第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理講解

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理概念感覺障礙是指機(jī)體對各種形式刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。病因1.神經(jīng)系統(tǒng)的感染、血管病變。2.顱腦病變?nèi)缒X腫瘤、腦外傷等。3.全身代謝障礙性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙概念和病因1、評估感覺障礙出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展的過程、加重或緩解因素；2、感覺障礙的分布、性質(zhì)、程度、頻率，是發(fā)作性還是持續(xù)性；3、詢問病人有無神經(jīng)系統(tǒng)感染、血管病變；4、有無藥物及毒物中毒、腦腫瘤、腦外傷等病史；5、有無情緒激動、睡眠不足、過度勞累、意識不清及暗示等誘因。神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理評估健康史健康史感覺障礙抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏：針輕刺皮膚引起強(qiáng)烈疼痛感覺過度：反應(yīng)劇烈、時(shí)間延長感覺異常：麻木感、蟻行感感覺倒錯：熱覺刺激引起冷覺感疼痛神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理評估身體狀況完全性感覺喪失分離性感覺障礙1、感覺障礙的臨床表現(xiàn)2、感覺障礙定位

（1）多發(fā)性末梢神經(jīng)損害：襪子或手套型痛覺、溫度覺、觸覺減退。（2）脊髓橫貫性損害：引起受損平面以下全部感覺喪失、伴截癱、排便障礙及自主神經(jīng)功能障礙。（3）內(nèi)囊損害：引起對側(cè)偏身感覺障礙伴對側(cè)偏癱、同向偏盲。（4）大腦皮質(zhì)感覺區(qū)病變：出現(xiàn)大腦對側(cè)單肢感覺障礙。神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理評估身體狀況心理-社會狀況病人煩躁、焦慮、恐懼甚至悲觀失望。家屬可因病人恢復(fù)緩慢而心情焦急或失去信心。輔助檢查頭部CT或MRI、肌電圖、腦脊液檢查等可以幫助診斷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理評估心理—社會狀況及輔助檢查1.感知覺紊亂

與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)

與機(jī)體對各種刺激無感覺或感覺減退有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙主要護(hù)理診斷/問題

護(hù)理診斷/問題病人感覺障礙減輕或逐漸消失。病人未發(fā)生因感覺障礙引起的各種損傷。0102神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理目標(biāo)（一）一般護(hù)理（二）心理護(hù)理（三）感覺訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理措施感覺障礙護(hù)理措施

一、一般護(hù)理1、保持床單位整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激；2、避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷；3、肢體保暖需用熱水袋時(shí)，應(yīng)外包毛巾，水溫不宜超過50℃；4、對感覺過敏者盡量避免不必要的刺激；5、對感覺異常者避免搔抓，防止皮膚損傷；6、對有深感覺障礙者避免夜間獨(dú)行，防止跌傷。感覺障礙護(hù)理措施二、心理護(hù)理

感覺障礙常使病人缺乏正確的判斷而產(chǎn)生緊張、恐懼心理或煩躁情緒，嚴(yán)重影響病人的運(yùn)動能力和興趣，我們應(yīng)：1、關(guān)心、體貼病人，主動協(xié)助日常生活活動；2、多與病人溝通，取得其信任，使其正確面對，積極配合治療和訓(xùn)練；3、教會病人放松的技巧，以減輕緊張情緒。感覺障礙護(hù)理措施三、感覺訓(xùn)練

感覺訓(xùn)練包括在運(yùn)動訓(xùn)練中，應(yīng)建立感覺-運(yùn)動訓(xùn)練一體化的概念。1、肢體拍打、按摩、理療、針灸、被動運(yùn)動和各種冷、熱、電的刺激。2、指導(dǎo)病人做知覺訓(xùn)練，用砂紙、毛線刺激觸覺；用冷水、溫水刺激溫覺；用針尖刺激痛覺等。3、患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練。4、每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，促進(jìn)血液循環(huán)。病人感覺障礙是否減輕，能否配合感覺訓(xùn)練、感覺功能是否逐漸恢復(fù)正常。病人是否發(fā)生燙傷、凍傷和其他損傷。0102神經(jīng)系統(tǒng)疾病?常見癥狀體征的護(hù)理感覺障礙護(hù)理評價(jià)感覺障礙小結(jié)感覺障礙病因護(hù)理評估護(hù)理診斷或問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)護(hù)理措施神經(jīng)系統(tǒng)感染、血管病變顱腦病變?nèi)泶x障礙性疾病