2023成人高脂血癥食養(yǎng)指南

養(yǎng)指南(2023年版)國家衛(wèi)生健康委辦公廳一、前言 1二、疾病特點與分型 2(一)高脂血癥定義與分類 2(二)中醫(yī)對高脂血癥的認識及分型 2三、食養(yǎng)原則和建議 3(一)吃動平衡，保持健康體重 4(二)調(diào)控脂肪，少油烹飪 5(三)食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足 6(四)少鹽控糖，戒煙限酒 6(五)因人制宜，辨證施膳 7(六)因時制宜，分季調(diào)理 8(七)因地制宜，合理搭配 9(八)會看慧選，科學食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì) 10附錄1成人高脂血癥人群的食物選擇 11 13同證型食譜示例 19一、痰濁內(nèi)阻型 19二、痰瘀互結(jié)型 22三、氣滯血瘀型 24四、氣虛血瘀型 28五、肝腎陰虛型 28 附錄4不同證型食養(yǎng)方舉例 32附錄5血脂水平分層和血脂異常的臨床分類 431成人高脂血癥食養(yǎng)指南(2023年版)血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂)等物質(zhì)的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴重的疾病負擔。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人體營養(yǎng)、輔助預防疾病上效果顯著。針對不同體質(zhì)高脂血癥人群，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者血脂水平。為輔助預防和控制我國人群高脂血癥的發(fā)生發(fā)展，改善2食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動(2019—2030年)》和《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學科優(yōu)勢互補的成人高脂血癥人群食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)，為高脂血癥輔助預防與改善提供食養(yǎng)指導。有其他合并癥的高脂血癥人群，可參考(但不拘泥于)本指南制定食養(yǎng)方案，同時使用者應在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計個性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點與分型(一)高脂血癥定義與分類。甘油三酯水平升高。實際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4種，分別為:高膽固醇血癥(總膽固1.7mmol/L)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C≥3.4mmol/L)、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(高一項及以上異常則可診斷為血脂異常。從臨床實用角度將血脂異常分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥，詳見附錄。(二)中醫(yī)對高脂血癥的認識及分型。3中醫(yī)對高脂血癥的診治具有自身的特點，將其納入“血瘀”“痰濕”“脂膏”等范疇，病因在于飲食不節(jié)、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調(diào)、過逸少勞等，造成肝、脾、型及臨床表現(xiàn)如下。困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩，舌體有瘀點瘀斑，脈滑或澀。瘀斑，脈細澀。淡紫或有瘀斑、瘀點，脈澀。肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發(fā)熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，舌苔少，脈細數(shù)。食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩，脈細弱三、食養(yǎng)原則和建議4根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.(一)吃動平衡，保持健康體重。高脂血癥人群在滿足每日必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過量，有利于血脂控制；尤其對于超重和肥胖人群應通過控制5和肥胖。超重和肥胖人群，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加運動，實現(xiàn)能量攝入小于能量消耗，使體重減少10%以上。高脂血每天鍛煉至少消耗200kcal。對于穩(wěn)定性動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動。運動強度宜循序漸進、量力而行，以運動(二)調(diào)控脂肪，少油烹飪。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。脂盡可能減少每日脂肪攝入總量。以成年人每日能量攝入量(包括烹調(diào)油、動物性食品及堅果等食物中的油脂)在40~其中，一是飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。二是高脂血癥人群膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內(nèi)臟等。三是反式脂肪酸攝入量6分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是適當增加不飽高脂血癥人群食物制作應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮(三)食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。在控制總能量及脂肪的基礎(chǔ)上，選擇食物多樣的平衡膳日能量攝入1800~2000kcal為例，相當于全天碳水化合物入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時，高膳食纖維可降低血胰島素食纖維)。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應0g。蛋白質(zhì)攝入應充足。動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入(四)少鹽控糖，戒煙限酒。7高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低。戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進一步升高，因此提倡限制飲酒。(五)因人制宜，辨證施膳。高脂血癥病因多是過食油膩甘甜、醇酒厚味，導致痰濁內(nèi)生，臟腑功能失調(diào)，氣不化津，痰濁阻滯，或氣機不暢，脈絡(luò)瘀阻，常常有虛有實，虛實相兼。食藥物質(zhì)是指傳統(tǒng)作為食品，且列入《中華人民共和國藥典》的物質(zhì)。中醫(yī)食養(yǎng)總則為“實則瀉之，虛則補之”，即虛者用具有補虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，具體推薦詳見附錄。根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣、職業(yè)8予個性化食養(yǎng)方案，以達到精準施膳的目的。