心血管內(nèi)科專業(yè)知識考試題庫及答案

心血管內(nèi)科專業(yè)知識考試題庫及答案

1.【單項選擇題】患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查

體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音,

坐位時明顯。最可能的診斷是()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：D

2.【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月

前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心

悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生,

持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，

出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120mmHg之間波動，不易控制。尿

VMA升高?？紤]為什么疾病()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.甲狀腺功能亢進

正確答案：B

3.【單項選擇題】急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是()

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：B

4.【單項選擇題】患者女，65歲。8周前〃感冒〃后持續(xù)低熱，有主動

脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷()

A.結締組織病

B.急性感染性心內(nèi)膜炎

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.小葉性肺炎

E.大葉性肺炎

正確答案：C

參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣。急性者

主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。

5.【單項選擇題】降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使

心率減慢的藥物是()

A.口引達帕胺

B.卡托普利

C.哌喋嗪

D.美托洛爾

E.尼群地平

正確答案：D

6.【單項選擇題】下列易導致容量負荷過重引起心衰的是()

A.高血壓

B.主動脈瓣關閉不全

C.肺心病

D.二尖瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：B

7.【單項選擇題】男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)

作，持續(xù)半小時至3小時不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：

血壓90/60mmHg,心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)，

估計此次心律失常最可能的是()

A.2：1心房撲動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.心房纖顫

正確答案：D

參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左

右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下

降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對

不規(guī)則。

8.【單項選擇題】下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是O

A.室上性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.房性早搏

D.心房顫動

E.室性期前收縮

正確答案：D

參考解析：心房顫動是風濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥，也

可為患者的首發(fā)病癥。

9.【單項選擇題】男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達

28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后

可自行緩解，血壓恢復正常。本病例最可能的診斷為()

A.原發(fā)性高血壓

B.高血壓危象

C.嗜格細胞瘤

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.主動脈縮窄

正確答案：C

10.【單項選擇題】女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最

宜選用的藥物為（）

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：D

參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為B受

體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用8受體阻滯劑會加重心衰癥

狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者,

鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外6受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶

抑制劑也可應用。

n.【單項選擇題】高血壓伴有低血鉀（）

A.腎動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜格細胞瘤

正確答案：B

12.【單項選擇題】風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床〃三聯(lián)征〃

為（）

A.呼吸困難、心絞痛、房顫

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈

D.心絞痛、暈厥、細遲脈

E.心絞痛、細遲脈、房顫

正確答案：B

參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床〃三聯(lián)征〃。

13.【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是()

A.ACEI

B.B阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃類強心藥

E.抗生素

正確答案：B

14.【單項選擇題】應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是

A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

正確答案：A

參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

15.【單項選擇題】女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。最佳治療方法是()

A.冠脈內(nèi)支架治療

B.射頻消融手術

C.化學消融手術

D.口服藥物維持

E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推

正確答案：B

16.【單項選擇題】男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生,

持續(xù)30分鐘?1小時不等，查體心率200次/分，律齊，ECG示QRS

波形正常，P波不能明確觀察到。診斷為()

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性竇性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案：E

17.【單項選擇題】下列引起右室壓力負荷過重的是()

A.三尖瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動脈高壓

E.嚴重貧血

正確答案：D

18.【單項選擇題】高血壓病伴高血鉀()

A.雙氫克尿塞

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.哌喋嗪應慎用于

正確答案：D

19.【單項選擇題】患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg,經(jīng)服硝

苯毗咤及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg,

關于停藥問題應是()

A.可以停服降壓藥

B.停藥后血壓增高再服

C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服

一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期

D.為避免血壓下降過底，應停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復用藥

E.立即減少藥物劑量

正確答案：C

20.【單項選擇題】患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查

體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下

傳導，應首先考慮()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：B

21.【單項選擇題】男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)

右側腎動脈狹窄80%,左側腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：E

參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為8受

體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用8受體阻滯劑會加重心衰癥

狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者,

鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外8受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶

抑制劑也可應用。

22.【單項選擇題】頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()

