鎮(zhèn)痛藥嗎啡的臨床應(yīng)用護(hù)理藥理學(xué)講解

鎮(zhèn)痛藥

——嗎啡的臨床應(yīng)用護(hù)理藥理學(xué)主講人：郭景麗視頻導(dǎo)入——嗎啡的臨床應(yīng)用目錄疼痛的分類(lèi)鎮(zhèn)痛藥--嗎啡疼痛的分類(lèi)術(shù)后痛心源性哮喘疼痛的分類(lèi)嗎啡注射液疼痛的分類(lèi)快痛（銳痛）尖銳而定位清楚的刺痛，刺激時(shí)立即發(fā)生，刺激消除后立即消失慢痛（鈍痛）定位不明確的“燒灼痛”，發(fā)生較慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)鎮(zhèn)痛藥--嗎啡鎮(zhèn)痛藥阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥罌粟花罌粟果實(shí)鴉片臨床應(yīng)用一、鎮(zhèn)痛1、其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛嗎啡術(shù)后痛創(chuàng)傷痛燒傷痛鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用2、膽絞痛和腎絞痛：臨床案例病史：患者，男性，67歲。上腹絞痛間歇性發(fā)作已數(shù)年。30天前患者因上腹絞痛發(fā)作而入院治療，后有持續(xù)性鈍痛，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩及腹部，并有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)該醫(yī)院診斷為膽石癥、慢性膽囊炎?；颊呷朐呵霸蛱弁醋⑸溥^(guò)嗎啡，用藥后腹瀉得到控制，但是疼痛不止。嗎啡問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)案例中嗎啡的應(yīng)用是否合理？本案例中嗎啡的應(yīng)用為何不能緩解疼痛？鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用2、膽絞痛和腎絞痛：加解痙藥阿托品嗎啡嗎啡阿托品鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用3、心肌梗死性心前區(qū)劇痛（Bp正常者）嗎啡鎮(zhèn)痛藥其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛膽絞痛和腎絞痛：加用解痙藥心肌梗死性心前區(qū)劇痛（Bp正常者）臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛總結(jié)嗎啡適應(yīng)癥鎮(zhèn)痛藥左心衰竭突發(fā)的急性肺水腫所致的呼吸困難。在用強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧的同時(shí)，可靜注嗎啡。臨床應(yīng)用2、心源性哮喘嗎啡鎮(zhèn)痛藥2、心源性哮喘嗎啡急性左心衰竭心輸出量↓心室腔內(nèi)殘余血量↑肺淤血、肺水腫血中CO2↑、O2↓呼吸中樞過(guò)度興奮呼吸急促表淺（喘息）換氣障礙鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用2、心源性哮喘嗎啡①抑制呼吸中樞對(duì)CO2敏感性→緩解急促而表淺的呼吸；②擴(kuò)張血管→減輕心臟前后負(fù)荷；③鎮(zhèn)靜作用適應(yīng)癥鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用三、麻醉前給藥和四、止瀉五、鎮(zhèn)咳全身麻醉輔助用藥嗎啡鎮(zhèn)痛藥一、鎮(zhèn)痛二、心源性哮喘三、麻醉前給藥和全身麻醉輔助用藥四、止瀉