長期過量食用引發(fā)各種疾病，高脂血癥人群尤應注意。飲食不可過燙、過。(六)因時制宜，分季調(diào)理。人與自然是一個有機整體，在四時節(jié)律影響下，人體血脂水平亦會存在一定差異，針對不同季節(jié)的特點，食養(yǎng)有不同的要求。多食時令蔬菜(如芹菜、蘆筍等)，可適當食用具有疏肝理氣、養(yǎng)肝清肝作用的食藥物質(zhì)，如佛手、生麥芽、菊花等。注意忌過食寒涼、黏滯、肥膩之物。初夏，天氣漸熱，陽氣旺盛，膳食當以益氣清心為主?？蛇m當食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐及時令蔬濕。膳食應以清利濕熱、健運脾胃為主。長夏所食之物應清物質(zhì)，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等。秋季，氣候蕭條，燥勝地干。秋季膳食當以滋陰潤肺為冬季，天寒地凍，萬物收藏。冬月食養(yǎng)重在散寒邪，補腎陽，可適當食用羊肉等性質(zhì)偏溫的食物，以及具有滋9天應忌食生冷之物，以防陽傷而生寒。(七)因地制宜，合理搭配。受不同地區(qū)氣候、環(huán)境影響，居民膳食習慣、生理特征存在差異，根據(jù)地域調(diào)整膳食，對人體健康具有重要作北方地區(qū)(溫帶季風氣候)主要指東北地區(qū)、華北地區(qū)、華中大部分地區(qū)，此地區(qū)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)。建議北方地區(qū)高脂血癥人群多食新鮮蔬果、魚蝦類、奶類、豆類，控制油、鹽攝入量，減少腌制蔬菜的攝入；同時可適當食用具有祛濕、化痰的食藥物質(zhì)，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子、山楂、桃仁、沙棘等。南方地區(qū)(亞熱帶季風氣候)包括長江中下游，南部沿海和西南大部分地區(qū)，此地區(qū)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)。建議該地區(qū)高脂血癥人群控制油、鹽攝入量，適量增加粗糧攝入，如紫薯、玉米、黑米、大麥、青稞等；同時可適當食用具有祛濕化痰、益氣健脾作用的食藥物質(zhì)，如人參、白扁豆、薏苡仁、山藥、大棗、麥芽、茯苓等。西北地區(qū)(溫帶大陸性氣候)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。建議西北地區(qū)高脂血癥人群在蛋白質(zhì)攝入充足的條件下，適當減少牛羊肉的食用(可由可適當食用具有滋養(yǎng)肝腎陰津作用的食藥物質(zhì)，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、烏梅、決明子等。青藏地區(qū)(高原山地氣候)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)，該地區(qū)居民日常膳食的主要構(gòu)成有糌粑、大米、面粉、青稞、肉類和奶類。建議該地區(qū)高脂血癥人群多食用去皮禽肉、魚等動物蛋白，并補充優(yōu)質(zhì)的植物蛋白，如大豆蛋白等，同時增加蔬菜水果(八)會看慧選，科學食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。對于高脂血癥人群，可通過看標簽來選擇適合的食品，滿足營養(yǎng)需求，例如通過看營養(yǎng)標簽選擇脂肪含量低的食品，同時了解食品中能量和相關(guān)營養(yǎng)成分的含量，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及鈉等，做到科學合理選擇。可適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，物甾醇。一些食藥物質(zhì)能調(diào)節(jié)血脂水平，高脂血癥人群適量食用，可以起到輔助降低血脂的作用。不同證型高脂血癥人群推薦食藥物質(zhì)及新食品原料名單詳見附錄，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應符合相關(guān)要求。已知對某種食藥物質(zhì)過敏者，正在服用某些藥物與食藥物質(zhì)有禁忌時，應在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下使用。成人高脂血癥人群的食物選擇一、食物選擇少、限制的品種、蕎麥、黃、紫薯等以及油條、油餅等、魚籽、蟹黃、魷魚、動物內(nèi)牛奶、低糖酸奶等等籽牛油、羊油及其他動物油低鈉鹽(每日不超過5g)白糖、糖漿等二、不同證型食藥物質(zhì)及新食品原料推薦1.在限定使用范圍和劑生、營養(yǎng)指導人員等專試點地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使每種每天食用量不能超過相關(guān)規(guī)定中使用量，多種聯(lián)合食用時宜酌情桃佛手、杏仁(甜、苦)、當歸、西紅花、姜黃、蓽茇、桃仁、山楂、重瓣玫瑰#、陳人參(人工種植≤5年)#、山藥、白扁豆、茯苓、蓮子、薏苡仁、大棗、昆布、山石斛?。橘常見食物交換表、合理搭配。等(不包括干面條)約半個粉條(絲)及淀粉蔬菜(綜合)常見蔬菜(不包含腌——茄子、西紅柿、柿子等(特指胡蘿卜素含量蘑菇類(鮮)蘑菇蘑菇類(干)水果(綜合)常見水果(不包括糖——等桃等各類鮮棗、芒果、荔等畜肉類(綜合)——畜肉類(純瘦，畜肉類(瘦，脂畜肉類(肥瘦，畜肉類(較肥，畜肉類(肥，脂等等表2.5堅果類等量交換表(90kcal)(碳水化合物≥(脂肪≥40%)(脂肪20%~腰果、胡麻子、核桃(鮮)、白芝麻等l豆皮(干)豆腐干、豆腐絲、素純牛乳(全脂)、鮮牛乳酸奶(全脂)555555555等類(油酸類)油等等n-3多不飽和脂肪酸豐富的不同證型食譜示例的不同證型，制定相應人群的食養(yǎng)方案，例(以生重計)。食譜制作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當?shù)脑瓌t。食譜適合輕體力活動的成人高脂血癥人群，一天食譜的能量在1700~使用者可基于不同證型選擇相應的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方，并參照本指南提出的食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物互換法，根據(jù)自身情況對食譜進行合理搭配。痰濁內(nèi)阻型高脂血癥人群常表現(xiàn)身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。因此本部分食譜選擇了具有祛濕、化痰、理g)帶絲50g)山楂菊花決明子茶(山楂*9g，菊花*6g，炒決明子*9g)橙子(200g)，甜杏仁*(10g)紅*5g，大棗*3g，鴨肉30g，海蜇皮10g，冬瓜g)0g)菜200g)g素燴三菇(冬菇、香菇、草菇各25g)g冬瓜100g，薏苡仁*30g)三鮮飲(鮮山楂*15g，鮮白蘿卜15g，鮮橘皮*3g)荷葉兔肉(荷葉*半張，兔肉50g)蘆交替食用，每次200g)痰瘀互結(jié)型高脂血癥人群常表現(xiàn)身體肥胖，肢體沉重感，舌體胖大，舌苔粘膩，或舌質(zhì)紫暗，或舌體有瘀點瘀斑。因此本部分食譜選擇了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方，具體示例見表3.2。g)g山楂薏苡仁飲(山楂*3g，薏苡仁*15g，炒萊菔子*3g)gg)山楂菊花決明子茶(山楂*6g，菊花*6g，炒決明子*9g)蒸海魚(白扁豆*6g，大棗*3g，帶魚60g)25g)g)g蘿卜50g，山楂*6g)香菇西紅柿燴羊肉(香菇20g，西紅柿100g，芹菜200g，羊里脊肉蘆交替食用，每次200g)山楂黑木耳烏雞湯(山楂*6g，山藥*60g，(干)木耳5g，烏雞肉40g)氣滯血瘀型高脂血癥人群常表現(xiàn)胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長嘆氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點或瘀斑。