頸椎病的健康管理廣東食品藥品職業(yè)江丹講解

頸椎病的健康管理

廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院江丹CONTENTS頸椎病的危險因素123目錄頸椎病概述頸椎病的三級管理01頸椎病的定義、頸椎病的分型與癥狀、頸椎病的診斷、頸椎病的并發(fā)癥頸椎病概述因頸椎椎間盤、骨及軟組織退變，導(dǎo)致對周圍組織（肌肉、筋膜、脊髓、神經(jīng)、血管）刺激、壓迫引起的臨床綜合征。頸椎病的定義

WHO公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病名列其中。

頸椎病患病人群：IT從業(yè)人員＞流水作業(yè)人員＞汽車駕駛員＞教師＞財務(wù)人員

青少年和上班族患頸椎病的人數(shù)陡增，30歲以下所占的人數(shù)比30歲~50歲的

高出了22%。44.1%15.9%15.4%12.3%9.4%圖1頸椎病的職業(yè)分布頸椎病的流行情況頸椎病的分型與癥狀——根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同分類1.頸型（又稱軟組織型）①受累部位：是頸椎病最早期表現(xiàn)的類型，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急慢性損傷，最后致椎間盤退行性變。②癥狀：自覺頸部及背部肌肉酸脹、僵硬不適感，休息后可自然緩解，但易反復(fù)發(fā)作。交感神經(jīng)受壓頸椎病的分型與癥狀——根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同分類2.

神經(jīng)根型①受累部位：椎間盤退行性變、突出、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致椎管內(nèi)或椎間孔刺激和壓迫頸神經(jīng)根。②癥狀：上肢發(fā)沉、酸軟無力，握力減退。出現(xiàn)持物易落；頭、頸項、肩胛背、上胸及上肢均出現(xiàn)疼痛，并可沿神經(jīng)走向出現(xiàn)放射痛。頸椎病的分型與癥狀——根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同分類3.

脊髓型型①受累部位：椎間盤退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致脊髓壓迫。②癥狀：是最嚴重的一種類型，早期無明顯癥狀，后期有下肢無力沉重，邁步困難，步態(tài)笨拙，上肢麻木，一側(cè)或雙上肢無力；嚴重時可見大小便失禁，甚至可見癱瘓。頸椎病的分型——根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同分類4.交感神經(jīng)型①受累部位：頸椎周圍交感神經(jīng)末梢受刺激所致。②癥狀分兩種：A.交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊，視力下降，瞳孔擴大或縮小、眼痛，心臟癥狀（頸-心綜合征），頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴、發(fā)音障礙。B.交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)受壓頸椎病的分型——根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同分類5.椎動脈型①受累部位：頸椎退行性變壓迫椎動脈，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不全。②癥狀:發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，常伴有偏頭痛，耳鳴耳聾，弱視，復(fù)視，視物模糊；視幻覺視野缺失等，癥狀常與頭部位置的變動有關(guān)。6.混合型這一型最常見，為以上兩型或兩型以上的癥狀和體征混合類型。交感神經(jīng)受壓頸椎病的診斷詢問病史

