職業(yè)與健康-職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）

職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便適時(shí)地采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。一、概念檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，掌握健康危害的程度評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)病有害因素的關(guān)系，鑒定新的職業(yè)危害、職業(yè)性有害因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病以利于及時(shí)治療或安置職業(yè)病病人監(jiān)視職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的發(fā)病率和患病率在不同工業(yè)及不同地區(qū)之間的分布及其隨時(shí)間的變化評(píng)價(jià)暴露防護(hù)和控制及其他干預(yù)措施效果為職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害治理效果評(píng)價(jià)，為制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)危害防治對(duì)策和衛(wèi)生策略以及行政執(zhí)法提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到一及預(yù)防的目的二、目的三、內(nèi)容職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)以確定其在所處的職業(yè)危害中是否出現(xiàn)了職業(yè)性疾患，稱為醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。（一）醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)--概念1．就業(yè)前健康檢查（pre-employmenthealthexamination）：2．定期健康檢查（periodicalhealthexamination）：3．離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查：4．職業(yè)病的健康篩檢（healthscreening）：（一）醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)--內(nèi)容概念：用人單位對(duì)從業(yè)人員從事某種有害作業(yè)前進(jìn)行的健康檢查。目的：掌握作業(yè)人員就業(yè)前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。1．就業(yè)前健康檢查是指一種身體狀態(tài)，處于這種狀態(tài)的人，接觸特定職業(yè)有害因素時(shí)，比一般人更易遭受職業(yè)危害，罹患職業(yè)病或者導(dǎo)致自身原有疾病病情加重。職業(yè)禁忌證概念：用人單位按一定時(shí)間間隔對(duì)已從事某種有害作業(yè)的職工進(jìn)行的健康狀況檢查。目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)職業(yè)人群的健康損害和健康影響，對(duì)作業(yè)者進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康觀察，使作業(yè)者得到及時(shí)治療或適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所中的職業(yè)性有害因素及時(shí)采取預(yù)防措施，為生產(chǎn)環(huán)境的防護(hù)措施效果評(píng)價(jià)提供資料。2．定期健康檢查概念：職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位時(shí)或者改換為即將從事的崗位前所進(jìn)行的健康檢查。目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)的健康狀況，分清健康損害責(zé)任；為離崗從事新崗位的職工和接受新崗位的職工的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。3．離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查（1）概念：健康篩檢是指在接觸職業(yè)性有害因素的從業(yè)人群中所進(jìn)行的篩選性醫(yī)學(xué)檢查。（2）目的：早期發(fā)現(xiàn)某職業(yè)性疾患的可疑患者或發(fā)現(xiàn)過(guò)去沒有認(rèn)識(shí)的可疑的健康危害，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期采取干預(yù)措施或治療措施；評(píng)價(jià)有害因素控制措施和其他初級(jí)預(yù)防的效果。4．職業(yè)病的健康篩檢（3）原則：該病是當(dāng)?shù)匾粋€(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。該病有可識(shí)別的早期癥狀和體征。有進(jìn)一步確診的方法與條件。該病有有效的診療方法。該病自然史明確。具有較長(zhǎng)的可識(shí)別的潛伏期或臨床前期。有適當(dāng)?shù)暮Y檢技術(shù)和方法可供選用。預(yù)期有良好的篩檢效益和效果。有篩檢計(jì)劃，不產(chǎn)生負(fù)面影響，有保密措施。4．職業(yè)病的健康篩檢（4）方法：條件：敏感性和特異性：簡(jiǎn)單、價(jià)廉、快速、安全：受檢人群可以接受：標(biāo)準(zhǔn)化：一致性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。4．職業(yè)病的健康篩檢是指通過(guò)對(duì)作業(yè)環(huán)境中有害因素進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，對(duì)有害因素進(jìn)行定性、定量分析測(cè)定，評(píng)價(jià)作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評(píng)價(jià)污染的原因、程度和動(dòng)態(tài)變化以及作業(yè)者接觸有害因素的水平。（二）職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)--概念是為了有效地開發(fā)和利用信息資源，以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段，對(duì)信息資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的社會(huì)活動(dòng)。1．建立健康監(jiān)護(hù)檔案2．健康狀況分析3．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理--概念包括：生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)資料健康檢查資料從業(yè)者的健康檔案包括：基本情況資料定期健康檢查記錄原始資料1．建立健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案作用：是職業(yè)人群個(gè)體健康變化與職業(yè)病有害因素關(guān)系的客觀歷史記錄是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一是區(qū)分健康損害責(zé)任的重要證據(jù)是評(píng)價(jià)用人單位治理職業(yè)病危害的依據(jù)1．健康監(jiān)護(hù)檔案職工健康監(jiān)護(hù)的資料來(lái)源：健康檢查資料衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)研究部門的職業(yè)病報(bào)告和分析、疾病、死亡統(tǒng)計(jì)和分析資料勞動(dòng)部門的病休、缺勤、職業(yè)病待遇等資料2．健康狀況分析評(píng)價(jià)方法：個(gè)體評(píng)價(jià)：群體評(píng)價(jià)：常用指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成比、平均發(fā)病工齡、平均病程期限…2．健康狀況分析利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)設(shè)