高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染控制制度

高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染掌控制度1.序言為了保障醫(yī)院內(nèi)部的感染防備和掌控工作，同時(shí)提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，避開高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的發(fā)生和擴(kuò)散，特訂立本制度。2.目的和范圍本制度的目的在于規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的掌控措施和工作流程，確保醫(yī)院內(nèi)部高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的防備和掌控工作能夠有效進(jìn)行。本制度適用于本醫(yī)院全部科室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。3.定義和分類高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌：指那些在一般治療條件下，普通抗菌藥物難以有效治療或無法治愈的菌株，如MRSA、VRE、ESBLs等。感染掌控層級分類：一級：高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌的篩查、感染防備和掌控措施。二級：高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的診斷、治療和隔離管理措施。三級：高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的暴發(fā)事件的緊急處理及應(yīng)急預(yù)案。4.高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染掌控措施4.1崗前培訓(xùn)和教育全部新入職的醫(yī)護(hù)人員必需參加高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染掌控的培訓(xùn)和教育，并通過考核。培訓(xùn)內(nèi)容包含感染傳播途徑、高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的防備和掌控措施、個(gè)人防護(hù)措施等。培訓(xùn)記錄應(yīng)保管至員工檔案，并定期進(jìn)行復(fù)習(xí)和更新培訓(xùn)。4.2高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌的篩查和監(jiān)測全部入院患者必需進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌的篩查，包含但不限于痰液、尿液、血液等標(biāo)本的檢測。高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌的監(jiān)測工作應(yīng)定期進(jìn)行，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)。4.3感染防備和掌控全部醫(yī)院科室必需訂立感染防備和掌控計(jì)劃，并定期進(jìn)行評估和調(diào)整。包含但不限于定期檢查和清潔消毒醫(yī)療設(shè)備，合理使用抗菌藥物，隔離和掌控感染患者等措施。4.4個(gè)人防護(hù)和培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員必需穿著符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包含口罩、手套、隔離衣等。醫(yī)護(hù)人員必需定期參加個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和考核，確保正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備。4.5隔離管理高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染患者必需進(jìn)行緊密接觸隔離，確保避開感染傳播。高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染患者的病房必需進(jìn)行定期清潔和消毒。5.高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的診斷和治療5.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家或地區(qū)相關(guān)規(guī)定和指南，訂立高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的診斷和報(bào)告制度，確保及時(shí)診斷和報(bào)告。5.2治療措施依據(jù)患者具體情況，訂立個(gè)體化的治療方案。在治療過程中，嚴(yán)格掌控使用抗菌藥物，避開濫用和欠妥使用。依據(jù)治療效果和患者情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。6.暴發(fā)事件的緊急處理和應(yīng)急預(yù)案6.1應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的應(yīng)急預(yù)案，確保在暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)響應(yīng)和處理。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含但不限于傳染病監(jiān)測和報(bào)告機(jī)制、隔離和掌控措施、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和引導(dǎo)等內(nèi)容。6.3緊急處理暴發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)立刻啟動應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)人員進(jìn)行緊急處理。立刻隔離患者、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必需的防護(hù)措施、啟動感染掌控措施等。7.監(jiān)督和評估7.1監(jiān)督和檢查醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染的監(jiān)督和檢查機(jī)制，定期組織相關(guān)部門對各科室進(jìn)行監(jiān)督和檢查。監(jiān)督和檢查內(nèi)容包含但不限于感染掌控措施的執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的使用情況等。7.2評估和改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)定期對高風(fēng)險(xiǎn)耐藥菌感染掌控工作進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并訂立改進(jìn)措施。針對評估結(jié)果和改進(jìn)措施，醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的整改和連續(xù)改進(jìn)機(jī)制。8.法律責(zé)任任何違反本制度的行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲罰和追責(zé)。9.附則本制度自實(shí)施之