飲食護(hù)理大愛無疆甘于奉獻(xiàn)救死扶傷敬佑生命講解

飲食護(hù)理大愛無疆|甘于奉獻(xiàn)|救死扶傷|敬佑生命目錄CONTENTS飲食護(hù)理010203營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理醫(yī)院飲食鼻飼護(hù)理04PART01營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理一、營養(yǎng)狀況的評估影響飲食與營養(yǎng)的因素生理因素年齡身高和體重活動量特殊生理狀況心理社會因素病理因素疾病藥物食物過敏和不耐受知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理一、營養(yǎng)狀況的評估一般飲食形態(tài)評估進(jìn)餐的次數(shù)、時(shí)間、方式、攝入食物與液體的種類及量等；有無特殊喜好與厭惡的食物，有無食物過敏及煙酒嗜好等。知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理一、營養(yǎng)狀況的評估體格檢查通過患者外貌、體重、身高、皮膚、毛發(fā)、骨骼、肌肉等，進(jìn)行初步評估。也可以通過標(biāo)準(zhǔn)體重、上臂圍及皮褶厚度的測量來判斷。知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理一、營養(yǎng)狀況的評估我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－2.5知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理二、一般飲食護(hù)理做好健康宣教，讓患者了解養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的必要性。根據(jù)對患者的飲食評估，幫助患者改變不適宜的飲食習(xí)慣。為患者制定合理的飲食指導(dǎo)模式，使之逐步接受。知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理二、一般飲食護(hù)理進(jìn)食前護(hù)理01維持患者身心良好狀態(tài)02提供整潔、愉快的進(jìn)食環(huán)境

03檢查自備食物知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理二、一般飲食護(hù)理進(jìn)食時(shí)護(hù)理01及時(shí)分發(fā)食物02鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食

03及時(shí)處理進(jìn)食中的特殊問題知識點(diǎn)1營養(yǎng)評估與飲食護(hù)理二、一般飲食護(hù)理進(jìn)食后護(hù)理1.及時(shí)撤去餐具2.做好護(hù)理記錄3.對禁食或延遲進(jìn)餐病人作好交接班4.征求病人對飲食管理的意見PART02醫(yī)院飲食知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食分類基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食一、基本飲食類別適用范圍用法飲食原則禁忌食物半流質(zhì)飲食發(fā)熱，消化道疾患，吞咽咀嚼困難者每日5~6餐，蛋白質(zhì)約50~70g/d總熱能6.276~8.368MJ/d少食多餐無刺激性纖維含量少，營養(yǎng)豐富限制油炸，刺激性強(qiáng)硬，含纖維多不易消化的食物流質(zhì)飲食高熱，急性消化道疾患，口腔疾患，吞咽困難，病情危重及各種大手術(shù)后的病人每日6~7餐蛋白質(zhì)約40~50g/d總熱能5.02~5.86MJ/d，脂肪50g以下食物呈液體狀，只能短期使用刺激性強(qiáng)及產(chǎn)氣性的液體食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食一、基本飲食類別適用范圍用法飲食原則禁忌食物普通飲食不需要限制飲食，無發(fā)熱和消化道疾患，病情較輕或疾病恢復(fù)期每日三餐蛋白質(zhì)約70~90g/d總熱能9.2~10.88MJ/d易消化，無刺激性食物，營養(yǎng)素平衡，色香味俱全限制油炸，產(chǎn)氣多和辛辣食物軟質(zhì)飲食老﹑幼病人，咀嚼或吞咽困難，消化不良和術(shù)后恢復(fù)期每日3~4餐蛋白質(zhì)約60~80g/d總熱能9.2~10.88MJ/d，脂肪50g以下易消化，以軟爛無刺激為主限制油炸﹑生冷﹑硬及含纖維多的食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食二、治療飲食定義：針對各種疾病的具體情況而調(diào)整機(jī)某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的要求，稱治療飲食。知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食二、治療飲食類別適用范圍飲食原則高熱量飲食甲狀腺功能亢進(jìn)﹑高熱﹑燒傷﹑產(chǎn)婦﹑肝炎﹑膽道疾患等病人在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，每日供給熱量約12.5MJ高蛋白質(zhì)飲食長期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血，腎病綜合征，大手術(shù)后病人及孕婦，哺乳期女性增加蛋白質(zhì)的攝入量，每日每千克體重2.0克，成人攝入量為100~120克每天，在基本飲食的基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食二、治療飲食類別適用范圍飲食原則低蛋白質(zhì)飲食急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人蛋白質(zhì)供給在30~40g/d，多補(bǔ)充蔬菜及含糖高的食物低脂肪飲食肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人每日脂肪量不大于40g，清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食二、治療飲食類別適用范圍飲食原則低鹽飲食高血壓﹑心力衰竭﹑肝硬化伴水腫﹑急慢性腎炎等病人成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）禁用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸等無鹽低鈉飲食同低鹽飲食,但水腫較重者無鹽——除食物中自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)低鈉——除不放食鹽外，還應(yīng)控制食物中自然含鈉量。（0、5g/天以下），禁食咸制品禁用含鈉高的食物和藥物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食二、治療飲食類別適用范圍飲食原則低纖維（少渣）飲食胃、十二指腸潰瘍，傷寒，腸炎，腹瀉，食道靜脈曲張，胃、腸、肛門手術(shù)后避免用粗糙、含纖維素多的食物，每日低于4g糖尿病飲食糖尿病病人根據(jù)病人身高﹑體重﹑性別﹑年齡和病情計(jì)算總熱量，飲食中糖類占64%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～25%。按早餐1/5，午餐﹑晚餐各占2/5的比例計(jì)算食譜。少食糖類高的食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食三、試驗(yàn)飲食定義：是指在特定的時(shí)間內(nèi),通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整,達(dá)到協(xié)助疾病診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查正確性的目的,又稱診斷飲食。知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食三、試驗(yàn)飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物肌酐試驗(yàn)飲食協(xié)助檢查、檢測腎小球的濾過功能試驗(yàn)期為3天，排除外源性肌酐的影響，第3天測尿肌酐清除率和血漿肌酐含量蔬菜、水果、點(diǎn)心試驗(yàn)前3天禁食肉類、禽類、魚類，蛋白質(zhì)供給量<40g/d尿濃縮功能試驗(yàn)飲食檢查腎小管的濃縮功能試驗(yàn)期為1天,控制全天飲食中的水分為500～600ml米飯、饅頭、面包、土豆、炒雞蛋水、湯、粥、水果、白菜、冬瓜，過甜、過咸食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食三、試驗(yàn)飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物膽囊造影飲食膽囊﹑膽管、肝膽管有無結(jié)石以及慢性膽囊炎●檢查前一日中午進(jìn)食高脂飲食，晚餐進(jìn)食無脂肪、低蛋白，高碳水化合物飲食，晚餐后服造影劑，禁食，水，禁煙至次日上午●檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝X片，如膽囊顯影好，可進(jìn)食高脂肪（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），服后30～60分，第二次攝X線片觀察膽囊收縮情況肥豬肉、油炸雞蛋、牛奶黃油、奶油巧克力等引起胃脹氣的食物及含粗纖維的食物、含蛋白質(zhì)的食物知識點(diǎn)2醫(yī)院飲食三、試驗(yàn)飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物吸碘試驗(yàn)飲食甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退檢查前7～60天禁食含碘高的食禁食7天、14天、60天的食物潛血試驗(yàn)消化道有無出血,原因不明的貧血試驗(yàn)期一般為3天,第四日起連續(xù)留取3天糞便做檢查牛奶﹑豆制品﹑菜花﹑冬瓜﹑大白菜﹑米飯﹑面條等肉類﹑肝類﹑血類食物,綠色蔬菜,含鐵劑藥物PART03鼻飼護(hù)理知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理鼻飼法：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。一、鼻飼法的概念知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理1.不能由口進(jìn)食者2.早產(chǎn)兒和病危者3.拒食者二、鼻飼法的適應(yīng)證知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌2.

