一氧化碳中毒患者的救護(hù)馮怡講解

一氧化碳中毒患者的救護(hù)主講人：馮怡CO中毒概述01CO中毒機(jī)制02目錄CONTENTSCO中毒護(hù)理評(píng)估03第一部分概述概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院一氧化碳（CO）即煤氣，為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性氣體，難發(fā)現(xiàn)是含碳物質(zhì)燃燒不全的產(chǎn)物空氣中含量<0.001％，當(dāng)濃度CO>0.05％即可中毒，若達(dá)到12.5%，遇到明火可爆炸

。全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過(guò)250萬(wàn)人概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院急性一氧化碳中毒（carbonmonoxidepoisoning）

急性一氧化碳中毒指人體短時(shí)間內(nèi)吸入過(guò)量一氧化碳造成的腦及全身組織缺氧性疾病，俗稱煤氣中毒。

概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院中毒途徑1、生活中毒室內(nèi)門窗緊閉，火爐無(wú)煙囪，煙囪堵塞浴室內(nèi)使用燃?xì)鉄崴髁茉∶荛]空調(diào)車內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院中毒途徑2、工業(yè)中毒煤礦瓦斯爆炸煉鋼、燒窯等工業(yè)生產(chǎn)中爐門關(guān)閉不嚴(yán)或管道泄露返回第二部分中毒機(jī)制中毒機(jī)制成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院與氧競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合Hb，形成COHb，阻礙氧的運(yùn)輸，引起組織缺氧COHbO2COHbHbO2CO＋血紅蛋白(Hb)（HbCO）快240倍HbCO的解離速度比HbO2

慢3600倍與氧競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合Hb，阻礙氧的運(yùn)輸，引起組織缺氧CO＋Fe2＋阻礙對(duì)氧的利用腦、心對(duì)缺氧最敏感、常常最先受損返回第三部分護(hù)理評(píng)估職業(yè)性中毒：多為意外事故生活性中毒：應(yīng)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)環(huán)境措施，如室內(nèi)爐火和煙囪有無(wú)不良和漏氣現(xiàn)象，以及同室有無(wú)其他人中毒護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康史CO接觸史護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體評(píng)估表現(xiàn)：頭痛眩暈、惡心嘔吐、四肢無(wú)力、眼花耳鳴、心悸預(yù)后：及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速消失1、輕度中毒護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體評(píng)估2、中度中毒表現(xiàn)：口唇呈櫻桃紅色，面色潮紅，呼吸、脈搏加快，煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)伴有淺昏迷預(yù)后：脫離中毒環(huán)境，積極搶救，數(shù)小時(shí)后可清醒護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體評(píng)估3、重度中毒表現(xiàn)：深昏迷，呼吸困難，常并發(fā)腦水腫，肺水腫，心肌損害等癥狀，嚴(yán)重者可死于呼吸、循環(huán)衰竭預(yù)后：搶救后可存活，但可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體評(píng)估4、中毒后遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過(guò)2-60天的“假愈期”后再次出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀。臨床表現(xiàn)：意識(shí)、精神障礙；帕金森綜合征；肢體癱瘓；周圍神經(jīng)病變；大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙。多在急性中毒后1-2周內(nèi)發(fā)生護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室檢查血液碳氧血紅蛋白（HbCO）測(cè)定輕度中毒10%-30%

中度中毒30%-5