兒童意外傷害的預(yù)防（幼兒疾病預(yù)防課件）

兒童跌倒傷害

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.跌倒的定義2.兒童跌倒傷害流行狀況3.兒童跌倒傷害危險(xiǎn)因素4.兒童跌倒傷害干預(yù)策略和措施跌倒的定義跌倒：是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。（1）同一平面的跌倒——WHO（ICD-10）（2）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

由跌倒引起的傷害稱為跌傷

包括（根據(jù)ICD-10）：

1）在同一平面上滑倒、絆倒和摔倒2）涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪時(shí)的跌倒3）由于被別人碰撞或推動(dòng)引起的在同一平面上的跌倒4）在被他人運(yùn)送或攙扶時(shí)跌倒（包括在被運(yùn)送時(shí)意外墜落）5）涉及輪椅上的跌倒6）涉及床上、椅子上、其他家具上的跌落7）涉及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)設(shè)施上的跌落8）在樓梯和臺(tái)階上跌倒和跌落9）在梯子上、腳手架上跌倒和跌落10）從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出11）從樹(shù)上、懸崖上跌落12）潛水或跳水引起的損傷，除外淹溺和沉沒(méi)13）在同一平面的其他跌倒14）從一個(gè)平面至另一平面的其他跌落15）未特指的跌倒

不包括：

1）被別人加害2）故意自害3）跌落（入）：①牲畜——?jiǎng)游飩诨鹧婊蛉紵慕ㄖ铩獰隣C傷③水中（伴有淹溺或沉沒(méi)）——溺水④機(jī)械（運(yùn)轉(zhuǎn)中）——器械傷

跌墜傷的嚴(yán)重性：跌/墜傷的嚴(yán)重性一般與跌墜時(shí)的高度、傷害部位和傷害性質(zhì)有關(guān)傷害部位和常見(jiàn)的跌/墜傷：骨折、扭/拉傷或脫臼、割傷或其他開(kāi)放性創(chuàng)傷、擦傷或淺表性傷、腦震蕩、器官系統(tǒng)傷等等。肢體的骨折和頭部損傷很常見(jiàn)我國(guó)兒童的常見(jiàn)損傷情況下肢多見(jiàn)跌/墜落后的顱腦損傷、脊椎損傷以及骨折容易導(dǎo)致死亡或終身殘疾跌/墜傷是導(dǎo)致我國(guó)0-17歲兒童永久殘疾的首要原因，主要由于顱腦、頸椎和脊髓的損傷造成

兒童跌倒傷害的危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素兒童作用物物理環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡性別活動(dòng)水平既有能力缺失不安全的產(chǎn)品或設(shè)施缺少保護(hù)措施的屋頂、陽(yáng)臺(tái)或樓梯缺少實(shí)現(xiàn)安全游戲的場(chǎng)所、空間和機(jī)會(huì)缺少樓梯門(mén)和護(hù)欄等預(yù)防措施貧窮單親家庭家庭人口多少母親教育水平兒童看護(hù)者、保健者和教育者缺少對(duì)跌/墜傷危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)發(fā)生時(shí)兒童體格大小和生理發(fā)育狀況缺乏保護(hù)設(shè)施或用于減輕跌落傷嚴(yán)重性的設(shè)施跌落高度兒童跌落時(shí)的地表類型缺少?zèng)_擊吸收表面缺少對(duì)跌落傷相關(guān)潛在嚴(yán)重傷害的認(rèn)識(shí)，如沖擊、震蕩和腦損傷。發(fā)生后兒童一般健康狀況殘疾損傷后的并發(fā)癥增加割傷和感染危險(xiǎn)性的鋒利器物以及其它風(fēng)險(xiǎn)缺少充分的入院前護(hù)理、急救護(hù)理或康復(fù)缺乏緊急救助技能保健機(jī)關(guān)不方便缺乏傷后結(jié)局控制的資源

(一)兒童自身相關(guān)因素

1.生長(zhǎng)發(fā)育程度2.認(rèn)知發(fā)育程度3.冒險(xiǎn)行為4.同伴影響5.性別6.家庭經(jīng)濟(jì)狀況差—貧窮7.其他因素兒童跌傷危險(xiǎn)因素----生長(zhǎng)發(fā)育因素嬰兒由于頭部重量相對(duì)較大，容易從用具（童車(chē)、童床、活動(dòng)家具等）、車(chē)座、樓梯或床上墜落1～3歲的兒童，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，更易從樓梯、臺(tái)階、學(xué)步車(chē)、家具或游戲器械上墜落。低齡兒童由于體格較小，容易墜入打樁孔和建筑物縫隙等成人意想不到的地方5～9歲兒童剛剛脫離成人照看獨(dú)自外出活動(dòng),缺乏安全與危險(xiǎn)的體驗(yàn),易發(fā)生已經(jīng)涉險(xiǎn)而不自知的狀態(tài)。這個(gè)年齡段的兒童好奇、愛(ài)動(dòng),喜歡追逐打鬧、冒險(xiǎn)爬高,缺乏安全自控能力,容易在玩耍中滑倒、墜落

兒童跌傷危險(xiǎn)因素認(rèn)知發(fā)育程度

兒童不是小個(gè)兒的“成人”。兒童對(duì)傷害的易感性與不成熟的認(rèn)知能力有關(guān)。兒童的認(rèn)知發(fā)育程度始終處于不成熟階段，缺乏對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、預(yù)見(jiàn)能力以及應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)能力。嬰幼兒和學(xué)齡前兒童對(duì)危險(xiǎn)完全不自知，缺乏行為控制能力。兒童跌傷危險(xiǎn)因素-----冒險(xiǎn)行為