A.腎動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜銘細胞瘤

正確答案：A

23.【單項選擇題】關于一般房顫的敘述，下列不正確的是()

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規(guī)則

E.第一心音常強弱不等

正確答案：A

參考解析：房顫的f波頻率多在350?600次/分。

24.【單項選擇題】以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪

項不正確（）

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D.每次按壓時間不超過10?15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

正確答案：A

參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳

突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按

壓；每次按壓時間5?10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用

此法。

25.【單項選擇題】急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：D

26.【單項選擇題】老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而

舒張壓不高，主要原因（）

A.大動脈彈性減退

B.小動脈阻力增加

C.合并主動脈瓣關閉不全

D.合并腎動脈狹窄

E.靶器官損害

正確答案：A

27.【單項選擇題】女性，62歲?；几哐獕?，突然心悸、氣促，咳粉

紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg,心率146次/分。除其他治

療外，還應選用下列哪組藥物()

A.毛花昔C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛花甘K、硝普鈉、普蔡洛爾

CHI乙咤、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普鈉、毛花甘C、吠塞米

E.硝酸甘油、毛花昔C、多巴胺

正確答案：D

參考解析：嚴重高血壓導致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓、擴張動靜

脈、強心、利尿是較好的治療方案。

28.【單項選擇題】診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的()

A.安靜時可以發(fā)病

B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時間發(fā)病

D.疼痛時間延長

E.發(fā)作時可有室性期前收縮

正確答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖

變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

29.【單項選擇題】風心病主動脈瓣狹窄的主要體征是()

A.周圍血管征

B.心尖部第三心音

C.Austin-Flint雜音

D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

E.胸骨右緣n肋間收縮期吹風樣雜音

正確答案：E

30.【單項選擇題】下述不是二尖瓣關閉不全的體征的是()

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導

E.重度關閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

正確答案：A

31.【單項選擇題】在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見O

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：C

參考解析：單純二尖瓣狹窄占風心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣

關閉不全占40%。

32.【單項選擇題】急性心肌梗死時最常見的心律失常是()

A.心房顫動

B.室性期前收縮及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D.預激綜合征

E.非陣發(fā)性交界性心動過速

正確答案：B

參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。

頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT

現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。

33.【單項選擇題】？為男性，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)

疼痛，向左肩背部放射，休息3?5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3?4

次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼

感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。

既往健康，吸煙26年，15?20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，

BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，

肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5ng/dl,CK319U/L,

AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇

4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分，VI?

V5導聯(lián)ST段水平下移0.15?0.25mV,T波倒置。該患者診斷是（）

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性胰腺炎

正確答案：C

34.【單項選擇題】對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征

是（）

A.二尖瓣開放拍擊音

B.二尖瓣面容

C.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂

正確答案：C

35.【單項選擇題】近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利

屬哪一類藥物（）

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.多巴胺類

c.血管緊張素n受體阻滯劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：A

參考解析：血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰

治療中常用的藥物。

36.【單項選擇題】風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

O

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

正確答案：B

37.【單項選擇題】從血流動力學分析，以下心律失常最可能導致心

功能不全的是()

A.竇性心動過速，120次/分

B.二度n型房室傳導阻滯，心率60次/分

C.室性早搏6次/分

D.房性早搏5次/分

E.房顫，心室率120次/分

正確答案：E

38.【單項選擇題】男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg,

血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2個/HP,

BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酉千309.4umol/L。眼底視網(wǎng)膜動

脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。最佳治療方案是()

A.應用促紅細胞生成素

B.血液透析

C.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療

D.腹膜透析

E,應用降血壓藥物

正確答案：C

39.【單項選擇題】患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心

電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預示有

心室顫動發(fā)生的危險()

A.頻發(fā)室早

B.頻發(fā)房早

C.竇性心動過緩

D.房室傳導阻滯

E.竇性停搏

正確答案：A

40.［單項選擇題】風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是()

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

D.Graham-Steell雜音

E.二尖瓣開放拍擊音

正確答案：A

參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。

41.【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為H、III、aVF,

V4?V6導聯(lián)ST段壓低0.2?0.4mV,T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣

蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是()

A.積極行急診冠脈造影及支架植入術

B.積極行溶栓治療

C.給予嗎啡肌注

D.硝酸酯類靜滴

E.美托洛爾口服

正確答案：B

42.【單項選擇題】患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭

痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐

漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時

前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗,

自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130

次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)組，

頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向

左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及

室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異

常，尿常規(guī)RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為

5.6cmX8.5cm,左腎大小為10.8cmX7cm。對該疾病禁止用的藥物是

O

A.B受體阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣離子拮抗劑

E.ACEI類

正確答案：E

43.【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發(fā)

作有益的藥物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.普羅帕酮

E.卡托普利

正確答案：B

44.【單項選擇題】室性心動過速的臨床癥狀不包括()

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無臨床癥狀

正確答案：D

參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、

心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

45.【單項選擇題】患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近

發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律

齊，QRS波形增寬，起始部有6波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)()

A.BP180/100mmHg

B.心尖部4/6級收縮期雜音

C.甲狀腺增大

D.心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mm

E.胸片示心胸比值62%

正確答案：D

46.【單項選擇題】哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥()

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：E

參考解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。

47.【單項選擇題】心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短細的

是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：B

48.【單項選擇題】關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確()

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規(guī)則

E.第一心音常強弱不等

正確答案：A

參考解析：房顫的f波頻率多在350?600次/分。

49.【單項選擇題】男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，

常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，

疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診

斷為O

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

正確答案：D

參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前

區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低,

常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?，為冠狀動脈突然痙攣所致，患

者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

50.【單項選擇題】男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有

時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3?4

肋間聞及III級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚,

應考慮為()

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛

B.急性心肌梗死

C.主動脈瓣狹窄

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：E

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、

心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨

左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心

室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值＞1.3o

51.【單項選擇題】風濕性心臟病()

A.心界增大伴頸靜脈怒張

B.雙室增大伴心衰

C.杵狀指

D.抗鏈球菌溶血素滴定度升高

E.脈壓差增大

正確答案：D

52.【單項選擇題】心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，

應首選()

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮(安定)

E.苯妥英鈉

正確答案：C

參考解析:一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50?lOOmg。

53.【單項選擇題】左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于()

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構所致

正確答案：A

54.【單項選擇題】？患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?/p>

10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時

含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥

狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20?30支

/日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次

/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，

雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°,

RV5+SV1=4.2mVo治療應選擇()

A.急診介入治療

B.溶栓治療

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

正確答案：C

55.【單項選擇題】左心衰竭時肺部啰音的特點()

A.兩肺散在干、濕啰音

B.兩肺滿布干、濕啰音

C.固定性局限性肺部濕啰音

D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

E.以哮鳴音為主

正確答案：D

56.【單項選擇題】患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心

電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應采取何種措施()

A.安置起搏器

B.美托洛爾口服

C.胺碘酮靜推后必要時口服維持

D.普羅帕酮口服

E.心律平靜推

正確答案：C

57.【單項選擇題】男性，58歲。10年前健康體檢時〃心電圖異?！?

未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)

律規(guī)整，BP136/80mmHgo考慮最可能的診斷是()

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過緩伴室性停搏

C.三度I型房室傳導阻滯

D.二度n型房室傳導阻滯

E.完全性房室傳導阻滯

正確答案：E

58.【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個

月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,

心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)

生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減

少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120mmHg之間波動，不易控制。

尿VMA升高。首選治療藥物不包括()

A.硝苯地平

B.倍他樂克

C.卡托普利

D,氫氯睡嗪

E.硝酸甘油

正確答案：E

59.【單項選擇題】男性，26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項表現(xiàn)

對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性()

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白(++),紅細胞5個/HP

正確答案：C

參考解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜

音。

60.【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6

級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形

外，成人最常見的先天性心臟病是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

正確答案：A

61.【單項選擇題】患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近

發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律

齊，QRS波形增寬，起始部有6波。最確切的治療為()

