進(jìn)食量過(guò)多、進(jìn)食速度快而引起消化不良性腹瀉。(2)鼻飼液要現(xiàn)用現(xiàn)配，妥善保存，防止室溫過(guò)高，引起發(fā)酵變質(zhì)。(3)鼻飼液配置過(guò)程中防止污染，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。(4)注意鼻飼液是否新鮮，有無(wú)異味或沉淀。(5)鼻飼液溫度以37-42℃最適宜。4.處理流程病情加重者應(yīng)暫停喂食→遵醫(yī)囑用藥→保持肛周皮膚清潔枯燥→維持水、電解質(zhì)平衡→觀察大便的量、性狀、排便次數(shù)→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(四)胃出血1.發(fā)生原因(1)鼻飼注入食物前抽吸胃液用力過(guò)大，損傷胃黏膜，導(dǎo)致微血管破裂。(2)患者躁動(dòng)不安，體位不斷變化，胃管反復(fù)刺激引起胃黏膜損傷出血。2.臨床病癥(1)輕者──胃管內(nèi)抽出少量鮮血。(2)出血量多──陳舊性咖啡性血液。(3)嚴(yán)重者──出血性休克的表現(xiàn)。3.預(yù)防(1)鼻飼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。(2)鼻飼前抽吸胃液力量要適當(dāng)。(3)牢固固定鼻飼管，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。4.處理措施停止鼻飼→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→嚴(yán)密觀察生命體征→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(五)胃潴留1.發(fā)生原因(1)一次鼻飼量過(guò)多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短。(2)胃內(nèi)容物多，加之胃腸消化功能差，胃蠕動(dòng)減慢，排空障礙導(dǎo)致食物潴留在胃內(nèi)。2.臨床病癥腹脹，鼻飼前抽吸胃液可見(jiàn)胃潴留量＞150ml,嚴(yán)重者可引起胃食管反流。3.預(yù)防(1)每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前先抽吸，以了解胃是否已排空，假設(shè)殘留量＞100-150ml提示有胃潴留，需延長(zhǎng)輸注間隔。(2)定時(shí)定量鼻飼，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。(3)每次鼻飼結(jié)束后協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，防止食物反流。(4)病情許可時(shí)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，臥床者可增加翻身次數(shù)，加快胃排空，也可加服胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉等促進(jìn)胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。4.處理措施胃內(nèi)有大量的潴留液先抽吸→遵醫(yī)囑暫停或延長(zhǎng)輸注間隔時(shí)間→觀察胃潴留緩解狀態(tài)→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(六)便秘1.發(fā)生原因(1)鼻飼所喂物質(zhì)精細(xì)，食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，水分被過(guò)多吸收造成大便干結(jié)、堅(jiān)硬和排出不暢。(2)患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱致便秘。2.臨床病癥大便次數(shù)減少，甚至秘結(jié)，出現(xiàn)腹脹。3.預(yù)防(1)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量參加蜂蜜和香油。(2)必要時(shí)用開(kāi)塞露20ml肛門(mén)注入，或用0.2%-0.3%肥皂水200-400ml低壓灌腸。(3)協(xié)助患者翻身、拍背，抬高床頭，活動(dòng)四肢，腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。4.處理措施撫慰患者→實(shí)施腹部按摩→飲食指導(dǎo)→遵醫(yī)囑用藥觀察→記錄(七)呼吸心跳驟停1.發(fā)生原因(1)既往有心臟病、高血壓等病史，由于插管給患者帶來(lái)咳嗽反射，引起呼吸困難，進(jìn)而誘發(fā)心律失常。(2)插管時(shí)惡心、嘔吐劇烈，引起腹內(nèi)壓驟升，內(nèi)臟血管收縮，回心血量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，引起呼吸心跳驟停。(3)患者處于深昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)，強(qiáng)行插管可致缺氧加重引起心跳驟停。(4)處于高度應(yīng)激狀態(tài)的患者對(duì)插胃管這一刺激反響增強(qiáng)，機(jī)體不能承受，導(dǎo)致功能進(jìn)一步衰竭，使病情惡化。2.臨床病癥患者意識(shí)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，呼吸停止。3.預(yù)防(1)對(duì)于有心臟病的患者插管要謹(jǐn)慎小心。(2)病情不平穩(wěn)或生命垂危時(shí)，防止插管，防止意外發(fā)生。(3)減少因插管不適引起的不良刺激，誘發(fā)心律失常。(4)對(duì)于老年并合并有心肺疾患的患者，可以給予鎮(zhèn)靜劑，并備好搶救物品和藥品。4.處理措施評(píng)估→初步判斷→通知醫(yī)生→開(kāi)放氣道→人工呼吸→胸外按壓→電除顫→心電監(jiān)護(hù)→建立靜脈雙通路→必要時(shí)留置導(dǎo)尿→床旁特護(hù)→確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行→采用低溫療法→嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、尿量→給予患者心理支持→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(八)水、電解質(zhì)紊亂1.發(fā)生原因(1)患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。(2)尿液排出過(guò)多，鹽攝入缺乏，鼻飼液的營(yíng)養(yǎng)不均衡。2.臨床病癥(1)低滲性脫水出現(xiàn)體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L，脫水征明顯。(2)低鉀患者早期出現(xiàn)煩躁，嚴(yán)重者神志冷淡、嗜睡、軟弱無(wú)力，腱反射減弱或消失，軟癱等。(3)消化系統(tǒng)病癥：腸蠕動(dòng)減弱。輕度缺鉀時(shí)僅有輕度腹脹、惡心、便秘、嚴(yán)重低血鉀時(shí)可出現(xiàn)腸麻痹，麻痹性腸梗阻。