兒童具有強(qiáng)烈的好奇心和探索欲望,低齡兒童可能會(huì)在無(wú)意中嘗試冒險(xiǎn)行為。適當(dāng)?shù)拿半U(xiǎn)行為屬于正常的生理特性，對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是必需的。但是，在危險(xiǎn)環(huán)境中的冒險(xiǎn)行為很容易造成傷害的發(fā)生。

兒童跌傷危險(xiǎn)因素---同伴影響

隨著低齡兒童逐漸成長(zhǎng)為青少年，家庭和父母對(duì)他們的影響會(huì)逐漸減弱，他們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)和維護(hù)自己的獨(dú)立性，價(jià)值觀和行為更多地受同伴的影響。有時(shí)同伴的壓力會(huì)導(dǎo)致兒童采取危險(xiǎn)行為。如球場(chǎng)上的贏球意愿會(huì)導(dǎo)致蠻干和沖撞，從而容易使對(duì)手跌倒。

兒童跌傷危險(xiǎn)因素---性別

男童是兒童非故意傷害的高危人群。2005年，我國(guó)0～17歲兒童跌倒的男女構(gòu)成比為69.7％和30.3％，男童遠(yuǎn)高于女童。男女比例為2.3:1（DSP數(shù)據(jù)）。各年齡組男童跌倒死亡率均高于同年齡組女童。

兒童跌傷危險(xiǎn)因素---其他因素

有精神、運(yùn)動(dòng)或感官殘疾的兒童尤其存在危險(xiǎn)。輪椅上的兒童比一般兒童更容易發(fā)生跌倒，其危險(xiǎn)是正常兒童的8倍。綜上所述，兒童本身的發(fā)育特點(diǎn)決定了宿主因素在跌倒危險(xiǎn)因素中的重要性。

(二)致傷因素—作用物

1.消費(fèi)者產(chǎn)品2.娛樂(lè)設(shè)施和場(chǎng)所3.其他因素兒童跌傷危險(xiǎn)因素---不安全消費(fèi)者產(chǎn)品是導(dǎo)致兒童跌倒的主要致傷因素。這些致傷因素包括：（1）一般家具和幼兒家具、兒童用具家具和嬰幼兒用具是造成嬰幼兒跌倒的主要致傷因素。嬰幼兒用具包括：童車(chē)、童床、高腳座椅、可變桌椅、學(xué)步車(chē)，等等（2）游樂(lè)設(shè)施游樂(lè)設(shè)施主要包括蹦床、滑梯、秋千等兒童經(jīng)常攀爬的具有一定高度的游樂(lè)設(shè)施（3）無(wú)護(hù)欄的樓梯、高層建筑的窗戶和陽(yáng)臺(tái)樓梯、窗戶、陽(yáng)臺(tái)均是學(xué)齡前兒童發(fā)生跌倒的重要潛在致傷因素，常常是造成致命跌倒的主要原因。（4）休閑活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)品許多休閑活動(dòng)產(chǎn)品，如滑板、單軸滑冰鞋、帶輪運(yùn)動(dòng)鞋（俗稱“暴走鞋”）等會(huì)增加學(xué)齡兒童運(yùn)動(dòng)相關(guān)跌倒的危險(xiǎn)，特別是肢體骨折、扭傷和頭部受傷。兒童跌傷危險(xiǎn)因素---娛樂(lè)場(chǎng)所

游樂(lè)場(chǎng)和操場(chǎng)是發(fā)生跌倒的常見(jiàn)場(chǎng)所。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的不安全性和兒童自身缺乏防護(hù)裝置和常識(shí)是造成傷害的主要原因。

(三)環(huán)境因素

環(huán)境因素（兒童成長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境）包括：1.物理環(huán)境2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

兒童跌傷危險(xiǎn)因素---物理環(huán)境

建筑環(huán)境結(jié)構(gòu)上存在不安全或不合理特性，或由于缺少保護(hù)性能，增加了發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。家庭、學(xué)校和社區(qū)是兒童最常見(jiàn)的生活和學(xué)習(xí)的物理環(huán)境。不安全場(chǎng)所及其所屬物品常常構(gòu)成致傷物理環(huán)境因素。如：有銳利邊角的樓梯、家具、游樂(lè)和學(xué)習(xí)用具等產(chǎn)品，不安全的玻璃門(mén)窗，缺少護(hù)欄的窗戶和樓梯等等。

工作環(huán)境所致傷害也是造成發(fā)展中國(guó)家兒童跌倒發(fā)生的常見(jiàn)原因。主要與地面不利因素、高處玩耍停留等有關(guān)。危險(xiǎn)因素包括缺少保護(hù)的平臺(tái)和梯子、較高的果樹(shù)、坑道、水井、電線桿、谷倉(cāng)、筒倉(cāng)和深排水溝渠等。

兒童跌傷危險(xiǎn)因素---社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

成人對(duì)兒童的看管不到位是導(dǎo)致傷害發(fā)生的主要原因。由于認(rèn)知能力不夠，兒童應(yīng)當(dāng)受到不間斷的看管，以減少傷害的危險(xiǎn)。