A.植入心臟永久起搏器

B.植入埋藏式心臟復律除顫器

C.切斷His束

D.切斷旁路傳導

E.切除心室內(nèi)膜

正確答案：D

62.【單項選擇題】關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是()

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

B.狹窄加重時，常引起心絞痛

C.可出現(xiàn)細遲脈

D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈

E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣

樣雜音

正確答案：E

63.【單項選擇題】下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經(jīng)的

方法糾正()

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.心室顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.心房顫動

E.陣發(fā)性室性心動過速本題答案：C

參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。

Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然

減慢至正常。

64.【單項選擇題】女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是()

A.竇性心動過速

B.房性心動過速

C.室性心動過速

D.室上性心動過速

E.心房撲動

正確答案：D

65.【單項選擇題】下列不是引起左心衰竭常見原因的是()

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：B

參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主

動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不

全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓

力負荷增加，導致右心衰竭。

66.【單項選擇題】？男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞

力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg,心界擴大，心率132

次/分，律不齊，si強弱不等，脈短細，心尖ni級全收縮期雜音，向

腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病

情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是()

A.心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.活動平板

D.超聲心動圖

E.心臟核素檢查

正確答案：D

67.【單項選擇題】？患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒

后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：

T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇發(fā)組，無頸

靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6

級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢

查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5X

109/L,N88%,尿常規(guī)正常。

該患者診斷考慮為()

A.風心病，心功能不全

B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全

C.冠心病，心功能不全

D.肺心病，心功能不全

E.高心病，心功能不全

正確答案：C

68.【單項選擇題】下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心

絞痛發(fā)作()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：C

參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善

冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。

69.【單項選擇題】高血壓病伴痛風()

A.雙氫克尿塞

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.哌喋嗪應慎用于

正確答案：A

70.【單項選擇題】高血壓病伴低血鉀()

A.雙氫克尿塞

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.哌喋嗪應慎用于

正確答案：A

71.【單項選擇題】逐漸開始和終止，又易復發(fā)的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：E

72.【單項選擇題】搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

O

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射毛花昔C

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射吠塞米

E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

正確答案：C

參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或

加壓給氧。

73.【單項選擇題】非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)()

A.竇性心動過速

B.室早二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.I度房室傳導阻滯

E.陣發(fā)性房速

正確答案：B

參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類

心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

74.【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6

級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導管未閉行導管

封堵術的禁忌證是()

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

正確答案：C

75.【單項選擇題】高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是O

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120?130/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以內(nèi)

B.降至臨界高血壓水平，即140?160/90?95nlmHg

C.收縮壓控制在160nlmHg,舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應較老年患者更低。

76.【單項選擇題】高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿睡

D.美托洛爾

E.哌喋嗪

正確答案：B

77.【單項選擇題】急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的

是（）

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

正確答案：D

參考解析:再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在發(fā)病后3?

6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁

路移植術。

78.【單項選擇題】關于高血壓的診斷敘述正確的是（）

A.收縮壓＞140mmHg,即診斷為高血壓

B.舒張壓＞90mmHg,即診斷為高血壓

C.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290nlmHg,即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)

正確答案：c

參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓2140mmHg

和(或)舒張壓290nlmHg即診斷為高血壓。

79.【單項選擇題】原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔擴大

正確答案：D

80.【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個

月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,

心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)

生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減

少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120nlmHg之間波動，不易控制。

尿VMA升高。應進行什么檢查()

A.腎上腺增強CT

B.甲狀腺功能檢查

C.血漿醛固酮/血漿腎素比值

D.放射性核素檢查

E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

正確答案：A

81.【單項選擇題】下列易導致壓力負荷過重引起心衰的是()

A.擴張型心肌病

B.主動脈瓣關閉不全

C.室間隔缺損

D.高血壓

E.心肌梗死

正確答案：D

82.【單項選擇題】男性，58歲。10年前健康體檢時〃心電圖異常〃,

未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)

律規(guī)整，BP136/80mmHgo最合適的治療應選擇()