11頸部X線、MR檢查、TCD、ASD檢查有助于幫助頸椎病分型。影像學(xué)檢查癥狀體征頸椎病的并發(fā)癥1、吞咽障礙：因頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，或骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)。2、視力障礙：因椎-基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損。3、頸-心綜合征：因頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。4、高血壓頸椎?。荷窠?jīng)壓迫引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“。頸椎病的并發(fā)癥5、胸部疼痛：頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛。6、下肢癱瘓：椎體側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運動和感覺障礙所致早期表現(xiàn)為下肢麻木，疼痛，跛行，最終出現(xiàn)下肢癱瘓。7、猝倒：頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導(dǎo)致一時性腦供血不足見站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥，此類病人可伴有頭暈，惡心，嘔吐，出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。頸椎病的危險因素、頸椎病的高危人群、頸椎病的風(fēng)險評估頸椎病的危險因素02頸椎病的危險因素翹二郎腿、枕頭高度不合理、用電腦姿勢不正確、窩坐沙發(fā)等不良姿勢。頭頸部跌撲傷、砰擊傷等所致頸椎及周圍軟組織損傷未正確處理緩慢進展。隨著年齡增長脊柱退行性病變逐漸增多，50歲以上人群發(fā)病率高。長時間伏案工作、工作需要的特殊姿勢、挑重物。不良姿勢年齡急性外傷慢性勞損先天因素有頸椎先天性畸形者，如先天性椎管狹窄、先天性椎體融合，頸胛和第7頸椎橫突肥大等。頸椎病的高危人群①50歲以上人群；②長期低頭伏案工作或頭頸常向某一方向轉(zhuǎn)動者（如辦公室工作人員、打字員、計算機操作人員、會計、刺繡女工、手術(shù)室護士、交通警察、教師、銀行職員、司機、長期觀看顯微鏡者、油漆工、電工、刻字工、汽車或機械修理工等）；③喜歡臥高枕及有反復(fù)落枕病史者；或躺著看書、看電視等日常生活中不良姿勢過多的人；④有頭頸部外傷史的者；⑤有頸椎先天性畸形者。符合以下任何一條可視為高危人群，建議做X線檢查篩查。頸椎病的一級管理、頸椎病的二級管理、頸椎病的三級管理頸椎病的三級管理03通過健康教育和促進提高一般人群對頸椎病的認識，改變不良的生活方式。一般人群通過普查發(fā)現(xiàn)高危人群，及早進行頸部X線檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。高危人群頸椎病的一級管理——人群

主要針對一般人群和高危人群進行管理。頸椎病的一級管理——內(nèi)容對一般人群、高危人群進行頸椎病病因、癥狀、并發(fā)癥等知識的健康教育，改變生活中存在的危險因素。添加標題添加標題01健康教育戒煙02生活方式干預(yù)03定期篩查高危人群應(yīng)進行頸部X線或TCD篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)早期人群、改變不良的因素。①改變不良的姿勢：保持良好的睡姿、選擇合適的枕頭；伏案工作每0.5-1h活動頸部，放松肌肉；不要斜靠在沙發(fā)上看報紙、電視；調(diào)整坐姿。②特殊工作者，學(xué)習(xí)頸部健身操自我鍛煉。③定期按摩頸部，放松肌肉。④注意頸部保暖，防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇或洗澡，以免風(fēng)寒侵襲。頸椎病的二級管理——人群

針對頸椎病患者，應(yīng)積極進行生活方式管理。目的是通過健康管理延緩頸椎退行性病變進展，減少癥狀發(fā)作次數(shù)。頸椎病患者頸椎病的二級管理——內(nèi)容宣傳頸椎病的防治知識，如宣傳頸椎病的定義、癥狀、常見的并發(fā)癥以及危險因素、哪些屬于頸椎病的高危人群、頸椎病的治療，改變生活中存在的危險因素。03①頸椎病發(fā)作期口服氟桂利嗪、倍他司汀等擴血管藥物；同時進行頸部固定與制動。②物理治療：牽引、手法、超短波、中頻等；③中醫(yī)治療：中藥熏蒸、針灸、刮痧、火罐等。

添加標題藥物使用0102健康教育與促進生活方式管理①同一級管理；②頸椎病發(fā)作期應(yīng)臥床休息；③緩解期做頸部健身操提高肌肉穩(wěn)定性；④注意頸部防寒保暖，尤其是冬季。04定期隨訪①每年復(fù)查一次頸椎X線；②椎動脈型應(yīng)每年進行TCD、ASD檢查。頸椎病的三級管理——人群

主要針對頸椎病有并發(fā)癥患者或術(shù)后患者。

頸椎病有并發(fā)癥患者或術(shù)后患者目的是通過健康管理減少復(fù)發(fā)和傷殘發(fā)生。

頸椎病的三級管理——內(nèi)容健康教育藥物服用情況自我鍛煉情況定期隨訪：根據(jù)不同分型選擇合適的檢查，如頸部X線、CT、ASD、TCD等。03對嚴重的脊髓型頸椎病及頸椎術(shù)后臥床患者，應(yīng)給與安慰、開導(dǎo)，多接觸社會，使其重獲生活的信心。必要時心理治療與疏導(dǎo)。

添加標題心理疏導(dǎo)0102

基礎(chǔ)管理并發(fā)癥治療①嚴重的脊髓壓迫的應(yīng)盡早手術(shù)治療。②有肌力減弱者應(yīng)盡早康復(fù)訓(xùn)練；③如出現(xiàn)臥床不起者應(yīng)