(四)治療和康復(fù)因素

1.院前因素2.醫(yī)院救護(hù)因素3.康復(fù)治療因素

治療和康復(fù)因素---院前因素

（1）常見(jiàn)院前危險(xiǎn)因素是對(duì)兒童跌倒的忽視、缺乏治療和不恰當(dāng)?shù)木o急救護(hù)或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中缺乏護(hù)理。人們?nèi)菀缀鲆暤沟挠绊懀J(rèn)為“跌倒和摔傷是兒童發(fā)育過(guò)程中的必然現(xiàn)象”，不必大驚小怪，沒(méi)必要到醫(yī)院檢查。（2）同時(shí)，由于不會(huì)表達(dá)自己的感覺(jué)和傷痛，常常會(huì)耽誤治療。（3）醫(yī)院的路途遠(yuǎn)、高額的交通費(fèi)、監(jiān)護(hù)人關(guān)注孩子的意識(shí)淡漠、缺乏育兒知識(shí)等因素都會(huì)延誤治療。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)，會(huì)對(duì)受傷兒童的生存和殘疾造成較大影響。

兒童跌倒傷害干預(yù)

策略和措施（一）“5E”干預(yù)措施：教育干預(yù)(Education):健康教育;加強(qiáng)兒童看管技術(shù)干預(yù)(Engineering):安全的消費(fèi)者產(chǎn)品強(qiáng)制干預(yù)(Enforcement):加強(qiáng)立法,強(qiáng)化執(zhí)法環(huán)境干預(yù)（Environment):安全的環(huán)境評(píng)估干預(yù)/急救干預(yù)（Evaluation/Emergencycare）:改善急救和康復(fù)醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量

(二)干預(yù)策略和措施

1.工程方面的策略和措施

提供安全的消費(fèi)者產(chǎn)品——工程技術(shù)方面(包括設(shè)備的安裝和服務(wù)）)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督局相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)制定相關(guān)的產(chǎn)品安全法律法規(guī)

安裝門(mén)窗和樓梯護(hù)欄

1)實(shí)施房屋和建筑物規(guī)制，強(qiáng)制2層及2層以上樓房安裝窗戶的護(hù)欄和窗口限位器；房頂和陽(yáng)臺(tái)安裝護(hù)欄；室內(nèi)樓梯頂部和底部安裝樓梯門(mén)2)增加建筑物的樓梯踏板的深度（踏板寬度），限制每層臺(tái)階的高度兒童相關(guān)家具玩具3)制定標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)，保證游樂(lè)場(chǎng)設(shè)施和游樂(lè)場(chǎng)所的安全4)重新設(shè)計(jì)育兒家具和其它產(chǎn)品，減少傾翻危險(xiǎn)

2.環(huán)境方面的策略和措施1)社會(huì)環(huán)境政府及衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)將其納入疾病預(yù)防控制工作中開(kāi)展兒童傷害監(jiān)測(cè)工作，識(shí)別、評(píng)估危險(xiǎn)因素；積極開(kāi)展干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)研究，探索有效的干預(yù)措施整合家庭、學(xué)校及社區(qū)力量開(kāi)展社區(qū)綜合干預(yù)工作2)高危場(chǎng)所和物理環(huán)境

創(chuàng)造安全的家庭環(huán)境創(chuàng)造安全學(xué)校、安全幼兒園創(chuàng)造安全的社區(qū)環(huán)境

3.法律和法規(guī)策略及措施—制定法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)法要求開(kāi)發(fā)商為房檐、窗戶和樓梯安裝護(hù)欄和窗口限位器，限制窗戶的最大開(kāi)啟寬度（2層及以上窗戶的開(kāi)啟寬度應(yīng)小于100毫米）制定標(biāo)準(zhǔn)，限制運(yùn)動(dòng)設(shè)施的高度（歐洲建議在1.5米以下）為游樂(lè)場(chǎng)地面和運(yùn)動(dòng)設(shè)施表面材料厚度制定標(biāo)準(zhǔn)（用厚約23-31cm的抗沖擊表層材料，如沙子、木板等用于預(yù)防游樂(lè)場(chǎng)設(shè)施相關(guān)的傷害）制定游樂(lè)設(shè)施定期安全維護(hù)的法規(guī)立法禁止嬰兒學(xué)步車(chē)或“暴走鞋”的使用，或要求廠家對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)整不斷強(qiáng)化現(xiàn)行法規(guī)和執(zhí)法力度；對(duì)新的兒童家具或玩具的立法要及時(shí)，執(zhí)法要不斷強(qiáng)化

4.教育策略和措施

提高公眾傷害預(yù)防的知識(shí)和技能教育一定要與其它措施相結(jié)合才最有效(結(jié)合工程措施、法規(guī)建設(shè)等使用)學(xué)校開(kāi)展相關(guān)的健康教育課和課外活動(dòng)通過(guò)教育活動(dòng)提高受眾(家長(zhǎng)等)的知曉力對(duì)高危家庭實(shí)施支持性家庭巡查和教育舉行針對(duì)父母和保健人員的大眾媒體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)

預(yù)防兒童跌倒的核心家長(zhǎng)：1.加強(qiáng)對(duì)兒童的看管,不要將兒童單獨(dú)留在家中2.五歲以下兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的視線內(nèi)活動(dòng),距離應(yīng)在一臂以內(nèi)。3.不要將嬰兒?jiǎn)为?dú)放在任何家具上（如可變桌子、床、沙發(fā)、童車(chē)或自行車(chē)等）。4.不要帶嬰幼兒到樓梯上、開(kāi)啟的窗戶上、以及容易顛覆的家具上玩耍。5.教育兒童注意識(shí)別危險(xiǎn)警示標(biāo)志，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境6.教育兒童不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳級(jí)或下沖，防止跌傷和踩踏7.教育兒童，參加滑冰、單輪輪滑和滾軸溜冰應(yīng)佩戴頭盔和護(hù)腕等安全防護(hù)裝置