A.硫酸阿托品

B.a受體激動劑

C.B受體激動劑

D.抗血小板藥物

E.植入心臟起搏器

正確答案：E

83.【單項選擇題】貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使()

A.左室壓力負荷加重

B.左室容量負荷加重

C.右室壓力負荷加重

D.右室容量負荷加重

E.左室、右室容量負荷加重

正確答案：E

84.【單項選擇題】患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭

痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐

漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時

前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗,

自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130

次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)組，

頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向

左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及

室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異

常，尿常規(guī)RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為

5.6cmX8.5cm,左腎大小為10.8cmX7cm。對該疾病診斷的金標準是

O

A.腎上腺增強CT

B.腎血管彩超

C.腎血管造影

D.心臟超聲

E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定

正確答案：C

85.【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6

級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是()

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心血流血池顯像

E.冠脈CT

正確答案：C

86.【單項選擇題】下列引起左室壓力負荷過重的是()

A.高血壓

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.甲狀腺功能亢進

E.貧血

正確答案：A

87.【單項選擇題】女性,35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),

右上肢血壓120/80mmHg(16/107kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜

音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為()

A.頭顱CT

B.腎功能及尿常規(guī)檢查

C.明確有無糖尿病

D.動脈造影(頭臂)

E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

正確答案：D

88.【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，

夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重

來診。查體：BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底

可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未

觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓

仍為165/70mmHg,建議加用以下哪種藥物()

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.貝尼地平

正確答案：D

89.【單項選擇題】女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘

因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：

BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心

電圖顯示為預激綜合征伴室上性心動過速，應立即采取的措施是()

A.電復律

B.胺碘酮靜推

C.毛花昔C緩慢靜推

D.維拉帕米靜推

E.美托洛爾口服

正確答案：D

90.【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，

夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重

來診。查體：BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張,雙肺底

可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未

觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下

最有意義的指標是O

A.心臟超聲顯示射血分數(shù)0.45

B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mm

C.腦鈉肽升高

D.肺小動脈楔壓16mmHg

E.中心靜脈壓16cmH2O

正確答案：C

91.【單項選擇題】二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是()

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.腦血管意外

E.急性肺水腫

正確答案：A

92.【單項選擇題】陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出

汗、心動過速等，a受體阻滯劑有效O

A.腎動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜格細胞瘤

正確答案：E

93.【單項選擇題】降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，

但易引起體位性低血壓的藥物是()

A.卡托普利

B.尼群地平

C.哌喋嗪

D.美托洛爾

E.咧達帕胺

正確答案：C

94.【單項選擇題】急性心肌梗死心電圖檢查顯示H、III、aVF導聯(lián)

出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在O

A.前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側壁

E.下壁

正確答案：E

參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。

95.【單項選擇題】心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：A

96.【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，

夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重

來診。查體：BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底

可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未

觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明

顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應注意()

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后

密切觀察病情變化

E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案：E

97.【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個

月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，

心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)

生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減

少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120mmHg之間波動，不易控制。

尿VMA升高?？紤]為什么疾病()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.甲狀腺功能亢進

正確答案：B

98.【單項選擇題】女性,35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),

右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜

音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為()

A.頭顱CT

B.腎功能及尿常規(guī)檢查

C.明確有無糖尿病

D.動脈造影(頭臂)

E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

正確答案：D

99.【單項選擇題】治療高血壓危象最好采用()

A.利血平

B.甲基多巴

C.硝普鈉

D.速尿

E.心痛定

正確答案：C

100.【單項選擇題】符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是()

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導

E.反復發(fā)作心絞痛、暈厥

正確答案：E解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風樣

雜音，向頸部傳導。

101.【單項選擇題】急性心肌梗死CK變化規(guī)律是()

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：A

102.【單項選擇題】臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化

瓶中加乙醇的目的是()

A.降低熱量

B.降低肺泡中泡沫的表面張力

C.擴張肺泡毛細血管床

D.增加氣體交換面積

E.增加迷走神經(jīng)興奮性

正確答案：B

參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。

103.【單項選擇題】主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是O

A.外周動脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降

E.中小動脈彈性增加

正確答案：D

參考解析：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降

低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

104.【單項選擇題】最容易產(chǎn)生血流動力學不穩(wěn)定的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：C

