醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 血透室進(jìn)修匯報(bào)2018課件

血液凈化進(jìn)修匯報(bào)匯報(bào)時(shí)間：2018年6月匯報(bào)人：吳甜

2018年4月至6月進(jìn)行由護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。這段時(shí)間的工作學(xué)習(xí)對(duì)于我來(lái)講是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。從中學(xué)習(xí)了很多先進(jìn)知識(shí)。血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列其它系統(tǒng)并發(fā)癥帶來(lái)的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血液透析治療來(lái)緩解癥狀維持生命。

目錄02新技術(shù)和設(shè)備血液凈化中心概況01020304010203

蘭大二院的理論血液透析的概念和原理05

醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理心得體會(huì)

一、理論學(xué)習(xí)

為了進(jìn)一步提高我省血液凈化?？谱o(hù)士的理論水平和操作技能，提高護(hù)理質(zhì)量，甘肅護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)齊海燕講解相關(guān)內(nèi)容蘭大二院理論知識(shí)2018年5月7日我們結(jié)束了為期一個(gè)月的理論培訓(xùn)，扎實(shí)了自己的專業(yè)知識(shí)二、蘭大一院實(shí)訓(xùn)

透析前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備2.患者準(zhǔn)備透析前準(zhǔn)備

省人民醫(yī)院血液凈化中心概況透析機(jī)類型德國(guó)貝朗

瑞典金寶德國(guó)費(fèi)森尤斯三、血液透析的概念

血液透析是指把血液引出體外，在透析器內(nèi)血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)廢物、過(guò)多的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內(nèi)的過(guò)程，這一過(guò)程是通過(guò)血液透析機(jī)來(lái)完成的。原理床邊健康教育

通過(guò)健康教育加強(qiáng)血透患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)及自我管理的重要性，延長(zhǎng)透析年限，提高生活質(zhì)量，使患者回歸社會(huì)四、新設(shè)備四、新設(shè)備嚴(yán)格的護(hù)理管理基本特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一細(xì)致化無(wú)菌觀念要強(qiáng)，機(jī)器表面消毒和手的衛(wèi)生消毒。機(jī)器消毒地面、物表的消毒地面物表地面每日濕拖5次，血跡污染時(shí)即用1500mg/L的含氯消毒液擦地，拖布用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小時(shí)，然后清洗。每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭兩次。治療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液濕巾擦拭醫(yī)院要求從事血液透析工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范的要求。嚴(yán)格的護(hù)理管理有血跡時(shí)用1500mg/l含氯消毒液濕巾擦拭操作后應(yīng)用一次性濕巾擦拭機(jī)器回血后應(yīng)用500mg/l含氯的消毒液濕巾擦拭嚴(yán)格的護(hù)理管理擦拭血液透析機(jī)的含氯消毒濕紙巾治療車嚴(yán)格的護(hù)理管理透析病人病歷存放柜（存放透析病人兩年內(nèi)透析記錄）病人近期病歷存放病歷架，一般為一個(gè)月一收醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理走廊掛有健康教育宣傳醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理圖為防止患者導(dǎo)管滑脫標(biāo)識(shí)牌3.

每班次整理

治療車，保

證治療車干凈無(wú)過(guò)期無(wú)過(guò)期用品四根據(jù)透析任務(wù)和護(hù)理人員的情況進(jìn)行合理排班，完成透析工作。工作安排2.每周四組織科室學(xué)習(xí)1.每周二透析單位徹底擦拭包括透析機(jī)，床單位，桌子）醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理周安排透析患者需要更換脫鞋后進(jìn)入透析間。嚴(yán)格的接診制度，透析前測(cè)量血壓、體重問(wèn)診并做好記錄，根據(jù)排查結(jié)果經(jīng)透析室醫(yī)生確認(rèn)后安排透析?；颊叩拇矄危惶?，枕套等用物一人一用一更換。透析患者服從透析室管理。1234透析患者的管理醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理患者家屬不得進(jìn)入透析間。（除探視時(shí)間）5嚴(yán)格執(zhí)行隔離區(qū)域規(guī)章制度。采取固定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的方式。各種用物有黃色標(biāo)識(shí)隔離區(qū)域廢棄物均視為醫(yī)療廢物1234隔離區(qū)域管理醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理加強(qiáng)患者管理5我的心得體會(huì)我的心得體會(huì)

關(guān)于他們的護(hù)理管理結(jié)合實(shí)際自己的一些想法：護(hù)理安全管理重在細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗，工作疏于輕視，失于疏漏，精于縝密，成于到位。一、透析用水水是重中之重注重透析用水輸送管路的消毒反滲裝置與輸水管連接處的消毒輸水管與透析機(jī)上水管連接處的消毒我的心得體會(huì)

二、血管通路方面呼吁注重計(jì)劃透析，提早建立血管通路，重點(diǎn)在醫(yī)生開(kāi)瘺，采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)、多人討論制深靜脈置管維護(hù)很重要。定期測(cè)量cuff距離出口的長(zhǎng)度，評(píng)估是否有脫出，治療單有記錄尿激酶溶栓原理：不能直接溶解血栓，作用域組織內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生溶解酶，溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效的方法是浸泡20-30min才可起效。尿激酶溶栓有風(fēng)險(xiǎn)，使用需謹(jǐn)慎。必須簽署知情同意書(shū)，注意速度

我的心得體會(huì)三、感控與職業(yè)防護(hù)感控做不好，護(hù)理人員叫有法不依，管理者叫執(zhí)法不嚴(yán)多次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，警鐘長(zhǎng)鳴各項(xiàng)操作、消毒記錄，登記在冊(cè)，有據(jù)可查

四、思考與反省當(dāng)你徒手不敢接觸機(jī)器、床單位時(shí)，物表有多臟？把每一位患者當(dāng)做傳染病患者來(lái)對(duì)待，感控能做不好嗎？生命之托，重于泰山??！

我的心得體會(huì)備用工具&資料我的心得體會(huì)三、感控與職業(yè)防護(hù)感控做不好，護(hù)理人員叫有法不依，管理者叫執(zhí)法不嚴(yán)多次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，警鐘長(zhǎng)鳴各項(xiàng)操作、消毒記錄，登記在冊(cè)，有據(jù)可查

我的心得體會(huì)我的心得體會(huì)

關(guān)于他們的護(hù)理管理結(jié)合實(shí)際自己的一些想法：護(hù)理安全管理重在細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗，工作疏于輕視，失于疏漏，精于縝密，成于到位。一、透析用水水是重中之重注重透析用水輸送管路的消毒反滲裝置與輸水管連接處的消毒輸水管與透析機(jī)上水管連接處的消毒目錄02新技術(shù)和設(shè)備血