家庭、學(xué)校、幼兒園：

1.兩層及兩層以上的樓房,應(yīng)安裝窗戶護(hù)欄和窗口限位器。護(hù)欄應(yīng)選擇豎向排列、間距為10厘米寬的欄桿，避免使用橫向欄桿，以免兒童攀爬2.窗戶和陽(yáng)臺(tái)邊沒(méi)有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具；低矮窗臺(tái)應(yīng)有防護(hù)欄3.樓梯應(yīng)當(dāng)有扶手,室內(nèi)樓梯的頂部和底部應(yīng)安裝樓梯門(mén)，以防兒童從樓梯上墜落4.嬰兒避免使用學(xué)步車(chē)；不要將嬰兒?jiǎn)为?dú)放在任何家具上（如可變桌子、床、沙發(fā)、童車(chē)或自行車(chē)等）

戶外場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)、社區(qū)

1.保持運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地表平整（填平孔洞和車(chē)轍）;運(yùn)動(dòng)器械維修狀況良好;在器械下面的水泥地上放置填充墊2.戶外游樂(lè)設(shè)施要使用橡膠、木板、樹(shù)皮或沙子做器械和地表材料3.及時(shí)清除社區(qū)公共場(chǎng)所的安全隱患，如加強(qiáng)建設(shè)工地安全巡查、覆蓋孔洞、縫隙,清除突起物等,防止兒童墜落或絆倒4.加強(qiáng)游樂(lè)場(chǎng)的設(shè)計(jì)、安裝、檢查和維護(hù)制度，使某些裝置（如滑梯）在高度和結(jié)構(gòu)上更安全院外急救技能培訓(xùn)1.如果孩子發(fā)生跌倒或墜落,應(yīng)密切關(guān)注跌倒后孩子的反應(yīng)。如果某一部位疼痛或有困倦表現(xiàn)，應(yīng)趕快就醫(yī)2.如果孩子頭部受傷，導(dǎo)致意識(shí)不清，要立即叫救護(hù)車(chē);同時(shí)，將意識(shí)不清的孩子側(cè)臥，手放在頭下,保持呼吸暢通,等待救護(hù)3.如果可能有骨折，兒童跌倒后不要移動(dòng)

練習(xí)題

1.跌倒的定義是什么？2.幼兒在幼兒園存在哪些跌倒的風(fēng)險(xiǎn)？3.如果發(fā)生了幼兒的跌倒我們應(yīng)該采取哪些干預(yù)措施？?jī)和瘹獾喇愇锛本?/p>

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解氣道異物的概念和病因2.熟悉氣道異物的臨床表現(xiàn)3.掌握正確的急救方法定義與病因定義：異物阻塞呼吸道導(dǎo)致通氣障礙以至呼吸停止的臨床急重癥。病因：心跳、呼吸驟?；蚧杳詴r(shí)舌根向后墜入咽部阻塞上氣道。含物說(shuō)話、哭笑、打鬧或劇烈活動(dòng)時(shí)口含物吸入氣管內(nèi)。一般表現(xiàn)突然刺激性劇咳，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難。

部分梗阻：口唇紫紺，呼吸不均勻（時(shí)快時(shí)慢，斷續(xù)費(fèi)力）。舌根阻塞咽部—鼾音。喉頭痙攣—啼鳴音。血液或其他液體在氣管內(nèi)—?dú)膺^(guò)水音。氣管內(nèi)嚴(yán)重水腫或痙攣，沒(méi)有麻痹—喘鳴音。

完全梗阻：面色灰暗青紫，不能說(shuō)話，不能咳嗽，不能呼吸，失去知覺(jué)，窒息，很快陷入呼吸停止。特殊表現(xiàn)病人常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。兒童急救方法：詢問(wèn)：“是否異物梗阻？”“我能幫你嗎？”讓孩子點(diǎn)頭或搖頭示意。反復(fù)咳嗽

病人神志清醒，不全梗阻時(shí)可囑低頭，盡量反復(fù)用力強(qiáng)行咳嗽，以使異物移動(dòng)而被咳出海氏急救法機(jī)理腹部沖擊法沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向下的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞氣管咽喉部異物驅(qū)除。定位定位：臍上二橫指，劍突下。手法

一手握成空拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上二橫指，劍突下，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)向上沖擊5次胸部沖擊法：沖擊病人的胸部，肺被壓縮產(chǎn)生壓力形成一股向上的氣流，進(jìn)入氣管，將堵塞異物沖出。仰臥位腹部沖擊法病人仰臥，救護(hù)者騎跨病人兩大腿外側(cè),用一手掌根平放在腹正中線臍上二橫指，不觸及劍突.另一手直接放在第一手背上，兩手掌根重疊。兩手合力快速向內(nèi)向上沖擊腹部連續(xù)5次，重復(fù)若干次，直至異物脫出。嬰兒氣道異物阻塞急救

背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體,騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭低于軀干.背部叩擊法用另一手固定嬰兒下頜角并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道.背部叩擊法兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成俯臥位.背部叩擊法用手掌要叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次.胸部沖擊法兩手臂將嬰兒固定胸部沖擊法翻轉(zhuǎn)為仰臥位胸部沖擊法快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭下一橫指處4次檢查口腔如異物咯出迅速采取手取異物法處理，如阻塞物沒(méi)咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊動(dòng)作多次。嬰幼兒、新生兒心肺復(fù)蘇

2010指南年齡劃分新生兒：出生后第一小時(shí)到28天嬰兒：不足1歲除新生兒以外兒童：1歲至青春期

嬰幼兒、新生兒CPR周?chē)h(huán)境安全可以施救??！評(píng)估周?chē)h(huán)境

兒童（1歲至青春期）：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”嬰兒（年齡＜1歲）新生兒：拍打腳底板如無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喚判斷意識(shí)