因此本部分食譜選擇了具有行氣解郁、活血化瘀作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方，具桃仁粳米粥(桃仁(去皮尖)*2g，橘皮末*1g，粳米20g)雞蛋(雞蛋50g)山楂橘皮飲(山楂*6g，生姜*3g，橘皮*3g)0g，面粉40g)g0g，蔥1段，枸杞子*3g，生姜*1片)山楂黑木耳烏雞湯(山楂*6g，山藥*60g，(干)木耳5g，烏雞肉30g)g)帶絲50g)、炒決明子*各10g)g姜*2片)菜200g)g豬肉炒山楂(豬瘦肉40g，山楂*6g)g)山楂玫瑰花茶(山楂*6g，重瓣玫瑰#3g)gg瓜30g)佛手桃仁煲瘦肉(佛手*10g，桃仁(去皮尖)*3g，豬瘦肉40g)氣虛血瘀型高脂血癥人群常表現(xiàn)氣短乏力，精神疲倦，少言懶言，胸部或脅部針刺樣疼痛，活動后誘發(fā)或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點。因此本部分食譜選擇了具有補氣活血作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方，g)山楂甘草茶(山楂*3g，甘草*6g)蓮子桃仁粥(蓮子*9g，茯苓*9g，桃仁(去皮尖)*3g，粳米20g)g)菜200g)桃仁雞(桃仁(去皮尖)*3g，山藥*15g，大棗*3g，龍眼肉*5g，生姜香菇木耳炒芹菜(香菇20g，木耳20g，芹菜200g)g)100g)荷葉山楂飲(荷葉*9g，山楂*3g)荷葉兔肉(荷葉*半張，兔肉50g)蘆交替食用，每次200g)g肝腎陰虛型高脂血癥人群常表現(xiàn)頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發(fā)熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，苔少。因此本部分食譜選擇了具有滋補肝腎作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方，具體示例見表3.5。g)g面20g，枸杞子*6g)g6g，菊花*6g，炒決明子*9g，綠茶3g)g)山楂菊花決明子茶(山楂*6g，菊花*6g，炒決明子*9g)菜200g)黃精枸杞燜鴨(黃精*10g，枸杞子*3g，玉竹*3g，鴨肉30g，生姜g，黑芝麻*5g，粳米30g)g)荷葉夏枯草枸杞茶(鮮荷葉*20g，夏枯草#9g，枸杞子*6g)3g，黃精*10g，兔肉50g)原料，如夏枯草。脾虛濕盛型高脂血癥人群常身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無味，食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩。因此本部分食譜選擇了具有健脾祛濕作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方，具體示例見表3.6。g)健脾飲(橘皮*6g，荷葉*6g，山楂*3g，麥芽*10g)山藥茯苓煲乳鴿(山藥*10g，茯苓*5g，龍眼肉*3g，乳鴿20g，豬瘦水煮芥蘭(芥蘭100g)g)三花橘皮茶(重瓣玫瑰#、茉莉花、代代花*、荷葉*各10g，橘皮*3g)g)茯苓*10g，赤小豆*10g，粳米20g)山楂橘皮茶(山楂*12g，橘皮*10g，甘草*3g)gg不同證型食養(yǎng)方舉例一、痰濁內(nèi)阻型(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.山楂菊花決明子茶分多次代茶飲用。2.三鮮茶沖泡或稍煮，分多次代茶飲用。夏天頭暈泛惡心者，飲之尤3.三鮮飲起放入鍋中，用小火煮，煮沸后取汁約250ml。分多次代茶(二)食養(yǎng)方。1.桔紅蜇皮鴨肉湯gg肉30g，海蜇皮10g，冬瓜去皮切塊；老鴨切塊、焯水、洗凈備用；加水適量，水燒開后，放入老鴨煮熟；然后與冬瓜、桔紅、海蜇皮、大棗一起下鍋，大火煮沸后改小火煲1小時，放入醬油、鹽、香菜、蔥、蒜末等調(diào)味品即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。過敏禁用。2.海帶冬瓜薏苡仁湯制作方法：海帶、冬瓜、薏苡仁加入水適量，同煮湯。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。3.冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉切大塊；大棗洗凈；豬瘦肉切塊、焯水、洗凈；將所有原料微加鹽調(diào)味即可。孕婦慎用。二、痰瘀互結(jié)型(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.山楂薏苡仁飲分多次代茶飲用。孕婦慎用。2.山楂菊花決明子茶3.海帶綠豆水(二)食養(yǎng)方。1.橘皮佛手山楂粥用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食2.山楂西蘭花炒肉片制作方法：西蘭花切開小朵，焯熟備用；豬瘦肉、山楂入適量花生油用小火燒熱，放肉片炒至微黃，撈出瀝油；將山楂和焯熟的西蘭花放油鍋內(nèi)略翻炒，再將肉片放入同炒，用小火燒干湯汁即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。3.鯽魚山楂蘿卜湯加水500ml、料酒和生姜片適量，將山楂、白蘿卜同時放入用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。4.山楂黑木耳烏雞湯制作方法：烏雞肉洗凈，用水煮去血沫，瀝干備用；木調(diào)味即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.山楂橘皮飲次代茶飲。孕婦慎用。2.菊楂決明飲次代茶飲用。孕婦慎用。3.山楂玫瑰花茶(二)食養(yǎng)方。1.豬肉炒山楂制作方法：豬瘦肉、山楂，一起加水適量，煮至豬肉七成熟撈出待涼，切成肉條，浸在用醬油、黃酒、蔥、姜、花椒配成的汁中，1小時后瀝干。在炒鍋內(nèi)放入適量花生油用小火燒熱，放肉條炒至微黃，撈出瀝油；將山楂放油鍋內(nèi)略翻炒，再將肉條放入同炒，用小火燒干湯汁即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。。2.佛手桃仁煲瘦肉主要材料：佛手10g，桃仁(去皮尖)3g，豬瘦肉40g。制作方法：豬瘦肉清洗干凈；桃仁(去皮尖)、佛手一(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.山楂甘草茶孕婦慎用。2.山楂甘草薏苡仁飲代茶飲用。孕婦慎用。3.荷葉山楂飲孕婦慎用。(二)食養(yǎng)方。1.芪參鯉魚湯制作方法：鯉魚洗凈，去腥線，瀝干水分備用；當歸、黃芪、黨參洗凈，放入紗布袋中備用；鍋燒熱后加花生油適加鹽調(diào)味即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。黨參、黃芪，非試點地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。此湯中的黨參、黃芪可以用山藥10g、人參(人工種植≤5年)3g代替。氣火亢盛所致眼干目澀、尿赤便秘等癥狀者慎用。2.桃仁雞主要材料：桃仁(去皮尖)3g，山藥15g，大棗3g，龍山藥、大棗、龍眼肉、生姜，同雞肉一起放入湯煲，加水適用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。3.歸芪雞湯制作方法：雞塊洗凈，用水煮去血沫，瀝干備用；將黃芪、當歸清洗后放入紗布袋中，與雞肉、生姜一起放入砂鍋用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。