105.【單項選擇題】患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔

吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1~V4

導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需

立即消除O

A.房顫

B.竇性心動過速

C.室上性心動過速

D.室性心動過速

E.I型房室傳導阻滯

正確答案：D

106.【單項選擇題】患者，男性，18歲。反復關節(jié)紅腫疼痛4年，

活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應診斷為（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：A

107.【單項選擇題】急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是()

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：E

108.【單項選擇題】室性期前收縮()

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

B.P波與QRS波群無關

C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.PR間期固定，有時QRS波群脫落

E.PR間期延長

正確答案：A

109.【單項選擇題】女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然

發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，

按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波

不明顯。診斷為()

A.心房撲動

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

正確答案：D

參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150?250次/

分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不

明顯。

H0.【單項選擇題】下述哪項不是二尖瓣關閉不全的體征()

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導

E.重度關閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

正確答案：A

ni.【單項選擇題】慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的

是()

A.環(huán)境、氣候的急劇變化

B.妊娠與分娩

C.過勞與情緒激動

D.感染

E.輸液過多，過快

正確答案：D

H2.【單項選擇題】治療高血壓危象最好采用()

A.利血平

B.甲基多巴

C.硝普鈉

D.速尿

E.心痛定

正確答案：C

H3.【單項選擇題】洋地黃中毒多見的心律失常是()

A.室上性心動過速

B.室性期前收縮二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導阻滯

E.房性期前收縮

正確答案：B

參考解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源

性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。

114.【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余

年，乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查哪項不必要()

A.心臟超聲

B.肺CT

C.肝膽脾彩超

D.心臟核素掃描

E.心電圖

正確答案：D

H5.【單項選擇題】下列哪項引起左室壓力負荷過重O

A.高血壓

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.甲狀腺功能亢進

E.貧血

正確答案：A

H6.【單項選擇題】患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近

發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律

齊，QRS波形增寬，起始部有5波。其心電圖診斷()

A.預激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速

B.房性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.預激綜合征伴快速房顫

E.Q-T間期延長綜合征

正確答案：A

117.【單項選擇題】男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風

病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：B

參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為B受

體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用8受體阻滯劑會加重心衰癥

狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者,

鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外6受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶

抑制劑也可應用。

H8.【單項選擇題】下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因()

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：B

參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主

動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不

全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓

力負荷增加，導致右心衰竭。

H9.【單項選擇題】診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是()

A.安靜時可以發(fā)病

B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時間發(fā)病

D.疼痛時間延長

E.發(fā)作時可有室性期前收縮

正確答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖

變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

120.【單項選擇題】？患者男，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾

診斷〃預激綜合征〃，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再

次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齊，心電

圖：寬QRS,心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，VI導

聯(lián)P波消失。

應立即采取什么措施()

A.電復律

B.靜推毛花昔C

C.靜推維拉帕米

D.靜推利多卡因

E.靜推普羅帕酮

正確答案：A

121.【單項選擇題】女性，25歲?；顒雍笮募拢瑲獯?年，偶感心

前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg,心界向左下擴大，胸骨左緣第3

肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。

最可能的診斷為()

A.心肌炎

B.動脈導管未閉

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.風心病，主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大,

脈壓升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。

122.【單項選擇題】突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉律的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：D

123.【單項選擇題】女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是()

A.心電圖

B.心電生理檢查

C.動態(tài)心電圖

D.心臟彩超

E.阿托品試驗

正確答案：B

124.【單項選擇題】？男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來

勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg,心界擴大，心率

132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短細，心尖HI級全收縮期雜音，

向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。

此病人最確切的診斷是()

A.二尖瓣脫垂、反流

B.二尖瓣狹窄、關閉不全

C.主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.室間隔缺損

正確答案：B

125.【單項選擇題】？患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，

查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、aV

F、aVL、V2?V6導聯(lián)ST段抬高。

該疾病最可能的診斷是()