嬰幼兒、新生兒CPR判斷呼吸（5秒＜時(shí)間＜10秒）無(wú)呼吸無(wú)正常呼吸如：僅喘息

嬰幼兒、新生兒CPR啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。

嬰幼兒、新生兒CPR觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)5秒＜時(shí)間＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...兒童：觸摸頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈嬰兒：觸摸肱動(dòng)脈

嬰幼兒、新生兒CPR時(shí)機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開(kāi)始體位：平臥于地面或硬床板上

嬰幼兒、新生兒CPR高質(zhì)量的胸外按壓：一、按壓部位：

成人：將雙手放在胸骨下半部(常用位置：兩乳頭連線的中點(diǎn))。兒童：將雙手或一只手（對(duì)于很小的兒童可用）放在胸骨的下半部嬰兒：?jiǎn)稳?將2根手指放在嬰兒胸部中央，乳頭正下方雙人：將雙手拇指環(huán)繞放在嬰兒胸部中央，乳線正下方二、按壓手法：1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1—8歲：?jiǎn)握瓢磯悍?/p>

嬰幼兒、新生兒CPR心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）對(duì)新生兒或小嬰兒按壓時(shí)可用一手托住患兒背部，將另一手兩手指置于乳頭線下一指處進(jìn)行按壓(圖18—2)，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓(圖18—3)。對(duì)于1～8歲的兒童，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避開(kāi)劍突)，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致(圖18—4)。對(duì)于年長(zhǎng)兒(>8歲)，胸部按壓方法與成人相同，應(yīng)將患兒置于硬板上，將一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按壓胸骨下半部。每次按壓與放松比例為1：1雙指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法嬰幼兒、新生兒CPR高質(zhì)量的胸外按壓：三、快速的按壓：按壓頻率100-120次/分新生兒120次/分兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm新生兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約1.5cm心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）

嬰幼兒、新生兒CPR高質(zhì)量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時(shí)間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。心肺復(fù)蘇步驟—胸外按壓（C）

嬰幼兒、新生兒CPR

一、仰頭提頦法（無(wú)頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時(shí)用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）

嬰幼兒、新生兒CPR

二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開(kāi)氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。心肺復(fù)蘇步驟—暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇1、方法：

兒童：口對(duì)口嬰兒：口對(duì)口鼻2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時(shí)間為1秒）。每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明

顯的胸廓隆起3、避免過(guò)度通氣或通氣不足小兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：300ml/次嬰兒?jiǎn)问謹(jǐn)D壓量：100/次口對(duì)口鼻人工呼吸法心肺復(fù)蘇步驟—人工呼吸（B）

嬰幼兒、新生兒CPR幼兒意外傷害的緊急處理一、什么是意外傷害？

意外傷害是指非本意的，主觀的，不能夠完全自主控制與完全預(yù)測(cè)所造成的傷害。意外傷害的后果往是使兒童喪失生活自理能力對(duì)兒童心靈造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，造成沉重的負(fù)擔(dān)。這種負(fù)擔(dān)是無(wú)法用經(jīng)濟(jì)損失來(lái)衡量的。二、意外傷害的緊急處理

對(duì)幼兒意外傷害的緊急處理，是指幼兒在園期間突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)前，對(duì)受傷孩子采取簡(jiǎn)單正確的救助措施，從而起到減輕或控制傷害的作用。幼兒意外傷害的分類和原則1)迅速危及生的—首先保命觸電外傷大出血?dú)夤墚愓`食毒物、車(chē)禍等，必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的搶救，避免死亡。

(2)傷害雖不會(huì)頃刻致命，但也十分嚴(yán)重—減少痛苦各種燒燙骨折毒蛇、狗咬傷等，遲作處理不當(dāng)，也可造成死亡或終生殘疾。（3）輕微的意外傷害—預(yù)防并發(fā)癥

擦破表皮燙起小水泡等，可以在園內(nèi)簡(jiǎn)單處理。三、幼兒常見(jiàn)意外傷害的主要表現(xiàn)（一）意外跌傷：包括磕碰、挫傷、摔傷、擦傷、扭傷、骨折等。（二）突發(fā)人為傷害：包括抓、咬傷、割傷。（三）特殊意外傷害：燙傷、觸電、外鼻、耳道異物、異物阻塞呼吸道、鼻出血、蜂蟄傷、刺傷等。（四）突發(fā)疾?。焊邿狍@厥、中暑、癲癇等。（五）重大意外事件：食物中毒、火災(zāi)等。（一）意外跌傷（一）意外跌傷1、磕碰、挫傷：癥狀表現(xiàn)：一般為皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無(wú)裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛，屬于閉合性外傷。

處理方式：輕者可立即采取冷敷的方式處理，也可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對(duì)胸腹部挫傷及頭部挫傷的，應(yīng)考慮有無(wú)深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，應(yīng)到醫(yī)院觀察診斷。（一）意外跌傷

2、摔傷、擦傷：

淺的流血性傷口用礦泉水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以云南白藥噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈，對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。

對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。跌撞擦銳器等外傷處理無(wú)皮損皮下出血、淤青、紅腫——冷/冰敷5-10min，使血管收縮，止血、消腫、緩解疼痛。24h后熱敷，消腫。破皮出血1、傷輕、破皮出血出血少：清創(chuàng)、止血、消毒、包扎。2、創(chuàng)口大、出血多：壓迫止血、清創(chuàng)、消毒、包扎，送醫(yī)院。