黃芪，非試點地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。此湯中的黃芪可以用山藥10g、人參(人工種植≤5年)3g代替。氣火亢盛所致面赤眼干等癥狀者慎用。五、肝腎陰虛型(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.杞菊飲水，煎煮，分多次代茶飲用。2.山楂菊花決明子茶3.荷葉夏枯草枸杞茶(二)食養(yǎng)方。1.枸杞芝麻蔬菜餅制作方法：黑芝麻炒熟備用；雞蛋打入碗中，攪勻；枸量水燒開，倒入雞蛋液，放枸杞葉煮沸，加鹽，淋香油成湯汁備用；糯米粉、粳米粉、黑芝麻加備用湯汁揉成團，和均分鐘后出鍋即可。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。枸杞葉可用其他綠色蔬菜代替。脾虛厭食、腹脹消化不良者慎用。2.黃精枸杞燜鴨gg3g，鴨肉30g，竹、生姜一起放入煲中，加水適量，大火燒沸，小火燉1小時，略微加鹽調(diào)味即可。3.枸杞芝麻粥制作方法：黑芝麻、枸杞子洗凈備用；粳米洗凈，溫水大火煮沸后改小火煮10分鐘，加粳米繼續(xù)煮30分鐘即可。4.枸杞子燉兔肉制作方法：兔肉洗凈，切成小塊，入鍋焯水；枸杞子、黃精洗凈；生姜洗凈切片；砂鍋內(nèi)放入清水，加入兔肉塊、鹽調(diào)味即可。濕熱內(nèi)蘊所致大便粘膩、口舌生瘡等癥狀者慎用。六、脾虛濕盛型(一)經(jīng)驗食養(yǎng)茶飲。1.健脾飲汁，分多次代茶飲用。孕婦慎用。2.三花橘皮茶重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷葉各10g，橘皮3g，研3.山楂橘皮茶多次代茶飲用。孕婦慎用。(二)食養(yǎng)方。1.山藥芡薏粥分鐘即可。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食狀者慎用。2.山藥茯苓煲乳鴿gg3g，乳鴿20g，有略微加鹽調(diào)味即可。3.扁豆大棗蒸海魚制作方法：白扁豆、大棗洗凈；鍋中倒入適量開水，放入白扁豆、大棗煮熟后撈出；帶魚切花刀，放入盤中，倒上少許料酒、醬油；將帶魚放入蒸鍋，撒鹽少許；香菜切碎撒分鐘，熟后出鍋即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。對魚肉過敏者禁用。4.茯苓赤小豆粥制作方法：茯苓、赤小豆洗凈備用；粳米洗凈，溫水泡用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食狀者慎用。5.芡實八珍糕主要材料：芡實、山藥、茯苓、蓮子、薏苡仁、白扁豆人參一起研碎；與米粉共研為細粉，攪勻蒸糕。孕婦慎用。血脂水平分層和血脂異常的臨床分類蛋白——————————————————————————————膽固醇血癥————兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)國家衛(wèi)生健康委辦公廳目錄一、前言 1二、疾病特點與分型 2 (一)肥胖定義與判定 2 (二)中醫(yī)對肥胖的認識及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4 (一)小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu) 4 (二)辨證施食，因人因時因地制宜 6 (三)良好飲食行為，促進長期健康 6 (四)積極身體活動，保持身心健康 7 (五)多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境 9 (六)定期監(jiān)測，科學指導體重管理 9附錄1肥胖兒童青少年的食物選擇 11附錄2常見食物交換表 14附錄3不同地區(qū)食譜示例 19 二、西北地區(qū) 22 四、西南地區(qū) 28 附錄4肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例 32附錄5不同年齡段兒童青少年肥胖判定 361兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南一、前言肥胖是一種慢性代謝性疾病。近些年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，6歲以下兒兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長迅速。肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展，也會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風險，加重醫(yī)療及社會經(jīng)濟負擔。兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營養(yǎng)、身體活動、遺傳等因素有關(guān)，其中膳食營養(yǎng)是關(guān)鍵因素。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認為，兒童青少年體弱、飲食不節(jié)、先天稟賦、缺乏運動、情志所傷，釀生痰濕，可致氣機運行不暢、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚、留著不行，導致兒童青少年肥胖發(fā)生。為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食2南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學科優(yōu)勢互補的兒童青少年肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)、2~17歲兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年肥胖的輔助預防與控制提供食養(yǎng)指導。本指南主要針對膳食營養(yǎng)相關(guān)的原發(fā)性肥胖，不針對疾病導致的繼發(fā)性肥胖。有其他合并癥的肥胖兒童青少年，可參考本指南，在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)兒童青少年具體情況制定個性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點與分型 (一)肥胖定義與判定。肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態(tài)。其中，原發(fā)性肥胖(或稱單純性肥胖)是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、遺傳性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量攝入、身體活動不足等因素造成的肥胖。兒童青少年肥胖依據(jù)《7歲以下兒童生長標準》(WS/T判斷，詳見附錄。6~17歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍查界值》(WS/T611)作為中心型肥胖篩查依據(jù)；6~3生腰圍身高比大于0.46建議判定為中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過多，與高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的關(guān)系更為密切。 (二)中醫(yī)對肥胖的認識及分型。瘦分為“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱火郁證：多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。