食管、胃底V曲張患者3.鼻腔、食道手術(shù)后的患者三、鼻飼法的禁忌證知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)1-體位：清醒患者→半坐臥位、右側(cè)臥位

昏迷患者→去枕平臥位要點(diǎn)2-長度：成人45-55cm，小兒14-16cm

具體測量：發(fā)際到劍突或鼻尖到耳垂到劍突知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)3-插管：插至14-16cm囑清醒患者作吞咽動作

昏迷患者抬高頭部，下頜靠近胸骨柄知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)4-插管反應(yīng)：如胃管盤曲在口腔中—將胃管抽出少許，再小心插入如有惡心、嘔吐—暫停片刻，囑患者作深呼吸或吞咽動作如有嗆咳、呼吸困難，誤入氣管—立即拔出，休息片刻后

重新插入知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)5-確認(rèn)胃管：連接無菌注射器于導(dǎo)管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液置聽診器于患者上腹部胃區(qū)，快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無氣泡逸出知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)插管流程：檢查胃管是否在胃內(nèi)——注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——再注入溫開水——反折包裹——妥善固定——整理用物——洗手記錄知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)6-注入藥物、食物前后，注入少量溫開水要點(diǎn)7-每次鼻飼量不超過200ml，間隔不少于2h要點(diǎn)8-鼻飼液溫度（38℃-40℃），

為流質(zhì)，注入宜慢知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)拔管流程：備齊用物——核對解釋——置盤于頜下——夾緊胃管末端——紗布包裹——呼氣時(shí)拔出——移開彎盤——清潔面部、漱口——安置病人——用物整理——洗手記錄知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的操作要點(diǎn)要點(diǎn)9-拔管最佳時(shí)間：晚上末次喂食后拔管

或次日晨喂食前再插管要點(diǎn)10-在拔管經(jīng)咽喉處，囑患者呼氣迅速拔出要點(diǎn)11-拔管畢，維持原臥位20-30min知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的注意事項(xiàng)1.操作前必須對病人解釋說明，取得病人的理解與配合。2.插管時(shí)，動作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食道的三個(gè)狹窄處時(shí)(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌裂孔處)，尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。3.每次灌食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。知識點(diǎn)3鼻飼護(hù)理四、鼻飼法的注意事項(xiàng)4.通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁與牛奶應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。5.每次灌食量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h