如果傷口小而淺或僅擦傷表皮出血少:A.清洗B.清除異物C.局部消毒D.局部止血E.干燥。兒童外傷出血的急救3、如果傷口較大，或碰擊物可能帶有破傷風(fēng)桿菌，應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行處理，必要時(shí)要注射破傷風(fēng)抗毒素，以防止破傷風(fēng)的發(fā)生。4.頭部跌撞傷：注意觀察意識(shí)情況，問(wèn)答有無(wú)反應(yīng)，有無(wú)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡等。如有立即送醫(yī)院。

宣教：幼兒摔跤碰頭了要告知老師

撞破頭后止血急救措施滑倒或從高處跌落時(shí)，如果頸部受到強(qiáng)烈的撞擊，是很危險(xiǎn)的。因?yàn)轭i椎中有脊髓通過(guò)，如果頸部神經(jīng)受損，輕者造成癱瘓，重者危及生命。

遇到這種情況后讓患兒平躺，因?yàn)樗教芍墒贡巢可熘?，但不要移?dòng)頭部和頸部。最重要的是不要讓患兒坐著。

固定頸部。將毛巾或衣物等卷成圓筒狀放在頸部的周?chē)潭?，以防止頸部移動(dòng)。若必須移動(dòng)時(shí)，一定要幾個(gè)人同時(shí)抬起患兒，輕抬輕放，千萬(wàn)小心。撞破頭后止血急救措施

保持身體溫暖。出血較多時(shí)，幼兒身體會(huì)特別冷，所以要加蓋毛毯、被子等物品，使身體保持溫暖。

對(duì)于意識(shí)清醒的受傷幼兒，要用溫柔的語(yǔ)言安慰他，消除他的緊張情緒，不能搖晃他，表現(xiàn)出很焦急的神態(tài)，不利于幼兒保持安靜。面部淤血多是由于跌傷、鈍器打擊或碰撞引起。受傷后不要反復(fù)揉搓腫起的包塊，只需要局部按壓或給予冷敷就行了。對(duì)于比較大的頭皮血腫應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。（一）意外跌傷3、扭傷、骨折

扭傷常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜立即到醫(yī)院診療。另外，扭傷后無(wú)論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫(yī)院治療。

如果受傷部位疼痛水腫、變形或移動(dòng)后疼痛，則用毛巾或軟布包住硬紙板或木板做成夾板，固定住受傷的肢體。用布包住冰塊冷敷并即時(shí)組織送至醫(yī)院或撥打120急救車(chē)。兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救處理方法1.抬高患處：讓受傷的人正面坐下或仰臥著,同時(shí)將足部墊高,以利靜脈回流,從而可減輕腫脹和疼痛。2.冰敷處理：盡快用冰袋或冷毛巾在受傷部位冷敷,以使毛細(xì)血管收縮,減少出血及滲出,從而減輕腫脹和疼痛。如果可以用冰涼的水沾濕毛巾就是最簡(jiǎn)單的冰敷用具。根據(jù)具體情況掌握冷敷頻率,可以按照每次冷敷二十分鐘進(jìn)行,但要注意避免凍傷。

冷敷的注意事項(xiàng)：在使前，用毛巾或棉布把冰袋包起來(lái)。這樣做有兩個(gè)原因：一.是避免使用后冷凝水直接流到嬰幼兒的身上，造成不適二.是直接放置后會(huì)造成血管強(qiáng)烈收縮影響效果。兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救處理方法3.加壓包扎處理：冷敷的同時(shí)或冷敷后應(yīng)用三角巾、頭巾或衣物等任何布類物品加壓包扎踝關(guān)節(jié)及其周?chē)?也可用數(shù)條寬膠布從足底向踝關(guān)節(jié)及足背方向粘貼、固定踝關(guān)節(jié),減少活動(dòng)度。4.經(jīng)過(guò)24小時(shí)，腫脹和疼痛過(guò)后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折征象，可用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利于血腫及時(shí)吸收。（受傷24小時(shí)內(nèi)忌熱敷、按揉腫脹部位，否則加重出血和腫脹，熱敷一般在24-48小時(shí)后為宜。）兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救處理方法---骨折的處理跌倒后——觀察，鼓勵(lì)自己爬起來(lái)，不能立刻爬起——不強(qiáng)行牽拉或抱起。4.骨折時(shí)關(guān)節(jié)固定處理：如果已發(fā)生或懷疑發(fā)生骨折,應(yīng)根據(jù)情況選用超過(guò)上下關(guān)節(jié)的木版或硬紙板分別放置在受傷的踝關(guān)節(jié)兩側(cè),并在受傷部位加放棉墊、毛巾或衣物等,然后用繃帶或三角巾將兩塊木版或硬紙板上下兩端分別固定牢固，及時(shí)送醫(yī)院處理。否則，孩子骨折移位將影響治療前臂骨折固定肘關(guān)節(jié)屈曲90度

用兩塊夾板或木板分別在上肢的內(nèi)外兩側(cè)，加上襯墊（棉花、衣物）后，用三角巾或布條、繩綁好固定，再用一條長(zhǎng)三角巾將上肢前臂懸吊固定于胸前。骨折急救的一般原則先要觀察嬰幼兒的全身情況，注意是否有創(chuàng)傷出血或內(nèi)出現(xiàn)，有無(wú)昏迷現(xiàn)象，呼吸道是否阻塞等，然后再局部處理。止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)一.止血處理止血前首先應(yīng)觀察嬰幼兒心跳、呼吸和血壓。1.指壓止血法