痰濕內(nèi)盛證：形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘，喜臥懶動，舌淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。脾虛不運證：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。脾腎陽虛證：形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四4肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長發(fā)育特點，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。2.辨證施食，因人因時因地制宜。3.良好飲食行為，促進長期健康。4.積極身體活動，保持身心健康。5.多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。6.定期監(jiān)測，科學指導體重管理。 (一)小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證平衡膳食，達到能量和營養(yǎng)素攝入量及比例適宜。日常膳食做到食5物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達到每天攝入12種以上食物，每周攝入選擇小份量的食物以實現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量，控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、以上或相當量的奶及奶制品。不同年齡段兒童青少年每日能量需要量和建議食物量見附錄1。兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過高。肥胖兒童青少年應控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量；必要時補充復合營養(yǎng)素補充劑?？刂凭酌酌娴臄z入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。同時，膳食結(jié)構(gòu)應有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，適當增加微量營養(yǎng)素密度較高的食物。6 肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時因地施食。根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點、飲食習慣和食物供應特點，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進行食養(yǎng)。如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物，東南沿海地區(qū)溫暖潮濕，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應順應四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。春天陽氣開始生發(fā)，應當早起，足量運動。夏季人體陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷，避免損傷陽氣。秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷，往往進食牛羊肉類較多，食用后體內(nèi)容易積熱，常吃會導致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等，調(diào)劑平衡。對肥胖兒童青少年進行中醫(yī)辨證，開展系統(tǒng)的膳食管理和生活方式干預，要結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況，從食材選擇到食物應用進行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì)，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。 養(yǎng)成健康飲食行為是預防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。偏食、過食等不健康的飲食行為，易導致兒童青少年脾胃功能受損，運化失常，痰濕停聚，增加肥胖風險。7不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結(jié)束，立即離開餐桌。一日三餐應定時定量，用餐時長食總能量的攝入，晚上9點以后盡可能不進食。兒童青少年要合理安排三餐，強調(diào)吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的肥胖兒童青少年進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。兒童青少年在選擇零食時，應首選干凈衛(wèi)生、微量營養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果；結(jié)合營養(yǎng)標簽，少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品；零食提供的能量不超過每日總能量的10%。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。 (四)積極身體活動，保持身心健康。充足的身體活動不僅能夠促進兒童青少年健康成長，也能預防和控制肥胖。學齡前兒童每天身體活動的總時長應達天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動(如快走、騎車、游泳、球類運動等)；包括每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動(如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等)。學?；蛲杏?機構(gòu)可利用體育課、課間操、課后體育活動或戶外活動時間，開展集體游戲(如圓圈接力、踩影子、穿梭跑等)或其他多種形式的運動。家長應為兒童青少年創(chuàng)造積極運動的家庭氛圍，與他們共同運動，培養(yǎng)其運動技能，鼓勵兒童青少年每肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則，在運動處方師等專業(yè)人員的安全評估和指導下，結(jié)合自身運動能力制訂運動方案，從每天20分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天20~60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習慣。超重或高強度運動，包括每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動，鼓勵多種運動方式結(jié)合。肥胖兒童青少年可根據(jù)身體狀況選擇傳統(tǒng)健身方式，增加運動的趣味性和多樣性，如健身長拳、八段錦等。以“天人相應”理論指導兒童青少年規(guī)律作息，保證充足睡眠，做到早睡早起，建議5歲以下兒童每天睡眠時間為小時以內(nèi)。學齡前兒童每天視屏(包括看電視、手機等電子好。關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。指導肥胖兒童青少年正確認識體型，結(jié)合心理和情緒9干預，關(guān)注情緒性進食、限制性進食等不良飲食行為，指導肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進身心健康。 (五)多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。通過多種途徑，開展營養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預防控制相關(guān)營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預措施等；避免肥胖歧視。家庭、學校和托幼機構(gòu)是預防與控制兒童青少年肥胖的關(guān)鍵場所。家長應提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，為孩子提供營養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學飲食習慣。學校應根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點設(shè)置營養(yǎng)教育課程，每學期不少于2課時；開足、上好體育課。通過以兒童青少年為中心的自主學習和同伴教育，結(jié)合中醫(yī)藥進校園，提高兒童青少年肥胖防控技能。鼓勵社區(qū)為兒童青少年肥胖防控提供支持性環(huán)境。通過講座、入戶示范、壁報等多種形式宣傳肥胖防控知識；配備充足、適宜的兒童青少年運動場所。鼓勵食品、運動設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。通過政府引導、部門聯(lián)動、社會參與的機制，鼓勵食品企業(yè)減少高油、高鹽、高糖食品的生產(chǎn)，減少全鏈條相關(guān)產(chǎn)品營銷，營造預防和控制兒童青少年肥胖的社會環(huán)境。 (六)定期監(jiān)測，科學指導體重管理。定期監(jiān)測兒童青少年身高、體重和腰圍等指標，分析動態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢并采取有效措施。鼓勵肥胖兒童青少年測定體成分，明確肥胖特征。學校每年監(jiān)測兒童青少年的身高、體重和腰圍，計算體數(shù)(BMI)和腰圍身高比，評估兒童青少年肥胖狀況，及時向家長反饋，并采取有效的干預措施。對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢；如有異常變化，應主動咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。通過參與、言傳身教等方式鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習慣，逐步達到健康體重。除了兒童青少年肥胖后的干預，家庭、學校和社會應采取綜合措施積極預防兒童青少年肥胖。對于疾病原因?qū)е碌姆逝?，需要及時治療相關(guān)疾病。兒童青少年單純性肥胖不建議進行藥物和手術(shù)治療；重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年，可以進行多學科協(xié)作下的臨床治療。肥胖兒童青少年的食物選擇一、食物選擇依據(jù)兒童青少年的生長發(fā)育特點和平衡膳食原則，兒童青少年食物選擇應多樣化，注意葷素搭配、粗細搭配和色彩搭配；保證魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜攝入的同時，優(yōu)先選擇能量較低、微量營養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物。要點如下：(一)適量性：每日攝入的食物要適量，根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育及身體活動水平進行適當調(diào)整。不同年齡段正常體重兒童青少年每天各類食物建議攝入量及中等強度身體活動水平的能量需要量見表1.1。(二)可及性：確保食材新鮮和容易獲得。在同類食物中，優(yōu)先選擇更新鮮、更經(jīng)濟的食物。(三)適宜性：選擇能量較低、微量營養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物，少吃高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物，見表1.2。食物類別類(克/天)薯類(克/天)適量適量天)水果(克/天)畜禽肉(克/天)水產(chǎn)品(克/天)(克/天)周)適量烹調(diào)油(克/天)(克/天)版)》中等強度身體活動水平的兒童青少年膳食能量需要量分類優(yōu)選食物限量食物不宜食物谷薯類蒸煮烹飪、粗細搭配的雜米飯、雜糧面等精白米面類、粉絲、年糕等高油烹飪及加工的谷薯油面包、奶油爆米花等蔬菜類葉菜類、瓜茄類、鮮豆類、花芽類、菌藻類等菜，如蓮藕等茄子、油炸的果蔬脆等水果類絕大部分漿果類、核果類、瓜果類等水果，如柚子、藍莓、草莓、蘋果、櫻桃等含糖量比較高的水果，如冬棗、山楂、榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍眼、芒果等各類高糖分的水果罐頭、果脯等畜禽類畜類脂肪含量低的部少脂禽類，如胸脯肉、去皮腿肉等畜類脂肪含量相對高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；帶皮禽類；較多油、鹽、糖烹飪及加工的畜禽類畜類脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄膀、牛腩等；富含油脂的內(nèi)臟，如大腸、肥鵝肝等；的畜禽類水產(chǎn)類絕大部分清蒸或水煮水產(chǎn)類較多油、鹽、糖等烹飪的水產(chǎn)類，如煎帶魚、糖醋魚等蟹黃和(或)蟹膏等富含脂肪和膽固醇的水產(chǎn)部及其制品大豆和雜豆制品，如豆腐、無糖豆?jié){等的豆制品等蛋乳類蒸煮蛋類、脫脂及低脂乳制品，如脫脂牛奶、無糖酸奶少油煎蛋、含少量添加糖的乳制品含有大量添加糖的乳制品飲料類白水、礦泉水、純凈水等不加糖的鮮榨果汁料堅果類無添加油、鹽、糖的原味堅果添加少量油、鹽、糖調(diào)味的堅果味的堅果引自：《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》二、不同證型食藥物質(zhì)推薦中醫(yī)證型食藥物質(zhì)備注胃熱火郁證鮮蘆根、淡竹葉、葛根、甘草食藥物質(zhì)；詢醫(yī)生、營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員。痰濕內(nèi)盛證橘皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆、砂仁氣郁血瘀證脾虛不運證脾腎陽虛證益智仁、刀豆、肉桂、黑胡椒、丁香、生姜常見食物交換表表2.1~2.6根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《食物交換份》SS可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物谷物(初級農(nóng)產(chǎn)品)2.50.519.0大米、面粉、玉米面、雜主食制品面制品2.5.418.0米飯2024粳米飯，秈米飯等全谷物2.50.718.0燕麥、青稞等雜豆類5.50.515.0綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等粉條、粉絲、淀粉類0.30.021.2淀粉等糕點和油炸類1.42.613.0蛋糕、江米條、油條、油餅等薯芋類*1.90.220.0山藥、芋頭、大薯、豆薯等*每份薯芋類食品的質(zhì)量為可食部質(zhì)量。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物蔬菜類(綜合)b4.50.716.0所有常見蔬菜(不包嫩莖葉花菜類7.31.214.0油菜、芹菜、烏菜、等淺色7.20.514.2白筍、竹筍等茄果類3.80.718.0椒、辣椒、西葫蘆、根莖類20.519.2包括馬鈴薯、芋頭)蘑菇類鮮7.60.614.0香菇、草菇、平菇、菌等鮮蘑菇干6.60.817.0榛蘑等干制品鮮豆類6.30.715.4刀豆等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部質(zhì)量。