A.心絞痛

B.擴張型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

正確答案：C

126.【單項選擇題】？患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感

冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查

體：T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇發(fā)組，

無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率H8次/分，心尖部

2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助

檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5

X109/L,N88%,尿常規(guī)正常。

本次發(fā)病誘因是()

A.心臟病本身惡化

B.并發(fā)瓣膜病變

C.并發(fā)肺內(nèi)感染

D.二尖瓣腱索斷裂

E.乳頭肌功能不全

正確答案：C

127.【單項選擇題】左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為()

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

正確答案：D

參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

128.【單項選擇題】擴張型心肌病的臨床特征是()

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

正確答案：E

參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為

主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)組、頸靜脈

怒張、肝臟腫大伴壓痛等。

129.【單項選擇題】冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,

心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定

關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

正確答案：E

參考解析：室性心動過速的心電圖特點。

130.【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是()

A.心電圖

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃鏡

E.肺增強CT

正確答案：A

131.【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6

級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導管未

閉，少許分流，則其處置措施為()

A.進一步檢查心臟ECT

B.立即行手術或介入治療

C.給予營養(yǎng)心肌藥物

D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術或介入治療

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導管可能自行關閉

正確答案：D

132.【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前

收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是()

A.利多卡因靜推后靜滴維持

B.胺碘酮靜滴維持

C.暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復律

D.普羅帕酮口服

E.他汀類藥物口服

正確答案：B

133.【單項選擇題】急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是()

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：C

134.【單項選擇題】？男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來

勞力性心悸，氣短收入院。查體:BP110/70mmHg,心界擴大，心率

132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短細，心尖HI級全收縮期雜音，

向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。

此病人首要治療為()

A.洋地黃

B.B受體阻滯劑

C.奎尼丁

D.異搏定

E.硝酸甘油

正確答案：A

135.【單項選擇題】終止心室顫動最有效的方法是()

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳擊復律

D.阿托品

E.直流電除顫

正確答案：E

參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。

136.【單項選擇題】下列哪項引起右室壓力負荷過重()

A.三尖瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動脈高壓

E.嚴重貧血

正確答案：D

137.【單項選擇題】哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

O

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正確答案：D

參考解析：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生

房室傳導阻滯。

138.【單項選擇題】女性，69歲。血壓140/95mmHg,她的血壓屬于

O

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.3級高血壓

正確答案：C

參考解析：1級高血壓指收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99nlmHg。

139.【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應不宜使用的藥物是O

A.利尿劑

B.硝酸酯類藥物

C.8受體阻滯劑

D.洋地黃類

E.奧美拉喋

正確答案：D

140.【單項選擇題】女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘

因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：

BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該

患者實施的根治方法為()

A.電復律

B.長期口服美托洛爾維持

C.長期口服普羅帕酮維持

D.行射頻消融手術治療

E.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

正確答案：D

141.【單項選擇題】風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是()

A.二尖瓣

B.主動脈瓣

C.肺動脈瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主動脈瓣

正確答案：A

參考解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

142.【單項選擇題】女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，

數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣

時雜音增強，該患者可能性最大的疾病是()

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.風濕性心瓣膜病

C.先天性心臟病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病態(tài)竇房結綜合征

正確答案：D

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、

左心室流出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不

明的心肌病，胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使

雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不同。

143.【單項選擇題】女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激

動，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg

(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可

見血管擴張及小血管瘤形成。應首選()

A.頭顱CT

B.數(shù)字減影血管造影(DSA.

C.心臟彩超

D.動脈造影(頭臂)

E.除外內(nèi)分泌疾病性高血壓

正確答案：D

144.【單項選擇題】？患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，

查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、aVF、aVL、V2?V6導聯(lián)

ST段抬高。其最常見病原體為()

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.RS病毒

E.支原體

正確答案：B

145.【單項選擇題】患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，

心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應采取何種措施()

A.安置起搏器

B.美托洛爾口服

C.胺碘酮靜推后必要時口服維持

D.普羅帕酮口服

E.心律平靜推

正確答案：C

146.【單項選擇題】風