2.加壓包扎止血法方法是用消毒紗布蓋在傷口上，再用繃帶纏緊，有時(shí)消毒紗布上面需用繃帶卷加強(qiáng)壓力。如果創(chuàng)面不大但傷口較深，應(yīng)立即去醫(yī)院處理。3.止血帶止血法一種快速有效的止血方法。止血帶要用:柔軟有彈力的管或橡皮帶，禁忌以電線鐵絲、細(xì)繩代用。最常用帶止血的部位:大腿中部和臂上13處。在前臂或小腿部不結(jié)扎止血帶。腹股溝的出血:應(yīng)讓嬰幼兒躺下，用拳頭或手掌根把出血的血管壓對(duì)側(cè)骨頭方向。

3-5分鐘放松一次。二.骨折的包扎與固定

1.限制傷處活動(dòng)。使用夾板、木棒等毛巾墊于患處，將骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住。上肢要彎著固定即屈肘位，下肢要伸直固定，這樣是維持平常的功能位。

2.開(kāi)放性骨折的處理。先局部要清洗干凈，敷蓋消毒的紗布，保護(hù)創(chuàng)面以免感染。對(duì)已經(jīng)暴露在外的骨頭絕不要還納回組織。頭部骨折固定法頭部骨折常伴有顱內(nèi)出血，腦組織的損傷，受傷兒童多數(shù)會(huì)發(fā)生昏迷、耳鼻出血等癥狀。固定的方法:A.頭部稍抬高，B.在其兩側(cè)放上大而硬實(shí)的枕頭或放置沙袋將頭夾住，保持局部的固定。這樣在轉(zhuǎn)運(yùn)中就不會(huì)隨路途的顛簸搖晃而加重骨折。C.在搬運(yùn)時(shí)要有專人扶托受傷的頭部，避免加重傷情。頭部固定上肢骨折的固定下肢骨折的固定大腿骨折的固定：小腿骨折的固定足部骨折的固定三.運(yùn)轉(zhuǎn)原則在經(jīng)過(guò)初步處理后，在保證上肢固定安穩(wěn)得情況下，及時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)至醫(yī)院做進(jìn)一步治療處理。

護(hù)送骨折的兒童去醫(yī)院1)非脊柱骨折的搬運(yùn)：有條件時(shí)，盡可能采用擔(dān)架、平車(chē)搬運(yùn)，無(wú)擔(dān)架、平車(chē)時(shí)可選用以下方法：?jiǎn)稳税徇\(yùn)：可用背、抱及腰帶抱法，僅適用于輕微傷的嬰幼兒。雙人搬運(yùn)：分為托椅式或拉車(chē)式搬動(dòng)法，適用于較重傷嬰幼兒。疑有脊柱骨折的搬運(yùn)使傷兒體位伸展:A.必須多人(3—4人)搬運(yùn)。B.平托平放，一人平抬肩頭部，一人平抬背腰部，另一人平托雙下肢及臀部，C.應(yīng)按口令動(dòng)作一致，D.將孩子放于硬的擔(dān)架或平板車(chē)上。如僅有軟擔(dān)架可墊木或使孩子俯臥。F.切忌一人搬運(yùn)或一人抬肩一人抬腿幫運(yùn)。

對(duì)懷疑有頸椎骨折的搬運(yùn)

A.以上一種方法為基礎(chǔ)B.由第四人將雙手分別放于嬰幼兒下頜兩側(cè)，使頭部與軀干保持一條直線，并向頭頂部輕牽拉。嬰幼兒平放仰臥于擔(dān)架上時(shí)，應(yīng)在后及頸部?jī)蓚?cè)加襯墊物，保持頸椎生理弧度。（二）突發(fā)人為傷害1、動(dòng)物抓、咬傷

一般表現(xiàn)為皮膚處有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮膚破損流血現(xiàn)象。（1）立即、就地、徹底用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，再用大量的流動(dòng)水把傷口沖洗干凈。若周?chē)粫r(shí)無(wú)水源，可先用健康人的尿液代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。切記不要包扎傷口，不要涂抹各種藥物。如果傷口有大量出血，應(yīng)在傷口的近心端結(jié)扎止血帶，并應(yīng)該立即去醫(yī)院治療。

（2）盡快到當(dāng)?shù)丶部刂行拈T(mén)診注射人狂犬疫苗（24小時(shí)以內(nèi)），根據(jù)傷口和醫(yī)生建議使用狂犬病血清等被動(dòng)免疫制劑。