(4)循環(huán)系統(tǒng)病癥：可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、心律不齊、血壓下降，血清電解質(zhì)檢查鉀＜3.5mmol/L。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方。(2)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。(3)對(duì)可能發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂的患者，如長(zhǎng)時(shí)間禁食、體液?jiǎn)适л^多的患者，應(yīng)及時(shí)口服或靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。4.處理措施通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方→必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)→定時(shí)測(cè)定電解質(zhì)內(nèi)心電圖的變化→嚴(yán)密觀察變化→記錄六、鼻飼法及并發(fā)癥處理六、鼻飼法及并發(fā)癥處理七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理

七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理

(一)非溶血性發(fā)熱反響1.發(fā)生原因(1)保存液或輸血用具被致熱源污染，輸血后即可引起發(fā)熱反響。(2)屢次輸血的患者，發(fā)生免疫反響，引起發(fā)熱。2.臨床病癥多發(fā)生在輸血后1-2h內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼之體溫上升，可達(dá)39-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等病癥，一般無(wú)血壓變化，病癥多持續(xù)1-2h后緩解，少數(shù)反響嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷死亡。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原那么，確保輸血、采用用具無(wú)菌。(2)對(duì)屢次輸血的患者了解患者既往輸血治療情況。4.處理措施通知醫(yī)生→立即停止輸血→輸入生理鹽水→保存血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)→遵醫(yī)囑用藥→體溫過(guò)高給物理降溫→填寫(xiě)輸血不良反響上報(bào)單→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄(二)溶血反響1.反生原因(1)輸入異型血。(2)庫(kù)存血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血。(3)RH因子所致溶血，即可發(fā)生凝集而造成溶血性輸血反響。(4)連續(xù)輸入2個(gè)以上供血者的血液未使用間隔液。(5)在血液中參加影響血液pH值的藥物，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。2.臨床病癥(1)在輸血10-20min后出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、心前區(qū)壓迫感、腰背部劇痛。(2)黃疸、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，血壓下降。(3)嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭而死亡。3.預(yù)防(1)輸血前認(rèn)真做好血型鑒定及交叉配血實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，經(jīng)兩人以上共同核對(duì)，再到患者床前核對(duì)，無(wú)誤前方可輸注。(2)血液在運(yùn)送過(guò)程中防止劇烈震蕩，應(yīng)輕拿輕放，儲(chǔ)存溫度要適宜，儲(chǔ)存不得超過(guò)21天，不能加溫，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度。(3)在輸血的前15min速度要慢，每分鐘20～30滴，觀察有無(wú)反響，如無(wú)反響，可按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度。(4)連續(xù)輸入2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，須用0.9%氯化鈉溶液適量沖管，防止輸血反響。(5)血液通路中不得隨意參加其他藥品，以免改變血液的pH值和滲透壓，使血液變質(zhì)。4.處理措施迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→停止輸血→輸生理鹽水→保存余血→雙側(cè)腰部封閉→熱水袋熱敷→重新抽患者血送輸血科鑒定血型→遵醫(yī)囑用藥→嚴(yán)密觀察生命體征和尿量的變化→填寫(xiě)輸血不良反響上報(bào)單→記錄→重點(diǎn)交班七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理(三)急性左心衰1.發(fā)生原因輸血速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，有效循環(huán)血量劇增，心臟負(fù)荷過(guò)重，引起急性左心衰竭。2.臨床病癥頭部劇烈脹痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽、唇紺、咳粉紅色泡沫樣痰，查體可見(jiàn)患者端坐呼吸，雙側(cè)頸靜脈怒張，雙肺濕啰音。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量。(2)對(duì)老人、兒童、心臟功能不全者根據(jù)病情調(diào)整滴速，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切注意滴速的變化。4.處理措施通知醫(yī)生→立即停止輸血→患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中參加25%-35%的酒精→高流量氧氣吸入→四肢輪流扎止血帶→遵醫(yī)囑用藥→嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化→記錄(四)空氣栓塞1.發(fā)生原因(1)輸血器內(nèi)氣體未排盡。(2)輸血器莫非滴管以上局部連接不嚴(yán)密。(3)加壓快速輸血時(shí)導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入。2.臨床病癥輸血過(guò)程中患者突然感到胸悶異常不適、眩暈，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，大量氣體進(jìn)入時(shí)可致患者在短時(shí)間內(nèi)死亡。3.預(yù)防(1)輸血前將輸血器的空氣排凈，輸血過(guò)程專人看護(hù)。(2)加壓快速輸血及時(shí)更換血袋或液體，各班做好交接。(3)更換輸血袋時(shí)應(yīng)