個人意外傷害保險合同醫(yī)療附加條款（暫行）

個人意外傷害保險合同醫(yī)療附加條款（暫行）合同編號：__________甲方（保險人）：__________保險公司乙方（投保人）：__________丙方（被保險人）：__________一、保險合同主體1.1甲方為__________保險公司，注冊地址為__________，統(tǒng)一社會信用代碼為__________。1.2乙方為投保人，具有完全民事行為能力，自愿投保并承擔合同約定的保險費用。1.3丙方為被保險人，具有完全民事行為能力，同意接受本附加條款的保險保障。二、保險期間2.1本附加條款的保險期間自乙方繳納保險費且甲方出具保險單之日起算，至合同約定的保險期滿之日止。2.2保險期間屆滿后，如乙方未提出續(xù)保申請，本附加條款自動終止。三、保險責任（1）被保險人因意外傷害導致身故，甲方按合同約定的保險金額一次性支付保險金；（2）被保險人因意外傷害導致殘疾或燒傷，甲方根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》確定殘疾等級，并按相應比例支付保險金。（1）甲方承擔被保險人在保險期間內因意外傷害導致的住院治療費用，但每人每次住院治療費用的賠償限額不超過合同約定的保險金額；1）矯形、整形、美容、康復等非治療性費用；2）耐用醫(yī)療設備、康復輔助設備等費用；3）器官移植、人工器官等費用；4）甲方認為不屬于合理治療范圍內的費用。四、保險金額及保險費用4.1保險金額由乙方在投保時與甲方協(xié)商確定，并在保險單上載明。4.2保險費用按照甲方制定的費率標準計算，由乙方一次性繳納。五、保險事故的通知與處理（1）保險單；（2）被保險人身份證明；（3）醫(yī)療機構出具的病歷資料、診斷證明、治療費用清單等；（4）甲方要求提供的其他相關材料。5.2甲方在收到乙方或丙方的通知后，應在5個工作日內進行事故調查，并根據(jù)調查結果確定是否屬于保險責任。5.3甲方應在保險事故發(fā)生后15個工作日內，按照合同約定的保險責任向乙方或丙方支付保險金。六、合同解除與終止6.1在保險期間內，乙方有權解除本附加條款，但應提前15日書面通知甲方。6.2在保險期間內，如乙方未按約定繳納保險費用，甲方有權解除本附加條款。6.3在保險期間屆滿后，如乙方未提出續(xù)保申請，本附加條款自動終止。七、爭議解決7.1雙方在履行本附加條款過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本附加條款未盡事宜，按照《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī)執(zhí)行。8.2本附加條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________丙方（簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日注意事項：1.保險責任：明確保險公司在被保險人因意外傷害導致身故、殘疾或燒傷時的賠償責任，以及住院治療費用的賠償范圍和限額。法律名詞解釋：保險責任，指保險人在保險期間內，對于保險合同約定的保險事故發(fā)生時，按照合同約定承擔賠償保險金義務的責任。2.保險金額及費用：保險金額和保險費用應在投保時確定，并由投保人一次性繳納。法律名詞解釋：保險金額，指保險合同約定的，保險人在保險事故發(fā)生時，對被保險人承擔賠償?shù)淖罡呦揞~。保險費用，指投保人為獲得保險保障而支付給保險人的費用。3.保險事故通知與處理：被保險人在發(fā)生保險事故后，應盡快通知保險公司，并按照要求提供相關證明材料。法律名詞解釋：保險事故，指保險合同約定的，可能導致保險人承擔保險責任的事件。4.合同解除與終止：投保人在保險期間內有權解除合同，但需提前通知保險公司。保險期間屆滿后，如未續(xù)保，合同自動終止。法律名詞解釋：合同解除，指在合同有效期內，雙方協(xié)商一致或者根據(jù)法律規(guī)定，提前終止合同的行為。合同終止，指合同約定的權利義務關系因期限屆滿、履行完畢或其他法定原因而消滅。5.爭議解決：雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成可向法院提起訴訟。法律名詞解釋：爭議解決，指在合同履行過程中，雙方因權利義務關系產生的糾紛，通過協(xié)商、調解、仲裁或訴訟等方式，達成一致意見，解決糾紛的過程。解決辦法：1.遵循合同約定：雙方應嚴格按照合同約定的內容履行各自的權利和義務。2.友好協(xié)商：在發(fā)生爭議時，雙方應保持溝通，通過友好協(xié)商解決問題。3.法律途徑：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定，向有管轄權的人民法院提起訴訟，尋求法律裁決。法律名詞解釋：法律途徑，指在爭議無法通過協(xié)商解決時，依據(jù)法律規(guī)定，向法院提起訴訟或申請仲裁，以法律手段解決爭議的方式。特殊應用場合及合同補充條款：1.應用場合：企業(yè)為員工集體投保。補充條款：考慮到員工可能在不同地區(qū)工作，甲方應提供全國范圍內的醫(yī)療服務支持，并確保在任何地區(qū)都能得到及時有效的救治。補充條款示例：“甲方應確保被保險人在全國范圍內發(fā)生的意外傷害事故，都能得到甲方認可的醫(yī)療機構及時救治，并承擔相應的醫(yī)療費用?！?.應用場合：學校為在校學生投保。補充條款：考慮到學生可能在外出實習或參加活動時發(fā)生意外，甲方應提供緊急救援服務。補充條款示例：“甲方應提供24小時緊急救援服務，包括但不限于醫(yī)療救援、緊急轉院等，確保被保險學生在任何情況下都能得到及時幫助。”3.應用場合：旅游公司為游客投保。補充條款：考慮到游客可能在旅行中遇到語言溝通障礙，甲方應提供多語言服務支持。補充條款示例：“甲方應提供多語言客服支持，確保被保險游客在發(fā)生意外時，能夠用母語進行溝通，并獲得必要的幫助?！?.應用場合：運動員在高風險運動中投保。補充條款：考慮到高風險運動可能導致更嚴重的傷害，甲方應提高賠償限額。補充條款示例：“考慮到被保險人參與高風險運動的特點，甲方將提高每人每次住院治療費用的賠償限額至合同約定的雙倍?！焙贤韪郊斜恚?.投保單：記錄投保人、被保險人的基本信息及保險金額等。2.保險單：正式的保險合同，載明保險條款及雙方的權利和義務。3.身份證明：被保險人的身份證或其他有效身份證明