（二）突發(fā)人為傷害2、割傷

淺的傷口用溫開(kāi)水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈。對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可，對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。注意刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。（三）特殊意外傷害1、燙傷燙傷案例６歲童幼兒園燙傷醫(yī)藥費(fèi)精神損失都得賠小孩在幼兒園不慎被燙成重傷，住院大半年后還是留下了重殘，傷心的孩子父母將園方告上法庭索要4８萬(wàn)余元的賠償。濟(jì)南三歲兒童手被燙傷因?yàn)檎{(diào)皮，一名三歲半男孩的手被幼兒園老師“硬放”到暖氣管上，導(dǎo)致四個(gè)手指被燙傷。三歲兒童被開(kāi)水燙傷幼兒園賠償四千六百小孩跌坐幼園粥桶燙傷：法院一審幼兒園賠償4萬(wàn)多元工作人員粗心放錯(cuò)水洗澡5小孩被傷05年7月8日,白云區(qū)某工廠幼兒園班的五名小朋友在洗澡時(shí),被滾燙的洗澡水燙傷腳,當(dāng)即送往醫(yī)院救治。08年6月16日廈門(mén)某幼兒園吃飯的時(shí)候，面條湯灑到一女孩大腿腳上致?tīng)C傷（三）特殊意外傷害1、燙傷：常見(jiàn)的有開(kāi)水燙傷和熱食燙傷。燒（燙）傷：盡快用涼水沖洗患處至少15-30分鐘，以降低溫度，減少皮膚損害，然后用干凈的布單包裹后立即送醫(yī)院。不要自行涂抹醬油、牙膏等，也不要挑破水皰，以免影響進(jìn)一步治療。嚴(yán)重燙傷時(shí)皮膚與衣服粘連，用剪刀剪去未粘連部分，粘連部分不能拉。燙傷的預(yù)防1.開(kāi)水放在兒童觸摸不到的地方。2.洗澡先放冷水再放熱水，水溫不要超過(guò)40攝氏度3.面條、湯、粥等食物等放置一段時(shí)間后再分發(fā)。（三）特殊意外傷害2、觸電（三）特殊意外傷害2、觸電：①發(fā)生觸電后立即使患兒脫離電源，立即關(guān)閉電源，或用干燥的木棍、竹竿、橡膠用品等絕緣物挑開(kāi)電線或電器；②救護(hù)者應(yīng)注意切記不可用手去推拉觸電孩子，也不能用潮濕的物體去接觸孩子，要保護(hù)好自己；③脫離電源后，立即檢查患兒呼吸心跳，如沒(méi)有呼吸和心跳馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并請(qǐng)其他人撥打120急救電話；如果發(fā)生了電擊傷，也應(yīng)該立即送醫(yī)院進(jìn)行救治。觸電的預(yù)防1.經(jīng)常檢查電器、電線是否符合安全要求，是否漏電。2.電插板、電器置于孩子手摸不到的地方。3.使用安全插口4.教育孩子不要用濕手接觸電器，不玩電器，不在高壓線下玩耍。5.教育孩子雷雨天不在大樹(shù)下、電線桿下、高大建筑物下避雨，要蹲在地勢(shì)較低的地方。6.雷雨天不要看電視、不在戶外用手機(jī)。（三）特殊意外傷害3、鼻腔異物（1）小異物可囑幼兒用手緊按無(wú)異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。（2）如果年齡小的幼兒不合作，可用棉花或紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出。（3）如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即帶保健室或送醫(yī)院。（4）如果發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的流膿鼻涕或者鼻腔有異味3時(shí)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)、

要教育孩子不要往鼻子里塞異物，不要講豆子等小食品放入鼻腔。一旦塞入要及早告訴家長(zhǎng)，以便及早取出。用紙卷，棉球止鼻血時(shí)，應(yīng)在鼻血止住后，及時(shí)全部取出。（三）特殊意外傷害4、耳部異物①小顆粒異物（如豆類、花生米）體積較小，可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行排出。②動(dòng)物性異物，可用手電筒放在耳邊，誘蟲(chóng)自行爬出，或者可在耳朵里滴入香油或酒精等，使昆蟲(chóng)癱瘓、死亡，然后用鑷子取出。如效果不好，應(yīng)去醫(yī)院取出。③體積大的異物，應(yīng)立即送醫(yī)院取出。注意：

對(duì)于耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免將異物推向深部或損傷耳膜。在此過(guò)程中，注意安撫幼兒，避免哭鬧。平時(shí)還要注意不要自行給孩子挖耳，以防異物殘留或損傷耳道。（三）特殊意外傷害5、異物阻塞呼吸道（異物進(jìn)入呼吸道，如豆、花生米、紐扣、瓜子、別針、小玩具等；）①拍背法---讓幼兒趴在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。②催吐法---小點(diǎn)的幼兒可一人將幼兒倒提離地，另一人用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根，產(chǎn)生反射催吐，使異物迅速排出。適用于較靠近喉部的氣管異物。③海姆立克急救法---搶救者站在患兒背部，摟住患兒的腰部，用右手拇指的根背部頂在患兒上腹部，左手疊在右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予心肺復(fù)蘇。如何預(yù)防異物卡喉窒息？

將食物切成細(xì)塊；囑幼兒充分咀嚼；在吃東西時(shí)，老師切莫訓(xùn)斥孩子，催促孩子；教育孩子口中含有食物時(shí)，避免大笑、講話行走和跑步；

教育幼兒，不要將硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍。不可躺在床上吃東西，或含著食物睡覺(jué)。加強(qiáng)幼兒午睡的觀察和巡視。（三）特殊意外傷害6、鼻出血①讓患兒保持坐位，身體略向前傾，不要仰臥或仰頭。②用你的拇指和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓，持續(xù)數(shù)分鐘。③用冷水毛巾或冰袋放在前額部，雙腳浸入熱水內(nèi)，都有利于止血。④如果出血仍然繼續(xù)，可到保健室用0.5%的腎上腺素棉球塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。

經(jīng)過(guò)上述處理鼻出血仍無(wú)法控制應(yīng)立即送

醫(yī)院

鼻血時(shí)：不要采用仰臥或抬頭的方式。原因：1.不利出血量的估計(jì)，影響治療。2.血流入消化道，引起嘔吐。3.誤吸入呼吸道引起窒息。（三）特殊意外傷害7、蜂蟄傷

（1）

應(yīng)首先仔細(xì)檢查傷處是否有毒刺殘留在皮膚內(nèi)，如果皮膚有蜂的毒刺，應(yīng)用鑷子或針將其拔出，然后再通過(guò)拔火罐或塑料瓶吸出毒汁。

蜜蜂螫傷可用弱堿性溶液（如3％氨水、肥皂水）外敷，以中和酸性中毒；黃蜂螫傷可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部癥狀較重者，宜速到醫(yī)院就診。蜂蟄傷（2）