b如果難以區(qū)分蔬菜種類(如混合蔬菜)，可按照蔬菜類(綜合)的質(zhì)量進行搭配。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物水果類(綜合)b1.00.620.0常見新鮮水果(不包括干制、糖漬、罐頭類制品)柑橘類1.70.620.0橘子、橙子、柚子、檸檬仁果、核果、瓜果類0.8.421.0杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、黃金瓜、哈密瓜等漿果類1.40.520.0葡萄、石榴、柿子、獼猴桃等棗和熱帶水果類1.11.118.0各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、菠蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等果干類0.70.319.0葡萄干、杏干、蘋果干等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量。b如果難以區(qū)分水果種類(如混合水果)，可按照水果類(綜合)的質(zhì)量進行搭配。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物畜禽肉類(綜合)b8.06.70.7常見畜禽肉類畜肉類(脂肪含量≤5%)16.02.11.3純瘦肉、牛里脊、羊里脊等11.55.30.3豬里脊、羊肉(胸脯肉)等4.57.70.7前臀尖、豬大排、豬肉(硬五花)等畜肉類(脂肪含量≥85%)0.28.90.0肥肉、板油等禽肉類8.86.00.7雞、鴨、鵝、火雞等蛋類7.66.61.6鵪鶉蛋等水產(chǎn)類(綜合)14.82.91.7常見淡水魚，海水海參等13.721.0鳙魚、黃花魚、帶魚、鯧魚、鱸魚等蝦蟹貝類15.81.53.1蟶子等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量，必要時需進行換算。b如果難以區(qū)分畜禽肉類食物種類(如混合肉)，可按照畜禽肉類(綜合)的質(zhì)量進行搭配。內(nèi)臟類(肚、舌、腎、肝、心、肫等)膽固醇含量高，食物營養(yǎng)成分差異較大，如換算每份相當于70g，換算后需復核營養(yǎng)素的變化是否符合要求。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物堅果(綜合)25.86.5常見的堅果、種子類淀粉類堅果(碳水化合2.5.416.8蓮子高脂類堅果(脂肪≥27.72.9花生仁、西瓜子、松子、核桃、葵花榛子、開心果、芝麻等中脂類堅果類(脂肪為26.55.3腰果、胡麻子、核桃(鮮)、白芝麻等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量。食物種類質(zhì)量提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物大豆類6.93.37.0黃豆、黑豆、青豆6.53.77.5黃豆粉北豆腐1104318北豆腐南豆腐9389南豆腐豆皮、豆干8.54.63.8豆腐干、豆腐絲、素雞、素什錦等8.03.18.0液態(tài)乳全脂5.05.47.4全脂牛奶等脫脂9308122脫脂牛奶等發(fā)酵乳(全脂)2869發(fā)酵乳乳酪5.67.01.9奶酪、干酪乳粉4.04.510.1全脂奶粉不同地區(qū)食譜示例以10歲中等強度身體活動水平的肥胖兒童為例，下文列舉了具有地方特色的食譜。其他年齡段兒童青少年可根據(jù)身高、體重和身體活動情況進行調(diào)整。除特殊標明外食譜原料均為可食部的生重。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物交換表，合理搭配食物。一、東北地區(qū)，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見表3.1。冬春季食譜1早餐干貝蒸蛋(瑤柱【水發(fā)】15g，雞蛋50g)蓮子土豆泥(蓮子粉*10g，土豆200g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐黃瓜炒木耳(黃瓜100g，木耳【水發(fā)】10g)g00g，凍豆腐50g)百合山藥餅(鮮山藥*20g，百合*5g，面粉70g)豉汁蒸魚頭(鳙魚頭50g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐芡實饅頭(芡實*10g，面粉80g)g)枸杞蒸鱸魚(鱸魚40g，枸杞子*5g)娃娃菜金針菇湯(娃娃菜80g，金針菇30g)大棗南瓜糕(南瓜20g，大棗*10g，面粉80g)黃豆燜牛肉(牛肉40g，黃豆15g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐山藥蓮子粥(鮮山藥*50g，蓮子*10g，黑米50g)gg50g)茯苓餅(茯苓粉*10g，紫薯20g，面粉80g)玉米須鯽魚湯(玉米須#3g，鯽魚25g)80g，冬瓜20g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食夏秋季食譜2早餐木耳拌芹菜葉(木耳【水發(fā)】50g，芹菜葉100g)5g，空心菜120g)薏苡仁紅豆飯(薏苡仁*10g，紅豆15g，粳米60g)ggg)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食夏秋季食譜3早餐蓮子芡實粥(蓮子*15g，芡實*15g，粳米80g)桑葉水煮玉米(玉米200g，桑葉*5g)60g，西紅柿10g)肉50g，油麥菜80g)銀耳竹筍湯(銀耳【干】3g，竹筍80g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽5g零食2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、蓮子、山藥等。3.#為食譜中用到的新食品原料，如玉米須。二、西北地區(qū)肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。較多居民日常飲水量不足，對于肥胖人群尤其應保障充足日常飲水量。西北地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于中低流行水平，兒童青少年要保證新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆攝入，少用燒烤等烹調(diào)方式。西北地區(qū)食譜示例見表3.2。冬春季食譜1早餐g)gg)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐紅薯山藥粥(紅薯50g，鮮山藥*20g，粳米30g)g雞蛋40g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐全麥饅頭(全麥面粉65g)蒸山藥(鮮山藥*50g)雜糧飯(粳米70g，赤小豆*30g，玉米粒25g)g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜2早餐gg綠豆銀耳羹(銀耳【干】5g，綠豆10g)牛肉木耳炒芹菜(芹菜80g，木耳【水發(fā)】10g，牛瘦肉30g)gg)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食夏秋季食譜3早餐大棗芝麻豆?jié){(黃豆15g，大棗*5g，黑芝麻*5g)素炒西葫蘆(西葫蘆80g)g全麥饅頭(全麥面粉50g)ggg油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽4g零食600~1800kcal，其中碳水化合物占總能量比為53%~2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、赤小豆、大棗等。