4住院兒童的護理

兒科護理學第四章住院兒童的護理1.掌握與患兒溝通的途徑及技巧。2.熟悉小兒健康評估的特點。3.熟悉住院小兒的心理反應與護理要點。學習目標第一節(jié)：兒科病房的護理管理環(huán)境管理:活潑，歡快預防交叉感染：消毒，醫(yī)護人員注意手的衛(wèi)生。設立新生兒室或獨立成科。傳染性疾病隔離：水痘家屬管理：合理的探視制度安全管理1.離開親人接觸陌生人、陌生環(huán)境及對其缺乏安全感。

2.治療限制了日?；顒蛹皩Ω鞣N治療的恐懼。

3.對疾病的認識有限而產(chǎn)生情緒反應。第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理一影響兒童適應住院的因素4.疾病本身帶來的痛苦、創(chuàng)傷。5.身體形象改變所造成的情緒影響。6.中斷學習，易導致學習遲緩、態(tài)度退縮、有挫折感等。第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理一、影響兒童適應住院的因素(一)住院新生兒的心理反應和母親正在開始建立信任感的過程被中斷，情緒反應常用哭聲來表達

。(二)住院嬰兒的心理反應出現(xiàn)分離性焦慮，用眼睛尋找母親、對陌生環(huán)境與陌生人持拒絕態(tài)度。

第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理二、各年齡期住院兒童的心理反應(三)住院幼兒的心理反應1.分離性焦慮

(1)反抗(

protest)

(2)失望(despair)(3)否認

(denial)

2.神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)生退步現(xiàn)象

第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理四、各年齡期住院兒童的心理反應

(四)住院學齡前兒童的心理反應分離性焦慮；懼怕陌生環(huán)境；懷疑被父母遺棄和懲罰；害怕身體的完整性受到破壞等。

第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理四、各年齡期住院兒童的心理反應(五)住院學齡兒童的心理反應意識到個人與集體的關系，擔心學業(yè)落后于別人，與學校和同學分離感到孤獨；擔心自己會變成殘廢或死亡，不能有效的配合醫(yī)護人員的體格檢查;害怕陌生環(huán)境、醫(yī)生、治療等。第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理四、各年齡期住院兒童的心理反應

(六)住院臨終患兒的心理反應

影響臨終患兒心理反應的因素包括對疾病病情的理解、家長的情緒與行為、目前身體痛苦的程度、年齡、性格、個人責任及所采取的應對方式等。

第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理四、各年齡期住院兒童的心理反應第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理(一)防止或減少被分離的措施1.陪住。2.理解患兒因分離而出現(xiàn)的退行性行為。3.用平和、恰當?shù)恼Z言和撫摸等方式來陪伴患兒。4.讓患兒盡快熟悉環(huán)境以提高適應分離的能力。5.允許患兒將自己心愛的物品、玩具帶到病房。6.進一步評估環(huán)境刺激以緩解刺激。

五、住院兒童的心理護理(二)緩解壓力1.促進活動自由。2.保持患兒的日常活動。3.鼓勵獨立。

第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理

五、住院兒童的心理護理(三)應用游戲/表達性活動，降低患兒的恐懼心理

1.娛樂活動2.表達性活動3.創(chuàng)造性的表達安全釋放憤怒和敵意4.戲劇性的游戲讓患兒扮演在醫(yī)院令人恐懼或疑惑的事情第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理五、住院兒童的心理護理(四)挖掘住院治療的潛在益處1.促進父母和患兒的關系2.提供教育的機會3.促進自我管理4.提供社會化機會第二節(jié)住院兒童的心理反應與護理五、住院兒童的心理護理

第四節(jié)與患兒的溝通

一、與患兒溝通的目的

獲得或提供信心，發(fā)展信任關系，表示關愛，探索感覺，解決小兒的健康問題。

二、與患兒溝通的特點

1.語言表達能力差2.分析、認識問題的能力差

與患兒溝通的目的1.建立和增進護患間良好的人際關系。2.收集患兒資料。3.澄清和解決問題，直接疏導患兒情緒上的癥結(jié)。4.評價治療效果，了解患兒對醫(yī)務人員本身及服務質(zhì)量的滿意度。5.進行健康教育。第四節(jié)與患兒的溝通