三、中部地區(qū)我國中部地區(qū)的水系發(fā)達，盛產(chǎn)淡水魚蝦。居民日常主食以米、面為主，蔬菜種類多樣，水果豐富，喜歡吃腌制的肉類。烹調(diào)多用蒸、煨等方式，湯品繁多，普遍嗜辣，易伴隨高油、高鹽攝入。中部地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于中流行水平，兒童青少年要控制油、鹽的攝入。中部地區(qū)食譜冬春季食譜1早餐黑豆燕麥豆奶(黑豆20g，燕麥15g，低脂牛奶150mL)紅柿燉小黃魚(西紅柿50g，小黃魚50g)赤小豆小米粥(粳米20g，小米20g，赤小豆*20g)gg蛋40g)油、鹽全天總用量：植物油16g，鹽4g零食冬春季食譜2早餐(秋葵80g，柿子椒20g)蓮藕排骨湯(蓮藕50g，豬排骨10g，蓮子*10g)麥面粉50g，小白菜80g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食冬春季食譜3早餐大棗山藥小米粥(小米20g，粳米10g，大棗*10g，鮮山藥*50g)g三鮮湯(竹筍50g，木耳【水發(fā)】50g，黃花菜【水發(fā)】20g，豬里油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜1早餐g橘皮綠豆粥(綠豆20g，粳米30g，橘皮*2g)g，豬里脊肉20g)赤小豆飯(粳米30g，赤小豆*20g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜2早餐雞蛋軟餅(面粉30g，雞蛋50g，黑芝麻*5g，小蔥5g)gg)扁豆炒雞肉(扁豆50g，木耳【水發(fā)】10g，雞胸肉30g)gg)裙帶菜蝦皮湯(裙帶菜【干】5g，蝦皮1g)油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食夏秋季食譜3早餐三鮮粉(米粉50g，木耳【水發(fā)】20g，香菇20g，黃花菜【水發(fā)】g油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、山藥、蓮子等。四、西南地區(qū)西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，肉類以禽畜肉為主，口味重，大多喜辣、麻、酸。雖然西南地區(qū)兒童青少年肥胖在我國處于低流行水平，但近年來逐年增加，更強調(diào)兒童青少年肥胖預防。西南地區(qū)食譜示例見表3.4。早餐荷香瘦肉粥(粳米15g，荷葉*10g，豬瘦肉15g)魔芋木耳燒鴨(鴨肉50g，魔芋100g，木耳【水發(fā)】30g)赤小豆干飯(粳米40g，赤小豆*20g)g)棒骨海帶豆腐湯(豬棒骨肉10g，海帶50g，豆腐30g)油、鹽全天總用量：植物油17g，鹽4g零食早餐ggg芹菜豬肉蒸餃(面粉20g，芹菜20g，豬肉10g)gg)g干】5g，雞肉15g，枸油、鹽全天總用量：植物油13g，鹽4g零食早餐ggg60g，gg油、鹽全天總用量：植物油15g，鹽4g零食2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如荷葉、赤小豆、白扁豆等。五、東南地區(qū)我國東南地區(qū)有豐富的食物資源。以大米為主食，新鮮蔬菜品種多，喜食水產(chǎn)品。整體飲食偏清淡，口味以清、鮮、嫩、爽為主。其中，粵、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝湯的習慣，湯料常采用食藥物質(zhì)。東南地區(qū)兒童青少年肥胖率在我國相對較低，兒童青少年要少吃宵夜和甜點。東南地3.5。早餐薏苡仁綠豆飯(薏苡仁*15g，綠豆15g，粳米50g)柿子椒炒雞胸肉(柿子椒50g，雞胸肉50g)g)gg)g節(jié)瓜50g，豬瘦肉15g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食早餐赤小豆粥(赤小豆*15g，粳米25g)gg50g，南豆腐50g)姜絲炒小白菜(小白菜75g，生姜*5g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g零食早餐燕麥牛奶粥(完整顆粒燕麥40g，低脂牛奶200mL)0g)山藥蒸排骨(鮮山藥*50g，豬排骨50g)(柿子椒25g，木耳【水發(fā)】25g，豆腐絲25g)清蒸小黃花魚(黃花魚50g)g)枸杞葉豬肝湯(枸杞葉50g，枸杞子*5g，豬肝15g)油、鹽全天總用量：植物油20g，鹽3g零食2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、赤小豆、生姜等。肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例以下以10歲兒童為例，列舉食養(yǎng)方供參考。一、不同證型食養(yǎng)方舉例 一)胃熱火郁證。蘆根竹葉飲主要材料：鮮蘆根30g，淡竹葉5g，荸薺6個。制作方法：將鮮蘆根、淡竹葉洗凈，荸薺去皮洗凈，打碎入鍋，加清水煮約20分鐘。 (二)痰濕內(nèi)盛證。赤小豆薏苡仁粥制作方法：將赤小豆、薏苡仁洗凈，浸泡2小時，橘皮稍加浸泡。再與粳米一起放進鍋內(nèi)，加入適量清水，大火滾30分鐘即可。 (三)氣郁血瘀證。百合佛手粥制作方法：佛手洗凈，切成片，放入鍋中，加入適量清水，大火煮開10分鐘，去渣取汁，再放入粳米、大棗、百熬煮成粥食用。 (四)脾虛不運證。山藥蓮子餅制作方法：山藥洗凈削皮，蓮子去蓮芯留蓮肉稍浸泡，再和山藥一起放入鍋中，蒸20分鐘，晾涼后篩入面粉和枸杞粉，倒入適量牛奶、雞蛋、酵母，攪拌成糊狀揉成面團，放入電餅鐺，烙餅模式烙熟。 (五)脾腎陽虛證。益智核桃豬肚湯主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，豬肚制作方法：豬肚清洗干凈后焯水切塊備用，核桃仁對半分開，益智仁稍加清洗，將所有食材和豬肚一起放入煲內(nèi)，大火煮沸后改為中小火再煮40分鐘，調(diào)味即可食用。二、其他常見癥狀食養(yǎng)方舉例 (一)茯苓眉豆煲扇骨。主要材料：茯苓15g，眉豆30g，豬扇骨100g，生姜3制作方法：先將茯苓、眉豆洗凈，浸泡；豬扇骨敲裂去血水。所有材料一起放進瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煲沸后改為中小火煲約40分鐘，調(diào)味即可食用。主要功效：健脾安神、利水滲濕。適用于脾胃虛弱、身體困重或肢體輕度浮腫者。 制作方法：將山楂、淡竹葉和菊花放入壺中，加開水沖主要功效：清熱、消積、除煩、疏肝明目。適用于目赤 (三)三仁饅頭。制作方法：將核桃仁、甜杏仁、桃仁提前洗凈晾干，研磨后過篩成粉，所有食材混合均勻，揉成光滑的面團。將面團按壓成長方形，搟成厚薄均勻面片，自一端卷起，切成長主要功效：止咳平喘、潤腸通便、活血化瘀。適用于大便干結(jié)、咳嗽喘息、氣血不暢者。 (四)西瓜皮荷葉滾絲瓜。制作方法：先將西瓜皮、絲瓜(刮皮)洗凈切塊；荷葉洗凈，稍浸泡，然后將西瓜皮、荷葉放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煮沸后，改用中小火煲20分鐘，再放入絲瓜，稍滾片刻，調(diào)味即可食用。主要功效：清熱利濕、利尿消腫。適用于中心型肥胖、浮腫、大便不暢者。 (五)薏苡仁茯苓鯽魚湯。0g，生姜數(shù)片。制作方法：先將冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏苡仁、茯苓、橘皮洗凈，稍浸泡，鯽魚去內(nèi)臟和鱗，用清水洗凈，然后放幾塊姜片入魚肚，用少量油略煎至兩面魚身金黃色，將全部材料放入湯煲內(nèi)加水，大火煲沸后改中小火煲30分鐘，調(diào)味即可食用。主要功效：健