三、與患兒溝通的原則1.主動介紹2.耐心傾聽和交談3.城信4.保護隱私5.尊重情緒和情感變化6.循序漸進7.體態(tài)動作平等尊重

第四節(jié)與患兒的溝通

四、與患兒溝通的技巧(一)語言溝通的技巧1.利用孩子的好奇心，鼓勵其自己表達;2.接受小兒談話時的感覺；3.體會并分析交談中的含義；4.注意語言的質(zhì)量。(語氣、音量大小、頻率、頓挫)第四節(jié)與患兒的溝通

四、與患兒溝通的技巧

(二)非語言溝通技巧1.觸摸2.繪畫分析繪畫技巧可以反映小兒復雜的心理狀態(tài);

注意分析畫面中有無多處涂擦、重疊；畫面中人物的位置及出現(xiàn)的順序等。3.游戲溝通技巧(1)了解游戲(2)合理安排游戲4.書寫

第四節(jié)與患兒的溝通

四、與患兒溝通的技巧(二)非語言溝通技巧各年齡階段游戲的發(fā)展特點嬰兒期大人陪伴幼兒期平行性學齡前期聯(lián)合性學齡期合作性青春期因興趣而異第四節(jié)與患兒的溝通

四、與患兒溝通的技巧

(三)與患兒家長溝通的技巧1.鼓勵交談2.集中主題3.傾聽4.移情感受他人的內(nèi)心所想5.避免阻礙溝通

第三節(jié)小兒健康評估的特點

一、健康史的采集

1.一般情況乳名、性別、年齡(日齡、月齡)2.主訴語言簡潔；限定1～2個癥狀；用兒童或其父母的語言敘述；避免使用診斷名詞；包括癥狀持續(xù)的時間。

不吃、不哭1天發(fā)熱、咳嗽2天3.現(xiàn)病史詳細的起病過程；健康問題的特點；目前狀況；就診的主要原因(發(fā)病的時間、經(jīng)過、部位、性質(zhì)及檢查治療情況等）第三節(jié)小兒健康評估的特點

一、健康史的采集4.既往情況出生史、發(fā)育史、喂養(yǎng)史基本生活習慣（飲食、睡眠、排泄、清潔衛(wèi)生習慣及自理情況）、患病情況、預防接種情況、過敏情況、性格特征（開朗、活潑、孤僻或合群、獨立或依賴）。5.對住院的反應6.家庭評估第三節(jié)小兒健康評估的特點

一、健康史的采集

二、體格檢查原則

環(huán)境舒適恰當解釋系統(tǒng)檢查順序靈活技術熟練尊重兒童一般測量

TPRBp體重等第三節(jié)小兒健康評估的特點

小結(jié)小兒健康評估的特點評估小兒健康狀況時，要掌握小兒身心特點。與患兒溝通的途徑和技巧1.語言溝通2.非語言溝通（觸摸、繪畫、游戲、書寫）3.與患兒家長的溝通小結(jié)住院患兒常見的心理反應身體上的攻擊行為、言語上的攻擊行為

退化性行為、態(tài)度及情緒上的改變、焦慮。心理護理要點

1.降低患兒的恐懼心理

2.減輕患兒的焦慮情緒

3.緩和患兒的興奮狀態(tài)

思考題小兒健康史采集應注意收集哪些方面的資料？2.對住院患兒應采取哪些護理措施？3.與小兒溝通的目的、途徑及技巧有哪些？贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。31PPT放映設置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設置方式。讓PPT停止自動播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡，去除“使用計時”選項即可。讓PPT進行循環(huán)播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡中的“設置幻燈片放映”，在彈出對話框中勾選“循環(huán)放映，按ESC鍵終止”。32贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。342、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象